Miejski pech

Czy zdarzały się wcześniej epizody omdleń? Czy choruje na anoreksję/bulimię? Czy choruje na cukrzycę? Czy ostatnio ma większe pragnienie? Jak często uprawia seks? Czy ma stałego partnera? Czy ma dolegliwości ze układu moczowo-płciowego (ból, świąd, zaczerwienienie, bolesne oddawanie moczu, brzydki zapach moczu) Czy mogła być zgwałcona? Czy była w ciąży? Czy gdzieś ostatnio wyjeżdżała? Czy oprócz studiowania pracuje gdzieś i co studiuje? Czy została ostatnio ukąszona przez jakieś zwierzę/owada?

Czy zdarzały się wcześniej epizody omdleń?<br />Czy choruje na anoreksję/bulimię?<br />Czy choruje na cukrzycę?<br />Czy ostatnio ma większe pragnienie?<br />Jak często uprawia seks?<br />Czy ma stałego partnera?<br />Czy ma dolegliwości ze układu moczowo-płciowego (ból, świąd, zaczerwienienie, bolesne oddawanie moczu, brzydki zapach moczu)<br />Czy mogła być zgwałcona?<br />Czy była w ciąży?<br />Czy gdzieś ostatnio wyjeżdżała?<br />Czy oprócz studiowania pracuje gdzieś i co studiuje?<br />Czy została ostatnio ukąszona przez jakieś zwierzę/owada?

nie było omdlenia!<br />nie przyznaje sie do anoreksji\bulimii <br />nie choruje na cukrzycę<br />nie ma zwiększonego pragnienia<br />wstydzi się rozmawiać o seksie<br />nieśmiało pokazuje że boli ją rejon miednicy mniejszej, nie ma problemow z oddawaniem moczu, mocz ma normalny zapach<br />nie odpowiada na pytanie o gwałt, ciąże <br />nigdy nie była za granicą<br />pracuje od 3 tygodni na basenie jako ratownik, studiuje stosunki międzynarodowe<br />w wakacje gryzły ją komary

nie było omdlenia! nie przyznaje sie do anoreksji\bulimii nie choruje na cukrzycę nie ma zwiększonego pragnienia wstydzi się rozmawiać o seksie nieśmiało pokazuje że boli ją rejon miednicy mniejszej, nie ma problemow z oddawaniem moczu, mocz ma normalny zapach nie odpowiada na pytanie o gwałt, ciąże nigdy nie była za granicą pracuje od 3 tygodni na basenie jako ratownik, studiuje stosunki międzynarodowe w wakacje gryzły ją komary

1.Pacjentkę bezpośrednio po moim przybyciu do domu pytam, czy pamięta, co się stało. Co jest ostatnią rzeczą jaką pamięta? Co wg niej oznacza,że źle się czuła: coś ją bolało: głowa, brzuch,w klatce piersiowej, czuła duszność, zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy? Czy miała mroczki przed oczami, widziała błyski świetlne, drętwienie którejś z kończyn, wrażenie upadania, Słyszała szumy, gwizdy? Czy miała wrażenie,że się czegoś boi? Czy potrafi wytłumaczyć, dlaczego nie jest zadowolona z mojej wizyty, dlaczego nie pozwala się zbadać? To wstępnie. W tym czasie dzwonię po pogotowie ratunkowe. Jeśli stan pacjentki poprawia się (orientacja auto- i allopsychiczna wraca do normy) dopytuję: czy zdarzyło się wcześniej coś podobnego, że nie wiedziala gdzie jest i co się dzieje? Czy kiedykolwiek zemdlała, jeśli tak w jakich okolicznościach? czy choruje na NT,cukrzycę, choroby wątroby? Czy miała biegunkę,wymioty,nudności? Czy jet na coś uczulona? Jakie leki stosuje? Czy gorączkowała? Czy miesiączkuje regularnie? Czy stosuje jakąś dietę? 2. Brata pytam, czy nie słyszał krzyku lub odgłosu upadku zanim wszedł do pokoju siostry. Czy kiedykolwiek wcześniej zauważył u siostry stan taki jak obecnie? Czy zauważył kiedykolwiek u siostry chwilowy brak kontaktu z otoczeniem, kobieta zapatrzyła się w dal, nie odpowiedziała na pytanie i/lub powtarzające się ruchy rąk, mrugania, żucia, dyskretnych ruchów mięśni twarzy, prostych czynności np. głaskanie,uśmiechanie się? Czy zauważył ślady wskazujące na to, że siostra bezwiednie oddala mocz? Czy siostra wspominała np. poprzedniego dnia o jakiejś stresującej sytuacji czekającej ją w tym dniu, egzamin itp.? Czy pacjentka choruje na padaczkę, na cukrzycę, depresję? Czy leczy się/była skierowana do psychiatry? jeśli tak, czy wie, z jakiego powodu? Czy przyjmuje jakieś leki? Czy brała narkotyki? Czy ktoś z domowników miał podobne objawy i spożywał to,co pacjentka 3.Podejrzewam stan po napadzie padaczkowym. Do różnicowania - na podstawie dalszych odpowiedzi - jaki to napad.

1.Pacjentkę bezpośrednio po moim przybyciu do domu pytam, czy pamięta, co się stało. Co jest ostatnią rzeczą jaką pamięta?<br />Co wg niej oznacza,że źle się czuła: coś ją bolało: głowa, brzuch,w klatce piersiowej, czuła duszność, zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy?<br />Czy miała mroczki przed oczami, widziała błyski świetlne, drętwienie którejś z kończyn, wrażenie upadania, Słyszała szumy, gwizdy?<br />Czy miała wrażenie,że się czegoś boi?<br />Czy potrafi wytłumaczyć, dlaczego nie jest zadowolona z mojej wizyty, dlaczego nie pozwala się zbadać?<br /><br />To wstępnie. W tym czasie dzwonię po pogotowie ratunkowe. <br />Jeśli stan pacjentki poprawia się (orientacja auto- i allopsychiczna wraca do normy) dopytuję: czy zdarzyło się wcześniej coś podobnego, że nie wiedziala gdzie jest i co się dzieje? <br />Czy kiedykolwiek zemdlała, jeśli tak w jakich okolicznościach?<br />czy choruje na NT,cukrzycę, choroby wątroby?<br />Czy miała biegunkę,wymioty,nudności?<br />Czy jet na coś uczulona?<br />Jakie leki stosuje?<br />Czy gorączkowała?<br />Czy miesiączkuje regularnie?<br />Czy stosuje jakąś dietę?<br /><br /><br />2. Brata pytam, czy nie słyszał krzyku lub odgłosu upadku zanim wszedł do pokoju siostry.<br />Czy kiedykolwiek wcześniej zauważył u siostry stan taki jak obecnie?<br />Czy zauważył kiedykolwiek u siostry chwilowy brak kontaktu z otoczeniem, kobieta zapatrzyła się w dal, nie odpowiedziała na pytanie i/lub powtarzające się ruchy rąk, mrugania, żucia, dyskretnych ruchów mięśni twarzy, prostych czynności np. głaskanie,uśmiechanie się?<br />Czy zauważył ślady wskazujące na to, że siostra bezwiednie oddala mocz?<br />Czy siostra wspominała np. poprzedniego dnia o jakiejś stresującej sytuacji czekającej ją w tym dniu, egzamin itp.?<br />Czy pacjentka choruje na padaczkę, na cukrzycę, depresję?<br />Czy leczy się/była skierowana do psychiatry? jeśli tak, czy wie, z jakiego powodu?<br />Czy przyjmuje jakieś leki?<br />Czy brała narkotyki?<br />Czy ktoś z domowników miał podobne objawy i spożywał to,co pacjentka<br /><br />3.Podejrzewam stan po napadzie padaczkowym. Do różnicowania - na podstawie dalszych odpowiedzi - jaki to napad.

Czy miała uraz miednicy mniejszej? Jakiś zabieg ostatnio? Czy wcześniej była hospitalizowana,jeśli tak,dlaczego? Czy zauważyła na swojej skórze jakie zmiany?

Czy miała uraz miednicy mniejszej? Jakiś zabieg ostatnio?<br />Czy wcześniej była hospitalizowana,jeśli tak,dlaczego?<br />Czy zauważyła na swojej skórze jakie zmiany?

przypadek201: 1. pamięta wszystko, j.w nieśmiało pokazuje że boli ją rejon miednicy mniejszej, brzuch i klatka bez dolegliwości, czuła osłabienie i zawroty głowy. Mroczków wcześniej nie było, błysków nie widziała, kończyny nie drętwiały, nic jej się nie wydawało, bała się, ale nie chce powiedzieć dlaczego. Pytania o jej niechęć irytują ją, oświadcza, że po prostu nie chce powiedzieć i nerwowo zerka na brata. Po co pogotowie? Po ~ 30 min wizyty stan poprawia się, chora chętniej odpowiada na pytania, nigdy nie miała podobnych problemów z pamięcią. Nigdy nie mdlała. Nie choruje na żadne przewlekłe choroby, biegunki i wymiotów brak, miała tylko nudności. Nie wie nic o swoich uczuleniach, do tej pory nigdy nie miała problemów. Nie bierze żadnych leków, wcześniak nie gorączkowała. 2. brat nie słyszał żadnych niepokojących odgłosów z pokoju siostry, tylko normalną poranną "krzątaninę" która po pewnym czasie zmieniła się w ciszę. Nigdy nie widział siostry w takim stanie. Siostra czasem nie reagowała na otoczenie, jednak tylko przez sekundę\dwie. Tików nie zauważył. nie widział śladów moczy siostra o niczym stresującym nie mówiła - nigdy nie leczyła się u psychiatry leków nie bierze o narkotykach nic nie wie, ale siostra ma teraz nowe "podejrzane" koleżanki mieszkają sami, brat czuje się dobrze 3.

przypadek201:<br />1. pamięta wszystko, j.w nieśmiało pokazuje że boli ją rejon miednicy mniejszej, brzuch i klatka bez dolegliwości, czuła osłabienie i zawroty głowy. Mroczków wcześniej nie było, błysków nie widziała, kończyny nie drętwiały, nic jej się nie wydawało, bała się, ale nie chce powiedzieć dlaczego. <br />Pytania o jej niechęć irytują ją, oświadcza, że po prostu nie chce powiedzieć i nerwowo zerka na brata.<br />Po co pogotowie? Po ~ 30 min wizyty stan poprawia się, chora chętniej odpowiada na pytania, nigdy nie miała podobnych problemów z pamięcią. Nigdy nie mdlała. Nie choruje na żadne przewlekłe choroby, biegunki i wymiotów brak, miała tylko nudności. Nie wie nic o swoich uczuleniach, do tej pory nigdy nie miała problemów. Nie bierze żadnych leków, wcześniak nie gorączkowała.<br />2. brat nie słyszał żadnych niepokojących odgłosów z pokoju siostry, tylko normalną poranną "krzątaninę" która po pewnym czasie zmieniła się w ciszę. Nigdy nie widział siostry w takim stanie. Siostra czasem nie reagowała na otoczenie, jednak tylko przez sekundę\dwie. Tików nie zauważył. <br />nie widział śladów moczy<br />siostra o niczym stresującym nie mówiła<br />-<br />nigdy nie leczyła się u psychiatry<br />leków nie bierze<br />o narkotykach nic nie wie, ale siostra ma teraz nowe "podejrzane" koleżanki<br />mieszkają sami, brat czuje się dobrze<br /><br />3.

żadnych urazów, czy zabiegów<br />ostatni raz w szpitalu była z powodu silnych bólów brzucha w klasie maturalnej, nie znaleziono niczego niepokojącego, po 3 dniach wypisana do domu, skierowanie "załatwił" znajomy lekarz.<br />Nie wie co odpowiedzieć, w końcu po dłuższym zastanowieniu mówi, że odkąd przyjechała na studia ma często suchą skórę.

żadnych urazów, czy zabiegów ostatni raz w szpitalu była z powodu silnych bólów brzucha w klasie maturalnej, nie znaleziono niczego niepokojącego, po 3 dniach wypisana do domu, skierowanie "załatwił" znajomy lekarz. Nie wie co odpowiedzieć, w końcu po dłuższym zastanowieniu mówi, że odkąd przyjechała na studia ma często suchą skórę.

Na czym polegało niereagowanie pacjentki na otoczenie? Ile razy brat zauważył taką sytuację? kiedy ostatnio? Pacjentkę pytam, czy czuje się senna, zmęczona, czy pozwoli się dokładniej zbadać. Pytam,czy czuje się poważnie chora i czy czuje się bardziej chora niż wcześniej. Czy chciałaby być szczegółowo diagnozowana w szpitalu? Pytam o charakter bólu w miednicy mniejszej, kiedy się pojawił pierwszy raz,nagle czy narastał stopniowo,czy gdzieś promieniuje - do pleców,wewnętrznej powierzchni ud,warg sromowych. Czy oddaje stolec regularnie - ile razy na dobę,czy podczas defekacji odczuwa ból dyskomfort,czy zauważyła krew,ropę,śluz w stolcu,stolec czarny jak smoła? Pogotowie chciałam,jeśli byłby to napad padaczkowy, wtedy nawet mimo poprawy stanu.

Na czym polegało niereagowanie pacjentki na otoczenie? Ile razy brat zauważył taką sytuację? kiedy ostatnio?<br /><br />Pacjentkę pytam, czy czuje się senna, zmęczona, czy pozwoli się dokładniej zbadać. Pytam,czy czuje się poważnie chora i czy czuje się bardziej chora niż wcześniej. Czy chciałaby być szczegółowo diagnozowana w szpitalu?<br /><br />Pytam o charakter bólu w miednicy mniejszej, kiedy się pojawił pierwszy raz,nagle czy narastał stopniowo,czy gdzieś promieniuje - do pleców,wewnętrznej powierzchni ud,warg sromowych. <br />Czy oddaje stolec regularnie - ile razy na dobę,czy podczas defekacji odczuwa ból dyskomfort,czy zauważyła krew,ropę,śluz w stolcu,stolec czarny jak smoła?<br /><br />Pogotowie chciałam,jeśli byłby to napad padaczkowy, wtedy nawet mimo poprawy stanu.

Co oznacza,ze znajomy lekarz załatwił skierowanie do szpitala? Pacjentka nalegała na to, choć nie było wskazań? jakie postawiono rozpoznanie w trakcie tamtej hospitalizacji tylko bóle brzucha do obserwacji? pytam czy obecnie jest w trakcie miesiączki albo mniej więcej w której części cyklu. Mierzę ciśnienie ponownie tym razem na obydwu kończynach.

Co oznacza,ze znajomy lekarz załatwił skierowanie do szpitala? Pacjentka nalegała na to, choć nie było wskazań? jakie postawiono rozpoznanie w trakcie tamtej hospitalizacji tylko bóle brzucha do obserwacji?<br /><br />pytam czy obecnie jest w trakcie miesiączki albo mniej więcej w której części cyklu.<br /><br />Mierzę ciśnienie ponownie tym razem na obydwu kończynach.

wydawała się nie słyszeć kiedy się do niej zwracano, sytuacja występowała kilkanaście razy, ostatnio miesiąc temu. Jest senna, czuje się zmęczona, pozwala się dokładniej zbadać, ale zastrzega, że nie na wszystko się zgodzi. Znów zerka na brata. Ciągle twierdzi, że wizyta nie ma sensu, jednak teraz jest przyjaźniej nastawiona. Nie czuje się poważnie chora, a nawet jej lepiej. Zdecydowanie wyklucza pobyt w szpitalu i wydaje się być przy tym zażenowana. Ból pojawił się rano, nagle, przy podawaniu kolejnych możliwości miejsc promieniowania dziewczyna zaprzecza, dopiero przy pytaniu o srom kiwa tylko twierdząco głową i czerwieni się. Wypróżnia się mniej więcej raz dziennie, czasem raz na dwa dni. Bólu nie odczuwa, stolca nigdy nie oglądała, a na papierze toaletowym nie zauważyła nic niepokojącego. Przy p epilepsji pogotowie jak najbardziej:)

wydawała się nie słyszeć kiedy się do niej zwracano, sytuacja występowała kilkanaście razy, ostatnio miesiąc temu.<br /><br />Jest senna, czuje się zmęczona, pozwala się dokładniej zbadać, ale zastrzega, że nie na wszystko się zgodzi. Znów zerka na brata. Ciągle twierdzi, że wizyta nie ma sensu, jednak teraz jest przyjaźniej nastawiona. Nie czuje się poważnie chora, a nawet jej lepiej. Zdecydowanie wyklucza pobyt w szpitalu i wydaje się być przy tym zażenowana.<br /><br />Ból pojawił się rano, nagle, przy podawaniu kolejnych możliwości miejsc promieniowania dziewczyna zaprzecza, dopiero przy pytaniu o srom kiwa tylko twierdząco głową i czerwieni się. <br />Wypróżnia się mniej więcej raz dziennie, czasem raz na dwa dni. Bólu nie odczuwa, stolca nigdy nie oglądała, a na papierze toaletowym nie zauważyła nic niepokojącego.<br /><br />Przy p epilepsji pogotowie jak najbardziej:)

Znajomy lekarz słysząc o jej dolegliwościach wypisał skierowania na prośbę rodziców, chociaż w badaniu nie stwierdził takiej konieczności. Dziewczyna nie chciała iść do szpitala. <br />Chora mówi, że nic jej nie dolegało więc nie pamięta rozpoznania, brat również. Dziewczyna uważa, że za bardzo stresowała się maturą.

Znajomy lekarz słysząc o jej dolegliwościach wypisał skierowania na prośbę rodziców, chociaż w badaniu nie stwierdził takiej konieczności. Dziewczyna nie chciała iść do szpitala. Chora mówi, że nic jej nie dolegało więc nie pamięta rozpoznania, brat również. Dziewczyna uważa, że za bardzo stresowała się maturą.

Na pytanie o cykl odmawia odpowiedzi i zerka na brata. Ponowny pomiar ciśnienia na obu kończynach bez nieprawidłowości. Pacjentka wydaje się całkowicie poprawiać.

Na pytanie o cykl odmawia odpowiedzi i zerka na brata.<br /><br />Ponowny pomiar ciśnienia na obu kończynach bez nieprawidłowości. <br />Pacjentka wydaje się całkowicie poprawiać.

[quote name="pazdro"]Na pytanie o cykl odmawia odpowiedzi i zerka na brata. Ponowny pomiar ciśnienia na obu kończynach bez nieprawidłowości. Pacjentka wydaje się całkowicie poprawiać.[/quote] Pacjentka jest w ciazy, o czym swiadczyc moze obnizone cisnienie oraz niechec rozmowy na tematy ginekologiczne a takze odmowa badania miednicy. Proponuje porozmawiac z pacjentka na osobnosci i poprosic o zrobienie testu ciazowego :)

[quote name="pazdro"]Na pytanie o cykl odmawia odpowiedzi i zerka na brata.<br /><br />Ponowny pomiar ciśnienia na obu kończynach bez nieprawidłowości. <br />Pacjentka wydaje się całkowicie poprawiać.[/quote]<br /><br />Pacjentka jest w ciazy, o czym swiadczyc moze obnizone cisnienie oraz niechec rozmowy na tematy ginekologiczne a takze odmowa badania miednicy.<br />Proponuje porozmawiac z pacjentka na osobnosci i poprosic o zrobienie testu ciazowego :)

Jeśli pozwala się zbadać, badam. Poproszę o ilość oddechów,częstość akcji serca. I nieprawidłowości w badaniu ukl. krążenia; szmery patologiczne nad sercem,głuche tony serca,wyczuwalność tętna,niemiarowość rytmu serca. oddechowego; szmer nad polami płucnymi,ew. stłumienia wypuku,drżenia głosowe? asymetria kl. piiersiowej? dodatkowy sutek? klatka lejkowata,kurza? bad brzucha: objawy otrzewnowe,perystaltyka,obj. Chełmońskiego, obj Goldflama obustronnie, bad palpacyjne brzucha i miednicy mniejszej, ew. wyczuwalny opór w jamie brzusznej,wzmożone napięcie powłok,obrzęki na kończynach,twarzy? Jeszcze pytanie do brata: czy siostra zawsze była taka nieśmiała i skrępowana zwłaszcza, gdy chodzi o sferę seksualną i układ rozrodczy.Czy w ogóle miesiączkowała? Czy jest możliwe, żeby była w ciąży? Dlaczego nie mieszkają z rodzicami?Czy rodzice żyją,na coś chorują? ile lat ma brat, czy jest to może brat przyrodni? Czy wg niego jest z siostrą w bliskich relacjach?

Jeśli pozwala się zbadać, badam.<br /><br />Poproszę o ilość oddechów,częstość akcji serca.<br />I nieprawidłowości w badaniu ukl. krążenia; szmery patologiczne nad sercem,głuche tony serca,wyczuwalność tętna,niemiarowość rytmu serca.<br />oddechowego; szmer nad polami płucnymi,ew. stłumienia wypuku,drżenia głosowe? asymetria kl. piiersiowej? dodatkowy sutek? klatka lejkowata,kurza?<br />bad brzucha: objawy otrzewnowe,perystaltyka,obj. Chełmońskiego, obj Goldflama obustronnie, bad palpacyjne brzucha i miednicy mniejszej, ew. wyczuwalny opór w jamie brzusznej,wzmożone napięcie powłok,obrzęki na kończynach,twarzy?<br /><br />Jeszcze pytanie do brata: czy siostra zawsze była taka nieśmiała i skrępowana zwłaszcza, gdy chodzi o sferę seksualną i układ rozrodczy.Czy w ogóle miesiączkowała? Czy jest możliwe, żeby była w ciąży?<br /><br />Dlaczego nie mieszkają z rodzicami?Czy rodzice żyją,na coś chorują? ile lat ma brat, czy jest to może brat przyrodni? Czy wg niego jest z siostrą w bliskich relacjach?

nieswiec: nie jest to ciąża, chora zgadza się chętnie na rozmowę na osobności. Wyklucza możliwość zrobienia testu ciążowego. przypadek201: 25 oddechów/min HR 79 CVS czysto klatka i oddechowy czysto brzuch czysty brak wzmożonego napięcia powłok brak obrzęków Brat stanowczo potwierdza, że siostra zawsze była nieśmiała i teraz nawet nie rozmawiała by z obcym lekarzem, gdyby nie wpływ nowych koleżanek. Mówi również że u nich w rodzinie na "takie" tematy się nie dyskutuje a jego siostra to " porządna" dziewczyna. Rodzice zostali w domu, w małej miejscowości, nie chorują, brat ma 24 lata, nie jest przyrodni, nie łączą ich fizyczne relacje

nieswiec:<br /> nie jest to ciąża, chora zgadza się chętnie na rozmowę na osobności. Wyklucza możliwość zrobienia testu ciążowego.<br /><br />przypadek201:<br />25 oddechów/min HR 79 <br /><br />CVS czysto<br />klatka i oddechowy czysto<br />brzuch czysty<br />brak wzmożonego napięcia powłok<br />brak obrzęków<br /><br />Brat stanowczo potwierdza, że siostra zawsze była nieśmiała i teraz nawet nie rozmawiała by z obcym lekarzem, gdyby nie wpływ nowych koleżanek. Mówi również że u nich w rodzinie na "takie" tematy się nie dyskutuje a jego siostra to " porządna" dziewczyna. <br /><br />Rodzice zostali w domu, w małej miejscowości, nie chorują, brat ma 24 lata, nie jest przyrodni, nie łączą ich fizyczne relacje

Objawy mogą być spowodowane szokiem pourazowym. Jaki dziewczyna ma powód, żeby nie odpowiedzieć przecząco na pytanie o gwałt i ciążę, a przemilczeć pytania? Rozmowę o tym powinien jednak przeprowadzić psychiatra. Można próbować zapytać dziewczynę, czy nie doszło w ostatnim czasie do czegoś o czym ciężko jej mówić, coś co ma związek z jej obecnym stanem, wyjaśnić, że to może być konieczne, ażeby jej pomóc.

Objawy mogą być spowodowane szokiem pourazowym. Jaki dziewczyna ma powód, żeby nie odpowiedzieć przecząco na pytanie o gwałt i ciążę, a przemilczeć pytania? Rozmowę o tym powinien jednak przeprowadzić psychiatra. Można próbować zapytać dziewczynę, czy nie doszło w ostatnim czasie do czegoś o czym ciężko jej mówić, coś co ma związek z jej obecnym stanem, wyjaśnić, że to może być konieczne, ażeby jej pomóc.

Brzuch czysty, a miednica mniejsza - podczas palpacji nie była bolesna? Czy chora nie pozwoliła sobie zbadać tej okolicy?<br /><br />Trzeba zapytać,od jak dawna mieszają bez rodziców. Czy przeprowadzka i zamieszkanie w większej miejscowości była dla pacjentki szczególnie stresująca,czy miało miejsce jakieś zdarzenie, które zdenerwowało, zszokowało, przeraziło pacjentkę?<br /><br />Pytać brata: czy wcześniej siostra czegoś się obawiała, szła ze strachem na zajęcia czy w jakieś inne miejsce.<br /><br />Na czym polega wpływ nowych koleżanek? dlaczego wydały się bratu podejrzane, koleżanki są ze studiów czy nie? koleżanki ile maja lat,mają partnerów, dzieci?<br /><br />Jak długo dziewczyna studiuje? Może objawy są reakcją na silny stres psychiczny związany z nowym środowiskiem i/lub problemami które się tam pojawiły.<br /><br />Przychodzi mi też do głowy, że może pacjentka bardzo boi się zajścia w ciążę, gwałtu, a podejrzewa, że jest to prawdopodobne (współżyła ostatnio). Albo (choć to raczej mocno naciągane)...całkiem odwrotnie: bardzo chciałaby mieć dziecko, a wie, że nie może (np. ma wrodzoną wadę pochwy,macicy etc....,czego nie powiedziała,bo się wstydziła).

Brzuch czysty, a miednica mniejsza - podczas palpacji nie była bolesna? Czy chora nie pozwoliła sobie zbadać tej okolicy? Trzeba zapytać,od jak dawna mieszają bez rodziców. Czy przeprowadzka i zamieszkanie w większej miejscowości była dla pacjentki szczególnie stresująca,czy miało miejsce jakieś zdarzenie, które zdenerwowało, zszokowało, przeraziło pacjentkę? Pytać brata: czy wcześniej siostra czegoś się obawiała, szła ze strachem na zajęcia czy w jakieś inne miejsce. Na czym polega wpływ nowych koleżanek? dlaczego wydały się bratu podejrzane, koleżanki są ze studiów czy nie? koleżanki ile maja lat,mają partnerów, dzieci? Jak długo dziewczyna studiuje? Może objawy są reakcją na silny stres psychiczny związany z nowym środowiskiem i/lub problemami które się tam pojawiły. Przychodzi mi też do głowy, że może pacjentka bardzo boi się zajścia w ciążę, gwałtu, a podejrzewa, że jest to prawdopodobne (współżyła ostatnio). Albo (choć to raczej mocno naciągane)...całkiem odwrotnie: bardzo chciałaby mieć dziecko, a wie, że nie może (np. ma wrodzoną wadę pochwy,macicy etc....,czego nie powiedziała,bo się wstydziła).

Może miała aborcję?

Może miała aborcję?

Istotne jest zeby dowiedziec się czy bóle są związane z menstruacją(zapytać o to na osobności)

Istotne jest zeby dowiedziec się czy bóle są związane z menstruacją(zapytać o to na osobności)

William Grey:<br />dziewczyna nie podaje, żeby doszło do niej do urazu<br />nie chce odpowiadać na pytania ponieważ wstydzi się, nie jest przyzwyczajona do rozmowy o "tych" sprawach, szczególnie trudno było jej się przemóc w obecności brata a nie chciała sama wypraszać go z pokoju. Zakładamy, że nie jesteś psychiatrą a przypadek masz rozwiązać na miejscu.<br /><br />przypadek201:<br />po wyjściu brata pozwoliła na badanie, również czysto<br />ona przeprowadziła się miesiąc temu, razem z bratem wynajmują mieszkanie.<br />przeprowadzka była stresująca<br /><br />brat mówi, że siostra bała się tylko wracać w nocy sama, ale to chyba normalne ponieważ mieszkają na osiedlu.<br />Koleżanki według brata sa za bardzo "wyzwolone" nie mają tradycyjnych wartości, nie zna ich dobrze ale z rozmów z siostrą wie, że zmieniają chłopaków jak rękawiczki.<br /><br />Dziewczyna zaczęła I rok studiów (dopiero miesiąc) i mówi, że na uczelni nie ma żadnych problemów.<br />Definitywnie zaprzecza pytaniu o współżycie i nie chce mieć na razie dzieci, odnośnie wad nic nie wie o "tych" rejonach, ale kiedy była z mama u gina wszystko było ok.<br /><br /> mike_ :<br />Na pewno nie miała aborcjia<br /><br />alkija:<br />Niesmiało przyznaje, że cały incydent ma związek z jej cyklem.

William Grey: dziewczyna nie podaje, żeby doszło do niej do urazu nie chce odpowiadać na pytania ponieważ wstydzi się, nie jest przyzwyczajona do rozmowy o "tych" sprawach, szczególnie trudno było jej się przemóc w obecności brata a nie chciała sama wypraszać go z pokoju. Zakładamy, że nie jesteś psychiatrą a przypadek masz rozwiązać na miejscu. przypadek201: po wyjściu brata pozwoliła na badanie, również czysto ona przeprowadziła się miesiąc temu, razem z bratem wynajmują mieszkanie. przeprowadzka była stresująca brat mówi, że siostra bała się tylko wracać w nocy sama, ale to chyba normalne ponieważ mieszkają na osiedlu. Koleżanki według brata sa za bardzo "wyzwolone" nie mają tradycyjnych wartości, nie zna ich dobrze ale z rozmów z siostrą wie, że zmieniają chłopaków jak rękawiczki. Dziewczyna zaczęła I rok studiów (dopiero miesiąc) i mówi, że na uczelni nie ma żadnych problemów. Definitywnie zaprzecza pytaniu o współżycie i nie chce mieć na razie dzieci, odnośnie wad nic nie wie o "tych" rejonach, ale kiedy była z mama u gina wszystko było ok. mike_ : Na pewno nie miała aborcjia alkija: Niesmiało przyznaje, że cały incydent ma związek z jej cyklem.

Ponowny wywiad (kategoryczne pytania na osobności-nie mamy w końcu całego dnia, a ona jest dorosłą kobietą i trzeba jej to uświadomić - odpowiada za siebie i odmowa przyjęcia pomocy może okazać się dla niej niebezpieczna - czyli takie psychologiczne zagranie na emocjach - spokojnie ale stanowczo. Można uspokoić tym, że obowiązuje nas tajemnica lekarska i bez jej zgody nie będziemy udzielać krępujących ją informacji bratu): kiedy ostatnia miesiączka, czy miesiączki są bolesne, ile dni trwała ostatnia, czy używa tamponów, czy ma upławy, czy teraz dzieje się coś innego niż zazwyczaj w tym momencie cyklu i z czym to może być związane. Czy zdarzył się jakiś "wypadek" podczas czynności związanych z intymnymi okolicami ciała. Co ją niepokoi?

Ponowny wywiad (kategoryczne pytania na osobności-nie mamy w końcu całego dnia, a ona jest dorosłą kobietą i trzeba jej to uświadomić - odpowiada za siebie i odmowa przyjęcia pomocy może okazać się dla niej niebezpieczna - czyli takie psychologiczne zagranie na emocjach - spokojnie ale stanowczo. Można uspokoić tym, że obowiązuje nas tajemnica lekarska i bez jej zgody nie będziemy udzielać krępujących ją informacji bratu): kiedy ostatnia miesiączka, czy miesiączki są bolesne, ile dni trwała ostatnia, czy używa tamponów, czy ma upławy, czy teraz dzieje się coś innego niż zazwyczaj w tym momencie cyklu i z czym to może być związane. Czy zdarzył się jakiś "wypadek" podczas czynności związanych z intymnymi okolicami ciała. Co ją niepokoi?

Hej! niech powie czy jest w trakcie miesiączki, kiedy była ostatnia miesiączka, ile dni trwają krwawienia, co ile dni występują i czy są obfite czy skąpe? czy stosuje jakieś środki p/bólowe, czy odczuwa ból podczas menstruacji. niech powie to po wyproszeniu brata z pokoju.

Hej! niech powie czy jest w trakcie miesiączki, kiedy była ostatnia miesiączka, ile dni trwają krwawienia, co ile dni występują i czy są obfite czy skąpe? czy stosuje jakieś środki p/bólowe, czy odczuwa ból podczas menstruacji. niech powie to po wyproszeniu brata z pokoju.

Czy nie pije jakiś ziółek, nie bierze żadnych "wzmacniających" substancji lub tabletek na odchudzanie? Jak jej idzie nauka? Czy podoba się jej na studiach, co to za kierunek?

Czy nie pije jakiś ziółek, nie bierze żadnych "wzmacniających" substancji lub tabletek na odchudzanie? Jak jej idzie nauka? Czy podoba się jej na studiach, co to za kierunek?

czy w ostatnim czasie zauważyła świąd, pieczenie, zaczerwienienie pochwy? czy może w okresie pomiędzy krwawieniami zauważyła upławy śluzowe, lub innego koloru, o jakim zapachu były? Jeśli tak, to czy przed ich wystąpieniem miała kontakt ze środowiskiem o niższych warunkach sanitarnych, wspomniała że pracuje na basenie, czy kąpie sie często, czy korzysta tam z toalet?

czy w ostatnim czasie zauważyła świąd, pieczenie, zaczerwienienie pochwy? czy może w okresie pomiędzy krwawieniami zauważyła upławy śluzowe, lub innego koloru, o jakim zapachu były? Jeśli tak, to czy przed ich wystąpieniem miała kontakt ze środowiskiem o niższych warunkach sanitarnych, wspomniała że pracuje na basenie, czy kąpie sie często, czy korzysta tam z toalet?

digression:<br />tajemnica lekarska trochę ja uspokaja. Ostatnia miesiączka 28 dni temu, dziś pierwsze krwawienie. Okres przeżywa boleśnie ale już się do tego przyzwyczaiła. Użyła dziś po raz pierwszy w życiu tamponu, nie ma upławów, poza powodem wizyty nie dzieje się nic innego. Po aplikacji tamponu zaczęła się źle czuć. Niczego takiego nie pije, nie odchudza się. Podoba jej eis na studiach.<br />Justyna: <br />hej:)<br />j.w. + krwawienia skąpe 5-6 dni<br />po aplikacji tamponu czuła dyskomfort. Na basenie bierze prysznic i korzysta z WC

digression: tajemnica lekarska trochę ja uspokaja. Ostatnia miesiączka 28 dni temu, dziś pierwsze krwawienie. Okres przeżywa boleśnie ale już się do tego przyzwyczaiła. Użyła dziś po raz pierwszy w życiu tamponu, nie ma upławów, poza powodem wizyty nie dzieje się nic innego. Po aplikacji tamponu zaczęła się źle czuć. Niczego takiego nie pije, nie odchudza się. Podoba jej eis na studiach. Justyna: hej:) j.w. + krwawienia skąpe 5-6 dni po aplikacji tamponu czuła dyskomfort. Na basenie bierze prysznic i korzysta z WC

a więc pytanie kolejne. ile godzin temu dokładnie włożyła tampon, czy wymieniła go na nowy? czy może przy próbie wymiany tamponu "sznurek" się zerwał a tampon pozostał w pochwie?

a więc pytanie kolejne. ile godzin temu dokładnie włożyła tampon, czy wymieniła go na nowy? czy może przy próbie wymiany tamponu "sznurek" się zerwał a tampon pozostał w pochwie?

aha...należy się spodziewać również tego że mogła przebić błonę dziewiczą co spowodowało dodatkowy upływ krwi i ból.

aha...należy się spodziewać również tego że mogła przebić błonę dziewiczą co spowodowało dodatkowy upływ krwi i ból.

Justyna:<br />Teraz minęły ok 4 godziny, tampon wyjęła po ok 10 min

Justyna: Teraz minęły ok 4 godziny, tampon wyjęła po ok 10 min

jeszcze pytanie zarówno do brata jak i do niej ale zadane na osobności, co robila poprzedniego wieczoru, nocy, co jadla, pila, czy gdzies wychodzila, o której wrócila

jeszcze pytanie zarówno do brata jak i do niej ale zadane na osobności, co robila poprzedniego wieczoru, nocy, co jadla, pila, czy gdzies wychodzila, o której wrócila

Zespół wstrząsu toksycznego u miesiączkującej kobiety? Może być związany z użyciem tamponu - ale czy można go "przerwać" poprzez jego usunięcie?

Zespół wstrząsu toksycznego u miesiączkującej kobiety? Może być związany z użyciem tamponu - ale czy można go "przerwać" poprzez jego usunięcie?

podsumujmy...wiemy o bólu, dyskomforcie pochodzenia tamponowego, bólu sromu. wiemy że jest w 1szym dniu m-czki. że ma napady absence, że początkowo niskie ciśnienie powróciło do normy. wiemy że pacjentka jest trudna w kontakcie, być może wymaga konsultacji ginekologicznej i psychiatrycznej. z wywiadu wiemy że miała niedokończony makijaż, a więc planowała wyjść. wiemy że brat zauważył ją siedzącą ze skrzyżowanymi nogami, a więc prawdopodobnie odczuwała silny ból i ta pozycja sprawiała jej ulgę. wszystko ok?

podsumujmy...wiemy o bólu, dyskomforcie pochodzenia tamponowego, bólu sromu. wiemy że jest w 1szym dniu m-czki. że ma napady absence, że początkowo niskie ciśnienie powróciło do normy. wiemy że pacjentka jest trudna w kontakcie, być może wymaga konsultacji ginekologicznej i psychiatrycznej. z wywiadu wiemy że miała niedokończony makijaż, a więc planowała wyjść. wiemy że brat zauważył ją siedzącą ze skrzyżowanymi nogami, a więc prawdopodobnie odczuwała silny ból i ta pozycja sprawiała jej ulgę. wszystko ok?

digression: Brawo! TSS, tu raczej jego preludium, ze względu na szybkie, jak dla chorej usunięcie tamponu:)

digression: <br />Brawo!<br />TSS, tu raczej jego preludium, ze względu na szybkie, jak dla chorej usunięcie tamponu:)

Polecam stronę http://www.toxicshock.com/ :)

Polecam stronę http://www.toxicshock.com/ :)

Fajna:]

Fajna:]