Żółte dziecko

Dokładny wywiad:od jak dawna występuje zażółcenie powłok, czy na coś się leczy,bierze jakieś leki, czy chorowała do tej pory, wywiad pediatryczny-ciąża i okres noworodkowy, czy szczepienia zgodne z kalendarzem szczepień, czy ktoś w rodzinie choruje, czy dziecko miało transfuzję krwi, pobyty w szpitalu. Z badań panel podstawowy : morfologia, OB, CRP,elektrolity, Alt, Asp, GGTP, fosfataza zasadowa, mocznik, kreatynina, glukoza, Hbs, anty-HCV. Dodatkowo usg jamy brzusznej.

Dokładny wywiad:od jak dawna występuje zażółcenie powłok, czy na coś się leczy,bierze jakieś leki, czy chorowała do tej pory, wywiad pediatryczny-ciąża i okres noworodkowy, czy szczepienia zgodne z kalendarzem szczepień, czy ktoś w rodzinie choruje, czy dziecko miało transfuzję krwi, pobyty w szpitalu.<br />Z badań panel podstawowy : morfologia, OB, CRP,elektrolity, Alt, Asp, GGTP, fosfataza zasadowa, mocznik, kreatynina, glukoza, Hbs, anty-HCV. Dodatkowo usg jamy brzusznej.

zażółcenie występuje od 24 h. Dziecko nie jest leczone na żadna przewlekłą chorobę, w ciągu ostatnich dni nie przyjmowało żadnych leków. Do tej pory nie chorowała na nic poza przeziębieniami i innymi niegroźnymi chorobami wieku dziecięcego (biegunki, katar itp). Ciąza i okres noworodkowy- prawidłowe. Szczepienia zgodnie z kalendarzem, bez powikłań. W rodzinie nigdy nie zdarzyło się nic podobnego. Ojciec ma NT, matka zdrowa. Nie miało transfuzji, nigdy. Nie hospitalizowane od tej pory. Morfologia prawidłowa, erytrocyty w dolnej normie. Reszta zleconych badań, łacznie z usg- norma.

zażółcenie występuje od 24 h. Dziecko nie jest leczone na żadna przewlekłą chorobę, w ciągu ostatnich dni nie przyjmowało żadnych leków. Do tej pory nie chorowała na nic poza przeziębieniami i innymi niegroźnymi chorobami wieku dziecięcego (biegunki, katar itp). Ciąza i okres noworodkowy- prawidłowe. Szczepienia zgodnie z kalendarzem, bez powikłań. W rodzinie nigdy nie zdarzyło się nic podobnego. Ojciec ma NT, matka zdrowa. Nie miało transfuzji, nigdy. Nie hospitalizowane od tej pory.<br />Morfologia prawidłowa, erytrocyty w dolnej normie. Reszta zleconych badań, łacznie z usg- norma.

No to ewidentnie żółtaczka (jak już powiedziano w opisie przypadku). <br />A bilirubina i urubilinogen?

No to ewidentnie żółtaczka (jak już powiedziano w opisie przypadku). A bilirubina i urubilinogen?

No właśnie zapomniałam o bilirubinie haha :) poproszę całkowitą i bezpośrednią :), badanie ogólne moczu

No właśnie zapomniałam o bilirubinie haha :) poproszę całkowitą i bezpośrednią :), badanie ogólne moczu

heh. ;) no to bilirubina całkowita podwyższona, urobilinogen podwyższony, mocz ciemny.

heh. ;) no to bilirubina całkowita podwyższona, urobilinogen podwyższony, mocz ciemny.

co z frakcjami bilirubiny? zaczynam podejrzewać zespół Gilberta, ale to chyba za proste?

co z frakcjami bilirubiny? zaczynam podejrzewać zespół Gilberta, ale to chyba za proste?

zbyt proste, racja. ;) podwyższona bilirubina pośrednia. :) zbierzcie dokładny wywiad.

zbyt proste, racja. ;)<br />podwyższona bilirubina pośrednia. :) zbierzcie dokładny wywiad.

czy przypadkiem dziewczynka dopiero co nie wróciła z wakacji?

czy przypadkiem dziewczynka dopiero co nie wróciła z wakacji?

nie, wakacje spędzała w domu, nigdzie daleko nie wyjeżdżała. :) zbierajcie wywiad dalej. pełny. ;)

nie, wakacje spędzała w domu, nigdzie daleko nie wyjeżdżała. :) zbierajcie wywiad dalej. pełny. ;)

Czyli dziecko z żółtaczką od doby, podniesione bilirubina pośrednia, urobilinogen w moczu, mocz ciemny. Wszystkie wykladniki watrobowe w normie. Jaki jest poziom bilirubiny pośredniej, jaki bezposredniej? Bezpośrednia jes w normie? Mamy wskazania do diagnostyki zółtaczki przedwątrobowej. Trzeba zrobic morfologię z rozmazem recznym, jonogram, poziom żelaza, transferyna, TIBC, ferrytyna, gazometria, pH krwi, poziom immunoglobulin ogolny + szczegolowo IgA, E i G, mozna poziom cholinoesterazy. Jeszcze raz można ALP, GGTP, ALAT, ASPAT, mocznik, kreatynina, glukoza. Hbs, anty - HCV byly ujemne, wiec wykluczamy WZW. Czy matka zauwazyła, kiedy rozpoczęło sie zażółcenie skóry, kiedy narastały objawy? Czy to bylo rano, w nocy, w dzien. Co dziecko jada, co jadlo wczesniej, przed wystapieniem objawow. Jak dziecko jest wychowywane, jaka ma sytuacje psycho-spoleczna, jak wyglada rodzina dziecka? Czy ma rodzenstwo, zdrowe? Jakies choroby w rodzinie, autoimmunologiczne? Czy dziecko prawidłowo się rozwijało do tej pory? Caly wywiad okołoporodowy, kamienie milowe, rozwoj psychomotoryczny, itp- ogolnie wywiad pediatryczny. Jakies w nim odchylenia? Kolor stolca? Może na razie tyle, bo sie chaos zrobi.

Czyli dziecko z żółtaczką od doby, podniesione bilirubina pośrednia, urobilinogen w moczu, mocz ciemny. Wszystkie wykladniki watrobowe w normie. Jaki jest poziom bilirubiny pośredniej, jaki bezposredniej? Bezpośrednia jes w normie?<br /><br />Mamy wskazania do diagnostyki zółtaczki przedwątrobowej. Trzeba zrobic morfologię z rozmazem recznym, jonogram, poziom żelaza, transferyna, TIBC, ferrytyna, gazometria, pH krwi, poziom immunoglobulin ogolny + szczegolowo IgA, E i G, mozna poziom cholinoesterazy. Jeszcze raz można ALP, GGTP, ALAT, ASPAT, mocznik, kreatynina, glukoza. Hbs, anty - HCV byly ujemne, wiec wykluczamy WZW.<br />Czy matka zauwazyła, kiedy rozpoczęło sie zażółcenie skóry, kiedy narastały objawy? Czy to bylo rano, w nocy, w dzien. Co dziecko jada, co jadlo wczesniej, przed wystapieniem objawow. Jak dziecko jest wychowywane, jaka ma sytuacje psycho-spoleczna, jak wyglada rodzina dziecka? Czy ma rodzenstwo, zdrowe? Jakies choroby w rodzinie, autoimmunologiczne? Czy dziecko prawidłowo się rozwijało do tej pory? Caly wywiad okołoporodowy, kamienie milowe, rozwoj psychomotoryczny, itp- ogolnie wywiad pediatryczny. Jakies w nim odchylenia? Kolor stolca?<br /><br />Może na razie tyle, bo sie chaos zrobi.

super. :) mnóstwo badań, nie wszystkie były robione na oddziale. Bilirubina pośrednia była podwyższona, bezpośrednia w górnej granicy normy. W morfologii z rozmazem niewiele zhemolizowanych erytrocytów. Reszta badań w normie. Objawy zaczęły się nasilać w godzinach popołudniowych, matka nie wiaże tego faktu z jakąś szczególną aktywnością dziecka. Miało to miejsce w godzinach popołudniowo- wieczornych. Tego dnia jadło na śniadanie porcję kaszki ryżowej z mlekiem, na drugie śniadanie kanapki z bułki z wędliną i pomidorem, na obiad ziemniaki, gotowaną pierś kurczaka, mizerię, na podwieczorek dużo bobu. Kolacji już jeść nie chciała. Warunki do wychowania dziecka dobre- oboje rodziców, średnio zamożni, sprawiają wrażenie dobrych i troskliwych opiekunów. Dziewczynka póki co jest jedynaczką. Genetycznych, ani autoimmunologicznych chorób z rodzinie matka nie podaje. Reszta wywiadu w normie. Stolec normalny.

super. :)<br />mnóstwo badań, nie wszystkie były robione na oddziale. Bilirubina pośrednia była podwyższona, bezpośrednia w górnej granicy normy. W morfologii z rozmazem niewiele zhemolizowanych erytrocytów. Reszta badań w normie. <br />Objawy zaczęły się nasilać w godzinach popołudniowych, matka nie wiaże tego faktu z jakąś szczególną aktywnością dziecka. Miało to miejsce w godzinach popołudniowo- wieczornych. Tego dnia jadło na śniadanie porcję kaszki ryżowej z mlekiem, na drugie śniadanie kanapki z bułki z wędliną i pomidorem, na obiad ziemniaki, gotowaną pierś kurczaka, mizerię, na podwieczorek dużo bobu. Kolacji już jeść nie chciała. Warunki do wychowania dziecka dobre- oboje rodziców, średnio zamożni, sprawiają wrażenie dobrych i troskliwych opiekunów. Dziewczynka póki co jest jedynaczką. Genetycznych, ani autoimmunologicznych chorób z rodzinie matka nie podaje. Reszta wywiadu w normie. Stolec normalny.

Prawdopodobnie bób jej "zaszkodził", bo cierpi na fawizm - niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. W związku z tym trzeba oznaczyć aktywność G6PD, a jeśli jest możliwość to zrobić również badania genetyczne. Pozniej zastanowimy sie nad resztą, jeśli diagnoza się potwierdzi :)

Prawdopodobnie bób jej "zaszkodził", bo cierpi na fawizm - niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.<br />W związku z tym trzeba oznaczyć aktywność G6PD, a jeśli jest możliwość to zrobić również badania genetyczne.<br />Pozniej zastanowimy sie nad resztą, jeśli diagnoza się potwierdzi :)

Podejrzenie: wrodzony brak dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (prawdopodobnie częściowy niedobór) - tzw. fawizm<br /><br />Diagnostyka: rozmaz i poszukiwanie w erytrocytach obecności ciałek Heinza, poziom haptoglobiny, test Coombsa (by wykluczyć immunologiczną przyczynę hemolizy), ew. badania genetyczne met. PCR (nie wiem czy są dostępne/refundowane w Polsce)<br /><br />Postępowanie lecznicze: profilaktyka - unikanie niektórych leków, pokarmówi, substancji, które mogą doprowadzić do hemolizy

Podejrzenie: wrodzony brak dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (prawdopodobnie częściowy niedobór) - tzw. fawizm Diagnostyka: rozmaz i poszukiwanie w erytrocytach obecności ciałek Heinza, poziom haptoglobiny, test Coombsa (by wykluczyć immunologiczną przyczynę hemolizy), ew. badania genetyczne met. PCR (nie wiem czy są dostępne/refundowane w Polsce) Postępowanie lecznicze: profilaktyka - unikanie niektórych leków, pokarmówi, substancji, które mogą doprowadzić do hemolizy

Uprzedziłeś mnie, jak też pisałem komentarz ;)

Uprzedziłeś mnie, jak też pisałem komentarz ;)

taaak, świetnie! Dziewczynka ma fawizm. :) Wcześniej też szamała bób, ale w mniejszych ilościach i nie miała objawów. Teraz zjadła za dużo i dostała hemolizy. :) Gratulacje dla Jarka. :) I dla Avcia również.

taaak, świetnie! Dziewczynka ma fawizm. :) Wcześniej też szamała bób, ale w mniejszych ilościach i nie miała objawów. Teraz zjadła za dużo i dostała hemolizy. :) Gratulacje dla Jarka. :) I dla Avcia również.

:)

:)