Psychiatria49Rozwiązany
Rozpieranie w brzuchu i dziwne zachowanie
Autor: Dominik Haus
0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: Do gabinetu pediatrycznego zgłasza się matka z 14letnią córką. Matka twierdzi, że córka ostatnio zaczęła się dziwnie zachowywać - stała się dziwnie nadpobudliwa, a ta nadpobudliwość jest przerywana okresami apatii. Dodatkowo dziewczynka zgłasza uczucie dziwnego, rozpierającego bólu z prawej strony brzucha, a także zauważyła, że rzadziej oddaje mocz. W badaniu fizykalnym stwierdzono nieznacznie powiększoną wątrobę i lekkie zażółcenie spojówek. W podstawowych badaniach laboratoryjnych nieznaczna niedokrwistość normocytarna normobarwliwa. Pytanie quizowe: Co podejrzewacie? Jakie dalsze postępowanie? Data podania rozwiązania: 5.11.2009 po godzinie 21.
Opis przypadku: Do gabinetu pediatrycznego zgłasza się matka z 14letnią córką. Matka twierdzi, że córka ostatnio zaczęła się dziwnie zachowywać - stała się dziwnie nadpobudliwa, a ta nadpobudliwość jest przerywana okresami apatii. Dodatkowo dziewczynka zgłasza uczucie dziwnego, rozpierającego bólu z prawej strony brzucha, a także zauważyła, że rzadziej oddaje mocz. W badaniu fizykalnym stwierdzono nieznacznie powiększoną wątrobę i lekkie zażółcenie spojówek. W podstawowych badaniach laboratoryjnych nieznaczna niedokrwistość normocytarna normobarwliwa.
Pytanie quizowe: Co podejrzewacie? Jakie dalsze postępowanie?
Data podania rozwiązania: 5.11.2009 po godzinie 21.
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (18)
kwasek31.10.2009 22:24
badanie objawów otrzewnowy + Chełmonski<br /><br />morfologia +CRP ,bilirubina posrednia i bezposrednia,bad ogólne moczu,USG jamy brzusznej. Aha i pytam czy miesiączkuje prawidłowo ?
kwasek31.10.2009 22:24
badanie objawów otrzewnowy + Chełmonski
morfologia +CRP ,bilirubina posrednia i bezposrednia,bad ogólne moczu,USG jamy brzusznej. Aha i pytam czy miesiączkuje prawidłowo ?
Dominik Haus01.11.2009 11:03
Objawy otrzewnowe i objaw Chełmońskiego ujemne (jak już napisałem badanie fizykalne wykazało tylko nieznacznie powiększoną wątrobę i lekkie zażółcenie spojówek). Morfologia została już wykonana i jak napisałem w opisie - niedokrwistość normocytarna i normobarwliwa. Bilirubina całkowita - 2,6 mg/dl z przewagą bilirubiny pośredniej. W moczu nieznacznie podwyższony poziom urobilinogenu. Obraz USG typowy dla marskości wątroby średniego stopnia. Miesiączki prawidłowe, regularne.
Dominik Haus01.11.2009 11:03
Objawy otrzewnowe i objaw Chełmońskiego ujemne (jak już napisałem badanie fizykalne wykazało tylko nieznacznie powiększoną wątrobę i lekkie zażółcenie spojówek). Morfologia została już wykonana i jak napisałem w opisie - niedokrwistość normocytarna i normobarwliwa. Bilirubina całkowita - 2,6 mg/dl z przewagą bilirubiny pośredniej. W moczu nieznacznie podwyższony poziom urobilinogenu. Obraz USG typowy dla marskości wątroby średniego stopnia. Miesiączki prawidłowe, regularne.
aniamos01.11.2009 12:19
świąd skóry?
wirusy hepatotropowe? HBs, anty-HCV?
moze to HRS (zespół wątrobowo-nerkowy)..
aniamos01.11.2009 12:19
świąd skóry?<br />wirusy hepatotropowe? HBs, anty-HCV?<br />moze to HRS (zespół wątrobowo-nerkowy)..
Dominik Haus01.11.2009 12:42
Brak świądu skóry. Przeciwciała przeciw wirusom hepatotropowym ujemne. Nie jest to HRS.
Dominik Haus01.11.2009 12:42
Brak świądu skóry. Przeciwciała przeciw wirusom hepatotropowym ujemne. Nie jest to HRS.
kwasek01.11.2009 13:58
jaka barwe ma mocz ?<br /><br />moze to porfiria
kwasek01.11.2009 13:58
jaka barwe ma mocz ?
moze to porfiria
aniamos01.11.2009 15:01
uszkodzenie wątroby z powodu późno rozpoznanej celiaklii?
aniamos01.11.2009 15:01
uszkodzenie wątroby z powodu późno rozpoznanej celiaklii?
Dominik Haus01.11.2009 15:02
Ani celiakia ani porfiria.
Dominik Haus01.11.2009 15:02
Ani celiakia ani porfiria.
aniamos01.11.2009 15:29
jakie stężenie aminotransferaz, ceruloplazminy i miedzi w osoczu? zleciłabym badanie okulistyczne (pierscien Kaysera-Fleishera), badanie neurologiczne (drżenie zamiarowe, dyzartria) ponieważ moze to być choroba Wilsona.
dodatkowo - stężenie alfa1antytrypsyny oraz gammaglobulin w osoczu.
aniamos01.11.2009 15:29
jakie stężenie aminotransferaz, ceruloplazminy i miedzi w osoczu? zleciłabym badanie okulistyczne (pierscien Kaysera-Fleishera), badanie neurologiczne (drżenie zamiarowe, dyzartria) ponieważ moze to być choroba Wilsona.<br />dodatkowo - stężenie alfa1antytrypsyny oraz gammaglobulin w osoczu.
Dominik Haus01.11.2009 16:37
aniamos - bingo. Badanie okulistyczne wykazało obecność pierścieni Kaysera-Fleischera. Poziom ceruloplazminy 14,9 (przy normie od 20). Doszło już do marskości wątroby średniego stopnia - stąd podwyższona bilirubina i zażółcenie spojówek. Dodatkowo w niektórych przypadkach ch. Wilsona może dojść do uszkodzenia nerek i tutaj doszło do niewielkiego uszkodzenia, a także pojawiły się pierwsze objawy neurologiczne (które są częste po 12 roku życia, wcześniej raczej nie ma dolegliwości pozawątrobowych). GRATULUJĘ
Dominik Haus01.11.2009 16:37
aniamos - bingo. Badanie okulistyczne wykazało obecność pierścieni Kaysera-Fleischera. Poziom ceruloplazminy 14,9 (przy normie od 20). Doszło już do marskości wątroby średniego stopnia - stąd podwyższona bilirubina i zażółcenie spojówek. Dodatkowo w niektórych przypadkach ch. Wilsona może dojść do uszkodzenia nerek i tutaj doszło do niewielkiego uszkodzenia, a także pojawiły się pierwsze objawy neurologiczne (które są częste po 12 roku życia, wcześniej raczej nie ma dolegliwości pozawątrobowych). GRATULUJĘ