Blade dziecko

[b]wywiad:[/b] czy dziecka nie boli głowa lub szyja? czy ciężko mu zginać głowę? czy bladości towarzyszy utrata wagi, zmęczenie, świąd skóry, poty nocne, powiększone węzły chłonne,czy dziecko w ostatnim czasie chorowało lub przyjmowało jakieś leki,czy ktoś z otoczenia ma podobne objawy? czy dziecko ma ostatnio słabszy apetyt?czy wybroczyny pojawiają się w związku z pokarmem, aktywnością itp? czy w razie urazu,skaleczenia są problemy z zatamowaniem krwawienia? czy stawy chłopca są opuchnięte, bolesne? jakiego rodzaju są to wybroczyny ( w poziomie skóry czy wyczuwalne, czy znikają pod wpływem ucisku, czy zlewają się tworząc plamy czy zanikają?), czy występują tylko na skórze czy również na błonach śluzowych? czy boli go brzuch lub ojciec zauważył zmianę koloru moczu u syna? [b]badania:[/b] [u]fizykalnie:[/u] objawy oponowe, źrenice (równość, zbieżność, adaptacja, akomodacja, oczopląs) węzły chłonne szyjne, nad i pod obojczykowe, pachowe, pachwinowe,jama ustna czy występują wybroczyny lub naciek na dziąsłach,czy brzuch jest powiększony tkliwy, czy wątroba lub śledziona jest powiększona, badanie stawów obrzęk, ocieplenie, balotowanie rzepki, dokładne oglądanie wybroczyn wielkość, kształt podatność na ucisk, ciśnienie, akcja serca, tętno na 4 kończynach, osłuchiwanie klatki piersiowej [u]laboratoryjne:[/u]morfologia(potem można powtórzyć z rozmazem),INR, APTT, ALT, ASPT, kreatynina, mocznik, OB, CRP, badanie moczu z osadem [u]obrazowe:[/u]rtg klp, usg jamy brzusznej [b]hipotezy różnicowe:[/b] infekcja, białaczka lub chłoniak, plamica Schönleina-Henocha, na razie tyle

[b]wywiad:[/b] <br />czy dziecka nie boli głowa lub szyja? czy ciężko mu zginać głowę? czy bladości towarzyszy utrata wagi, zmęczenie, świąd skóry, poty nocne, powiększone węzły chłonne,czy dziecko w ostatnim czasie chorowało lub przyjmowało jakieś leki,czy ktoś z otoczenia ma podobne objawy? czy dziecko ma ostatnio słabszy apetyt?czy wybroczyny pojawiają się w związku z pokarmem, aktywnością itp? czy w razie urazu,skaleczenia są problemy z zatamowaniem krwawienia? czy stawy chłopca są opuchnięte, bolesne? jakiego rodzaju są to wybroczyny ( w poziomie skóry czy wyczuwalne, czy znikają pod wpływem ucisku, czy zlewają się tworząc plamy czy zanikają?), czy występują tylko na skórze czy również na błonach śluzowych? czy boli go brzuch lub ojciec zauważył zmianę koloru moczu u syna?<br />[b]badania:[/b] <br />[u]fizykalnie:[/u] objawy oponowe, źrenice (równość, zbieżność, adaptacja, akomodacja, oczopląs) węzły chłonne szyjne, nad i pod obojczykowe, pachowe, pachwinowe,jama ustna czy występują wybroczyny lub naciek na dziąsłach,czy brzuch jest powiększony tkliwy, czy wątroba lub śledziona jest powiększona, badanie stawów obrzęk, ocieplenie, balotowanie rzepki, dokładne oglądanie wybroczyn wielkość, kształt podatność na ucisk, ciśnienie, akcja serca, tętno na 4 kończynach, osłuchiwanie klatki piersiowej<br />[u]laboratoryjne:[/u]morfologia(potem można powtórzyć z rozmazem),INR, APTT, ALT, ASPT, kreatynina, mocznik, OB, CRP, badanie moczu z osadem<br />[u]obrazowe:[/u]rtg klp, usg jamy brzusznej<br />[b]hipotezy różnicowe:[/b]<br />infekcja, białaczka lub chłoniak, plamica Schönleina-Henocha,<br />na razie tyle

Zgadzam się z poprzednikiem co do podejrzeń, do Jego zestawu niewiele można dołożyć, ale spróbuje dołożyć: ITP, zespół złego wchłaniania, czy zaburzenia wchłaniania tłuszczy - może to niedobór wit. K.

Zgadzam się z poprzednikiem co do podejrzeń, do Jego zestawu niewiele można dołożyć, ale spróbuje dołożyć: ITP, zespół złego wchłaniania, czy zaburzenia wchłaniania tłuszczy - może to niedobór wit. K.

Dziecka nie boli ani głowa ani szyja, nie ma problemów ze zginaniem głowy.<br />Utraty wagi nie ma, albo jest ona niezauważalna.<br />Dziecko twierdzi, że nie jest zmęczone, ale wg ojca jest w ostatnim czasie spokojniejsze.<br />Świądu brak.<br />Potów nocnych brak. Apetyt nieco osłabiony.<br />Chłopczyk 2 tyg temu był przeziębiony, poza tym nie chorował. W rodzinie nie ma podobnych objawów.<br />Wybroczyny nie mają związku z pokarmem. Ojciec twierdzi, ze nie zwrócił uwagę na to, czy są problemy z zatamowaniem krwawienia, jednak kilka dni temu w przedszkolu wystąpił epizod niewielkiego krwawienia z nosa.<br />Nie ma żadnych objawów ze strony stawów.<br />Wybroczyny w poziomie skóry, nieco blednące przy ucisku, zlewające się.<br />Ból brzucha nieobecny, zmiany koloru moczu u syna nie zauważył, a "żona chyba też nie widziała, bo na pewno by powiedziała"<br />Wyniki badania fizykalnego i badań laboratoryjnych wkrótce

Dziecka nie boli ani głowa ani szyja, nie ma problemów ze zginaniem głowy. Utraty wagi nie ma, albo jest ona niezauważalna. Dziecko twierdzi, że nie jest zmęczone, ale wg ojca jest w ostatnim czasie spokojniejsze. Świądu brak. Potów nocnych brak. Apetyt nieco osłabiony. Chłopczyk 2 tyg temu był przeziębiony, poza tym nie chorował. W rodzinie nie ma podobnych objawów. Wybroczyny nie mają związku z pokarmem. Ojciec twierdzi, ze nie zwrócił uwagę na to, czy są problemy z zatamowaniem krwawienia, jednak kilka dni temu w przedszkolu wystąpił epizod niewielkiego krwawienia z nosa. Nie ma żadnych objawów ze strony stawów. Wybroczyny w poziomie skóry, nieco blednące przy ucisku, zlewające się. Ból brzucha nieobecny, zmiany koloru moczu u syna nie zauważył, a "żona chyba też nie widziała, bo na pewno by powiedziała" Wyniki badania fizykalnego i badań laboratoryjnych wkrótce

Bladość może być spowodowana anemią, ale nie tylko. W tym wypadku pierwszym najważniejszym badaniem będzie morfologia krwi

Bladość może być spowodowana anemią, ale nie tylko.<br />W tym wypadku pierwszym najważniejszym badaniem będzie morfologia krwi

w badniu fizykalnym: objawy oponowe ujemne, źrenice równe, prawidłowo reagujące na zbieżność, akomodację, brak oczopląsu węzły chłonne szyjne, nad i pod obojczykowe, pachowe, pachwinowe - niepowiększone jama ustna - brak wybroczyn i nacieku na dziąsłach, brzuch nie jest powiększony ani tkliwy, wątroba ani śledziona jest powiększona, w badaniu stawów brak obrzęków, ocieplenia, ciśnienie 120/85 akcja serca 100 na minutę, tętno obecne na 4 kończynach, zgodne z akcją serca w osłuchiwaniu klatki piersiowej miękki szmer nad sercem cdn

w badniu fizykalnym:<br />objawy oponowe ujemne, <br />źrenice równe, prawidłowo reagujące na zbieżność, akomodację, brak oczopląsu <br />węzły chłonne szyjne, nad i pod obojczykowe, pachowe, pachwinowe - niepowiększone<br />jama ustna - brak wybroczyn i nacieku na dziąsłach,<br />brzuch nie jest powiększony ani tkliwy, wątroba ani śledziona jest powiększona, <br />w badaniu stawów brak obrzęków, ocieplenia,<br />ciśnienie 120/85 <br />akcja serca 100 na minutę, <br />tętno obecne na 4 kończynach, zgodne z akcją serca<br />w osłuchiwaniu klatki piersiowej miękki szmer nad sercem<br />cdn

morfologia: RBC 3,4 mln/mm3 MCV 95 fl HGB 9.9 g/100 ml HCT 0,34 WBC 3 120 /mm3 NEUT 41% EOS 1% BASO 1% LYMPH 52% MONO 5% PLT 108 000/mm3 INR i APTT mieszczą się w granicy normy OB, CRP w normie Aspat, Alat w normie Kreatynina, mocznik w normie W badaniu moczu brak odchyleń

morfologia:<br />RBC 3,4 mln/mm3 <br />MCV 95 fl <br />HGB 9.9 g/100 ml <br />HCT 0,34<br />WBC 3 120 /mm3<br />NEUT 41%<br />EOS 1%<br />BASO 1%<br />LYMPH 52% <br />MONO 5%<br />PLT 108 000/mm3<br /> <br />INR i APTT mieszczą się w granicy normy<br />OB, CRP w normie<br />Aspat, Alat w normie<br />Kreatynina, mocznik w normie<br /><br />W badaniu moczu brak odchyleń

wygląda na niedobór wit. c

wygląda na niedobór wit. c

Szmer w badaniu fizykalnym najprawdopodobniej jest spowodowany anemią. INR i APTT prawidłowe wykluczają zaburzania krzepnięcia osoczowe, prawdopodobnie więc wybroczyny związane są ze zmniejszoną liczbą płytek. Obniżeniu hemoglobiny towarzyszą zaburzania w linii białokrwnikowej i płytkowej, więc należałoby ywkonać biopsję szpiku. Dziecko może mieć białaczkę albo aplazję szpiku.

Szmer w badaniu fizykalnym najprawdopodobniej jest spowodowany anemią. INR i APTT prawidłowe wykluczają zaburzania krzepnięcia osoczowe, prawdopodobnie więc wybroczyny związane są ze zmniejszoną liczbą płytek.<br />Obniżeniu hemoglobiny towarzyszą zaburzania w linii białokrwnikowej i płytkowej, więc należałoby ywkonać biopsję szpiku.<br />Dziecko może mieć białaczkę albo aplazję szpiku.

wnioski z otrzymanych informacji:<br />szmer u dziecka może być fizjologiczny ale tak jak napisała ewaewa występuje wskutek anemii<br />brak objawów infekcji i leukocytozy oraz CRP wyklucza infekcję<br />INR i APPT prawidłowe wykluczają skazę osoczową a brak ww czynników infekcyjnych lub polekowych odsuwa na bok skazę naczyniowa<br />obniżenie liczby płytek przy obecności anemii normocytarnej może wskazuje na anemię aplastyczną wskutek np białaczki <br />do ostatecznego rozpoznania konieczna jest biopsja

wnioski z otrzymanych informacji: szmer u dziecka może być fizjologiczny ale tak jak napisała ewaewa występuje wskutek anemii brak objawów infekcji i leukocytozy oraz CRP wyklucza infekcję INR i APPT prawidłowe wykluczają skazę osoczową a brak ww czynników infekcyjnych lub polekowych odsuwa na bok skazę naczyniowa obniżenie liczby płytek przy obecności anemii normocytarnej może wskazuje na anemię aplastyczną wskutek np białaczki do ostatecznego rozpoznania konieczna jest biopsja

Badanie szpiku wykazało szpik ubogokomórkowy znacznie stłuszczały, przerost komórek układu limforetikularnego; pojedyncze komórki z układu erytroblastycznego, granulocytowego i pojedyncze megakariocyty; komórek nowotworowych brak. Bladość pięciolatka spowodowana jest anemią aplastyczną w wyniku [b]HIPOPLAZJI SZPIKU[/b]. Niewydolność szpiku jest nabyta, o w danym przypadku nieuchwytnej przyczynie, rodzice negowali ekspozycję na promieniowanie jonizujące, toksyczne dla szpiku leki i związki chemiczne.

Badanie szpiku wykazało szpik ubogokomórkowy znacznie stłuszczały, przerost komórek układu limforetikularnego; pojedyncze komórki z układu erytroblastycznego, granulocytowego i pojedyncze megakariocyty; komórek nowotworowych brak.<br /><br />Bladość pięciolatka spowodowana jest anemią aplastyczną w wyniku [b]HIPOPLAZJI SZPIKU[/b]. Niewydolność szpiku jest nabyta, o w danym przypadku nieuchwytnej przyczynie, rodzice negowali ekspozycję na promieniowanie jonizujące, toksyczne dla szpiku leki i związki chemiczne.