Psychiatria374Rozwiązany
Nieprzytomna pacjentka na SOR-ze
Autor: milunia85
0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: Na SOR trafiła 20-letnia pacjentka, jest nieprzytomna. Z relacji świadków wynika, że dziewczyna zemdlała w sklepie, po czym dostała "jakiś dziwnych drgawek na rękach i nogach", wezwano karetkę (do momentu przyjazdu pacjentka nie odzyskała przytomności, nie odzyskała również przytomności w karetce). Przy pacjentce nie znaleziono żadnych leków, podejrzanych ampułek, strzykawek, tabletek, nie ma też żadnych informacji (np.opaski na ręku)o tym, czy pacjentka choruje na cukrzycę lub padaczkę. W bad. przedmiotowym : skóra blada, bardzo sucha, źrenice wąskie, symetryczne, słabo reagujące na światło, wybroczyny na błonie śluzowej jamy ustnej, przekrwione dziąsła, otarcie na prawej dłoni. Ciśnienie 110/60, tętno 80/min. Z odchyleń w bad dodatkowych: EKG: załamek T spłaszczony, odcinek ST obniżony, gazometria: zasadowica metaboliczna Pytania QUIZowe: Co mogło spowodować taki stan pacjentki? Jakie badania należy zlecić?
Opis przypadku: Na SOR trafiła 20-letnia pacjentka, jest nieprzytomna. Z relacji świadków wynika, że dziewczyna zemdlała w sklepie, po czym dostała "jakiś dziwnych drgawek na rękach i nogach", wezwano karetkę (do momentu przyjazdu pacjentka nie odzyskała przytomności, nie odzyskała również przytomności w karetce). Przy pacjentce nie znaleziono żadnych leków, podejrzanych ampułek, strzykawek, tabletek, nie ma też żadnych informacji (np.opaski na ręku)o tym, czy pacjentka choruje na cukrzycę lub padaczkę.
W bad. przedmiotowym: skóra blada, bardzo sucha, źrenice wąskie, symetryczne, słabo reagujące na światło, wybroczyny na błonie śluzowej jamy ustnej, przekrwione dziąsła, otarcie na prawej dłoni. Ciśnienie 110/60, tętno 80/min.
Z odchyleń w bad dodatkowych: EKG: załamek T spłaszczony, odcinek ST obniżony, gazometria: zasadowica metaboliczna
Pytania QUIZowe: Co mogło spowodować taki stan pacjentki? Jakie badania należy zlecić?
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (8)
el.mariaci17.10.2010 12:55
z ekg można wnioskowac o hipokaliemii, dodatkowo zasadowica metaboliczna wygladaja na utrate poprzez wymioty (tłumaczy to wybroczyny i przekrwione dziąsła)
co do innych przyczyn odstawienie leków p/padaczkowych lub sama padaczka, hipoglikemia, możliwy tez zespół abstynencyjny, hipokalcemia,zatrucie digoksyną
badania: jonogram (K, Na, Cl, Ca), glukoza, mocznik, kreatynina, morfologia, alt, ast, crp,etanol
cewnik,kontrola diurezy i wyrównanie hipokaliemii w oparciu o potwierdzenie z jonogramu,PWE
el.mariaci17.10.2010 12:55
z ekg można wnioskowac o hipokaliemii, dodatkowo zasadowica metaboliczna wygladaja na utrate poprzez wymioty (tłumaczy to wybroczyny i przekrwione dziąsła)<br />co do innych przyczyn odstawienie leków p/padaczkowych lub sama padaczka, hipoglikemia, możliwy tez zespół abstynencyjny, hipokalcemia,zatrucie digoksyną<br />badania: jonogram (K, Na, Cl, Ca), glukoza, mocznik, kreatynina, morfologia, alt, ast, crp,etanol<br />cewnik,kontrola diurezy i wyrównanie hipokaliemii w oparciu o potwierdzenie z jonogramu,PWE
milunia8517.10.2010 13:25
do el.mariaci :prawidłowa interpretacja EKG:)
pacjentka nie ma przy sobie żadnych leków, żadnych "podejrzanych substancji", z relacji świadków jej omdlenia wynika tyle :"młoda dziewczyna stała przy herbatach w markecie i nagle upadła na podłogę"
wyniki badań: K i Cl obniżone, Na i Ca nieznacznie poniżej normy, glukoza 50mg/dl, mocznik i kreatynina w normie, morfologia: niedokrwistość mikrocytowa hipochromiczna, ALT i AST nieznacznie podwyższone, crp w normie, etanol na poziomie fizjologicznym
pacjentce założono cewnik, diureza 30ml/godz, hipokalemię wyrównujemy, podano płyny, pacjentka dalej nie odzyskała przytomności
milunia8517.10.2010 13:25
do el.mariaci :prawidłowa interpretacja EKG:)<br />pacjentka nie ma przy sobie żadnych leków, żadnych "podejrzanych substancji", z relacji świadków jej omdlenia wynika tyle :"młoda dziewczyna stała przy herbatach w markecie i nagle upadła na podłogę"<br />wyniki badań: K i Cl obniżone, Na i Ca nieznacznie poniżej normy, glukoza 50mg/dl, mocznik i kreatynina w normie, morfologia: niedokrwistość mikrocytowa hipochromiczna, ALT i AST nieznacznie podwyższone, crp w normie, etanol na poziomie fizjologicznym<br />pacjentce założono cewnik, diureza 30ml/godz, hipokalemię wyrównujemy, podano płyny, pacjentka dalej nie odzyskała przytomności
zuza17.10.2010 15:56
Podejrzewam,że pacjentka ma [b]BULIMIĘ[/b]. Wskazują na to [u]otarcie na prawej dloni[/u](dość charakterystyczne dla bulimii) wsutek wywoywania wymiotów, zasadowica metaboliczna spowodowana dlugotrwalymi wymiotami. Dodatkowo "dziewczyna stala przy herbatach w markecie" - można podejrzewać,że stala przed herbatami przeczyszczającymi.<br />Badania: Stan pacjentki spowodowany jest hipoglikemią,więc konieczne jest podanie dożylnie 20-procentowego roztworu glukozy (0,2 g glukozy/kg mc.), a następnie wlew 10-procentowego roztworu glukozy; po odzyskaniu przytomności należy podać doustnie węglowodany.<br />Gdy odzyska przytomność (jej stan ustabilizuje się) należy zlecić już tylko ewentualną rozmowę z psychologiem i koniecznie [b]konsultację psychiatryczną [/b] celem ustalenia dalszego postępowania leczniczego.
zuza17.10.2010 15:56
Podejrzewam,że pacjentka ma [b]BULIMIĘ[/b]. Wskazują na to [u]otarcie na prawej dloni[/u](dość charakterystyczne dla bulimii) wsutek wywoywania wymiotów, zasadowica metaboliczna spowodowana dlugotrwalymi wymiotami. Dodatkowo "dziewczyna stala przy herbatach w markecie" - można podejrzewać,że stala przed herbatami przeczyszczającymi.
Badania: Stan pacjentki spowodowany jest hipoglikemią,więc konieczne jest podanie dożylnie 20-procentowego roztworu glukozy (0,2 g glukozy/kg mc.), a następnie wlew 10-procentowego roztworu glukozy; po odzyskaniu przytomności należy podać doustnie węglowodany.
Gdy odzyska przytomność (jej stan ustabilizuje się) należy zlecić już tylko ewentualną rozmowę z psychologiem i koniecznie [b]konsultację psychiatryczną [/b] celem ustalenia dalszego postępowania leczniczego.
milunia8517.10.2010 16:09
ROZWIĄZANO!!! gratuluję zuza-prawidłowa diagnoza,prawidłowe postępowanie i dalsze leczenie
milunia8517.10.2010 16:09
ROZWIĄZANO!!! gratuluję zuza-prawidłowa diagnoza,prawidłowe postępowanie i dalsze leczenie