z pediatrii368Rozwiązany
Moje dziecko jest nadal chore
Autor: krz86
1 pytanieŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: Do lekarza pediatry zgłasza się matka z sześcioletnią dziewczynką. Od 7 dni dziecko leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym oraz paracetamolem z powodu infekcji górnych dróg oddechowych objawiającej się bólem gardła przy przełykaniu oraz gorączką 38.7-39.
Opis przypadku: Do lekarza pediatry zgłasza się matka z sześcioletnią dziewczynką. Od 7 dni dziecko leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym oraz paracetamolem z powodu infekcji górnych dróg oddechowych objawiającej się bólem gardła przy przełykaniu oraz gorączką 38.7-39.5.
Gorączka nie ustępuje, dziewczynka jest apatyczna, a w dniu poprzednim pojawiła się wysypka na tułowiu.
Wyniki posiadanych badań dodatkowych: brak
Pytania
- Gorączka nie ustępuje, dziewczynka jest apatyczna, a w dniu poprzednim pojawiła się wysypka na tułowiu. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: brak Pytania QUIZowe: Jakie powinno być postępowanie? Data podania rozwiązania przez autora: 18.10.2010
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (18)
Mar_Cysia13.10.2010 17:29
najprawdopodobniej to mononukleoza <br />Dla potwierdzenia mozna zrobic morfologię z rozmazem - zwiększona ilość monocytów<br />oraz p/ciała na EBV, ktore będą ostatecznym potwierdzeniem <br /><br />dodatkowo mozna wykonac badanie transaminaz by sprawdzić czy nie ma uszkodzenia wątroby
Mar_Cysia13.10.2010 17:29
najprawdopodobniej to mononukleoza
Dla potwierdzenia mozna zrobic morfologię z rozmazem - zwiększona ilość monocytów
oraz p/ciała na EBV, ktore będą ostatecznym potwierdzeniem
dodatkowo mozna wykonac badanie transaminaz by sprawdzić czy nie ma uszkodzenia wątroby
beben191013.10.2010 17:38
Zgadzam się, miałem to samo napisać. ale wydaje mi się że w rozmazie to mononukleary;D a ta wysypka to typowa w mononukleozie po stosowaniu beta-laktamów.
beben191013.10.2010 17:38
Zgadzam się, miałem to samo napisać. ale wydaje mi się że w rozmazie to mononukleary;D a ta wysypka to typowa w mononukleozie po stosowaniu beta-laktamów.
Mateusz Palczewski13.10.2010 17:50
Ja tylko od siebie dodam, że jeśli to mononukleoza to zamiast transaminaz od razu (chociaż one i tak zaraz będą zapewne zrobione przy pierwszym badaniu krwi) zbadałbym - wątroba i śledziona są prawdopodobnie powiększone.
Mateusz Palczewski13.10.2010 17:50
Ja tylko od siebie dodam, że jeśli to mononukleoza to zamiast transaminaz od razu (chociaż one i tak zaraz będą zapewne zrobione przy pierwszym badaniu krwi) zbadałbym - wątroba i śledziona są prawdopodobnie powiększone.
krz8614.10.2010 19:10
W badaniu fizykalnym zauważono zaczerwienienie gardła i języka, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp oraz przekrwienie spojówek. Wątroba i śledziona niepowiększone.<br /><br />W morfologii krwi brak odchyleń poza liczbą płytek 618 400 oraz miernym podwyższeniem liczby monocytów. Limfocyty blisko górnej granicy normy.<br />OB 18<br />enzymy wątrobowe w normie<br />antygen kapsydowy ujemny
krz8614.10.2010 19:10
W badaniu fizykalnym zauważono zaczerwienienie gardła i języka, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp oraz przekrwienie spojówek. Wątroba i śledziona niepowiększone.
W morfologii krwi brak odchyleń poza liczbą płytek 618 400 oraz miernym podwyższeniem liczby monocytów. Limfocyty blisko górnej granicy normy.
OB 18
enzymy wątrobowe w normie
antygen kapsydowy ujemny
avcio14.10.2010 23:12
Jaki jest charakter wysypki?
Czy stwierdza się w badaniu fizykalnym jakiekolwiek obrzęk lub powiększenie węzłów chłonnych? Czy istnieją inne odchylenia w badaniu fizykalnym?
Jaka jest wartość CRP, prosiłbym też o rozmaz krwi obwodowej :)
Badania: badanie oka w lampie szczelinowej w celu znalezienia cech zapalenia tęczówki i ciałka rzęskowego, ewentualnie UKG
Podejrzenie (tak mi się nasunęło na myśl) : choroba Kawasaki
avcio14.10.2010 23:12
Jaki jest charakter wysypki?<br />Czy stwierdza się w badaniu fizykalnym jakiekolwiek obrzęk lub powiększenie węzłów chłonnych? Czy istnieją inne odchylenia w badaniu fizykalnym?<br />Jaka jest wartość CRP, prosiłbym też o rozmaz krwi obwodowej :)<br />Badania: badanie oka w lampie szczelinowej w celu znalezienia cech zapalenia tęczówki i ciałka rzęskowego, ewentualnie UKG<br />Podejrzenie (tak mi się nasunęło na myśl) : choroba Kawasaki
mike_14.10.2010 23:12
Choroba Kawasaki. Węzły chłonne szyjne powiększone?
mike_14.10.2010 23:12
Choroba Kawasaki. Węzły chłonne szyjne powiększone?
krz8616.10.2010 18:18
erytrocyty 5,0<br />Hb (g%) 13,7<br />Ht 41%<br />leukocyty 7,6 tys.<br />płytki 618 tys<br />retikulocyty 1,1%<br /><br />granulocyty 44%<br />limfocyty 42%<br />monocyty 12%<br />krwinki białe młode 0%<br />eozynofile 1%<br />bazofile 1%<br /><br />Węzły chłonne szyjne powiększone.<br />Badanie oka w lampie szczelinowej prawidłowe.<br />CRP 35 norma do 10<br />Wysypka polimorficzna, drobnoplamista, bez pęcherzyków
krz8616.10.2010 18:18
erytrocyty 5,0
Hb (g%) 13,7
Ht 41%
leukocyty 7,6 tys.
płytki 618 tys
retikulocyty 1,1%
granulocyty 44%
limfocyty 42%
monocyty 12%
krwinki białe młode 0%
eozynofile 1%
bazofile 1%
Węzły chłonne szyjne powiększone.
Badanie oka w lampie szczelinowej prawidłowe.
CRP 35 norma do 10
Wysypka polimorficzna, drobnoplamista, bez pęcherzyków
avcio16.10.2010 21:11
Kryteria choroby Kawasaki zostały spełnione, więc można postawić takie rozpoznanie. Leczenie - prewencyjnie w celu zapobiegania uszkodzeniu naczyń wieńcowych - 2 g/kg mmunoglobuliny iv + ASA (przez 2 tygodnie 100 mg/kg/dobę, następnie 3-5 mg/kg/dobę przez kilka tygodni).
avcio16.10.2010 21:11
Kryteria choroby Kawasaki zostały spełnione, więc można postawić takie rozpoznanie. Leczenie - prewencyjnie w celu zapobiegania uszkodzeniu naczyń wieńcowych - 2 g/kg mmunoglobuliny iv + ASA (przez 2 tygodnie 100 mg/kg/dobę, następnie 3-5 mg/kg/dobę przez kilka tygodni).
krz8618.10.2010 18:10
Sześciolatka cierpi właśnie na chorobę Kawasaki, jedno z układowych zapaleń naczyń. Jednostka chorobowa brzmiąca niepolsko, ale jak najbardziej występująca w naszym kraju. Choroba powinna być brana pod uwagę w każdym przypadku nieustępującej po leczeniu gorączki. Leczenie dokładnie jak wyżej. <br />Gratulacje
krz8618.10.2010 18:10
Sześciolatka cierpi właśnie na chorobę Kawasaki, jedno z układowych zapaleń naczyń. Jednostka chorobowa brzmiąca niepolsko, ale jak najbardziej występująca w naszym kraju. Choroba powinna być brana pod uwagę w każdym przypadku nieustępującej po leczeniu gorączki. Leczenie dokładnie jak wyżej.
Gratulacje