Psychiatria25Rozwiązany
Pogorszenie jakości życia w ciągu dnia
Autor: Michał
0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
54-letni pacjent, przyjęty na oddział celem pogłębienia diagnostyki. W wywiadzie przewlekła obturacyjna choroba płuc i nadciśnienie tętnicze. Otyłość dużego stopnia. Pacjent zgłasza że od kilkunastu miesięcy pogorszyła się jego sprawność i ogólny komfort życiowy. Ma problemy z koncentracją w ciągu dnia, zdarza mu się zasypiać kilkakrotnie, rano budzi się niewyspany, a w nocy gwałtownie budzi go uczucie duszności; towarzyszą temu poranne bóle głowy. Wyżej wymienionych objawów nie kojarzy ze swoją otyłością, gdyż zanim one wystąpiły, jego waga pozostawała taka sama. Jakie badania w pierwszej kolejności zlecilibyście?
54-letni pacjent, przyjęty na oddział celem pogłębienia diagnostyki. W wywiadzie przewlekła obturacyjna choroba płuc i nadciśnienie tętnicze. Otyłość dużego stopnia.
Pacjent zgłasza że od kilkunastu miesięcy pogorszyła się jego sprawność i ogólny komfort życiowy. Ma problemy z koncentracją w ciągu dnia, zdarza mu się zasypiać kilkakrotnie, rano budzi się niewyspany, a w nocy gwałtownie budzi go uczucie duszności; towarzyszą temu poranne bóle głowy. Wyżej wymienionych objawów nie kojarzy ze swoją otyłością, gdyż zanim one wystąpiły, jego waga pozostawała taka sama.
Jakie badania w pierwszej kolejności zlecilibyście?
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (10)
Mateusz Stolarz24.10.2009 11:03
Czy pacjent pali (jak tak to ile)? Ewentaulnie jakieś obciazenia zawodowe?
Przedw wszystkim morfologia, jakie sa wartości ciśnienia i jakie było max ciścienie? Waga, wzrost (BMI).
Przy duży nadciśnieniu mogą sie pojawiać zaburzenia ze str ukł nerwowego nawet encefalopatia a do tego duszność, osłanienie i to połączyć z POChP.
Mateusz Stolarz24.10.2009 11:03
Czy pacjent pali (jak tak to ile)? Ewentaulnie jakieś obciazenia zawodowe?<br /><br />Przedw wszystkim morfologia, jakie sa wartości ciśnienia i jakie było max ciścienie? Waga, wzrost (BMI). <br /><br />Przy duży nadciśnieniu mogą sie pojawiać zaburzenia ze str ukł nerwowego nawet encefalopatia a do tego duszność, osłanienie i to połączyć z POChP.
Michał24.10.2009 11:40
Pacjent ma ustawione ciśnienie klasycznymi lekami, leczy się od kilku lat tym samym zestawem. W tej chwili po Enarenalu, tiazydach i beta-blokerze wynosiło ono średnio 125-130/80-90. <br />Morfologia prawidłowa, bez anemii. Waga ~ 124 kg przy wzroście 182 cm (!). Gazometria krwi tętniczej pobrana rano po przebudzeniu wykazała PaO - 87 mm Hg, PaCO2 ~ 47 mm Hg, co wskazuje na zaburzenia wentylacji. <br />Pacjent jest na rencie, a wcześniej pracował jako technik elektryk.
Michał24.10.2009 11:40
Pacjent ma ustawione ciśnienie klasycznymi lekami, leczy się od kilku lat tym samym zestawem. W tej chwili po Enarenalu, tiazydach i beta-blokerze wynosiło ono średnio 125-130/80-90.
Morfologia prawidłowa, bez anemii. Waga ~ 124 kg przy wzroście 182 cm (!). Gazometria krwi tętniczej pobrana rano po przebudzeniu wykazała PaO - 87 mm Hg, PaCO2 ~ 47 mm Hg, co wskazuje na zaburzenia wentylacji.
Pacjent jest na rencie, a wcześniej pracował jako technik elektryk.
Dominik Haus24.10.2009 14:23
RTG klatki piersiowej, EKG spoczynkowe i wysiłkowe.
Dominik Haus24.10.2009 14:23
RTG klatki piersiowej, EKG spoczynkowe i wysiłkowe.
G.J.24.10.2009 20:53
Ja zleciłbym konsultację laryngologiczną i badanie polisomnograficzne podejrzewając zespół bezdechu śródsennego.
G.J.24.10.2009 20:53
Ja zleciłbym konsultację laryngologiczną i badanie polisomnograficzne podejrzewając zespół bezdechu śródsennego.
Michał24.10.2009 21:11
G.J. - strzał w dziesiątkę! :-) Rzeczywiście, pacjent cierpi na obturacyjny bezdech we śnie i jest obecnie wspomagany ciągłym dodatnim ciśnieniem wdechowym w czasie snu). Gratulacje!
Michał24.10.2009 21:11
G.J. - strzał w dziesiątkę! :-) Rzeczywiście, pacjent cierpi na obturacyjny bezdech we śnie i jest obecnie wspomagany ciągłym dodatnim ciśnieniem wdechowym w czasie snu). Gratulacje!