Guzek w prawej piersi

Może nie wg klucza, który podałeś, ale krótko i treściwie: lite zacienienie w kwadrancie górnym, wewnętrznym odpowiadające najprawdopodobniej zmianie nowotworowej. Widoczne ogniska mikrozwapnień.<br /><br />Czekam na opisy innych i na końcu autora.

Może nie wg klucza, który podałeś, ale krótko i treściwie: lite zacienienie w kwadrancie górnym, wewnętrznym odpowiadające najprawdopodobniej zmianie nowotworowej. Widoczne ogniska mikrozwapnień. Czekam na opisy innych i na końcu autora.

[u]Propozycja prawidłowego, pełnego opisu widocznej powyżej mammografii:[/u] Gruczoły piersiowe o [b]budowie tłuszczowej[/b]. W kwadrancie [b]górnym zewnętrznym prawego [/b]gruczołu piersiowego, przy ścianie klatki piersiowej [b]nieostro odgraniczona[/b], [b]intensywnie wysycona [/b]zmiana ogniskowa o podanych wyżej wymiarach. W obu gruczołach liczne [b]rozsiane zwapnienia [/b]oraz w prawym gruczole piersiowym dwa skupiska [b]mikrozwapnień [/b]na granicy kwadrantów górnych i na granicy kwadrantów dolnych. Gruczoł piersiowy lewy bez zmian ogniskowych. W obu gruczołach nie uwidoczniono wewnątrzgruczołowych węzłów chłonnych. Zarys skory obustronnie prawidłowy. Doły pachowe nie do oceny. Zmana w gruczole piersiowym prawym według [b]skali BIRADS - kategoria V - zmiana radiologicznie złosliwa[/b]. *** [i]Dziękuję testERowi za odwagę i gratuluję wiedzy.[/i]

[u]Propozycja prawidłowego, pełnego opisu widocznej powyżej mammografii:[/u]<br /><br />Gruczoły piersiowe o [b]budowie tłuszczowej[/b].<br /><br />W kwadrancie [b]górnym zewnętrznym prawego [/b]gruczołu piersiowego, przy ścianie klatki piersiowej [b]nieostro odgraniczona[/b], [b]intensywnie wysycona [/b]zmiana ogniskowa o podanych wyżej wymiarach.<br /><br />W obu gruczołach liczne [b]rozsiane zwapnienia [/b]oraz w prawym gruczole piersiowym dwa skupiska [b]mikrozwapnień [/b]na granicy kwadrantów górnych i na granicy kwadrantów dolnych.<br /><br />Gruczoł piersiowy lewy bez zmian ogniskowych.<br /><br />W obu gruczołach nie uwidoczniono wewnątrzgruczołowych węzłów chłonnych.<br /><br />Zarys skory obustronnie prawidłowy.<br /><br />Doły pachowe nie do oceny. <br /><br /><br />Zmana w gruczole piersiowym prawym według [b]skali BIRADS - kategoria V - zmiana radiologicznie złosliwa[/b].<br /><br />***<br />[i]Dziękuję testERowi za odwagę i gratuluję wiedzy.[/i]

[u]U pacjentki tego samego dnia wykonano także badanie [b]USG[/b], którego opis zamieszczam poniżej:[/u] Gruczoły piersiowe o budowie tłuszczowej. W prawym gruczole piersiowym na godz. 10 nieregularna, nieostro odgraniczona, hypoechogenna, lita zmiana guzowata o wymiarach 2,4 x 2,3 cm. Poza tym w obu gruczołach nie uwidoczniono zmian ogniskowych. W dolnym piętrze prawego dołu pachowego liczne, powiększone, owalne i okrągłe, hypoechogenne węzły chłonne, łączące się w pakiety - sonograficznie typu patologicznego. Największy pakiet węzłowy o wym. 3,9 x 2,0 cm. Lewy dół pachowy bez powiększonych węzłów chłonnych. Wg skali [b]BIRADS - kategoria V - zmiana sonograficznie złośliwa[/b]. ___ Jak widać opisy te różnią się między sobą kilkoma elementami - warto zauważyć jaką przewagę nad USG ma MMGR i [i]vice versa[/i]. *** [b]Pytanie QUIZowe: [/b]Jakie dalsze postępowanie (diagnostyczne? terapeutyczne?) zaproponujesz w oparciu o takie wyniki badań?

[u]U pacjentki tego samego dnia wykonano także badanie [b]USG[/b], którego opis zamieszczam poniżej:[/u]<br /><br />Gruczoły piersiowe o budowie tłuszczowej.<br />W prawym gruczole piersiowym na godz. 10 nieregularna, nieostro odgraniczona, hypoechogenna, lita zmiana guzowata o wymiarach 2,4 x 2,3 cm.<br />Poza tym w obu gruczołach nie uwidoczniono zmian ogniskowych.<br /><br />W dolnym piętrze prawego dołu pachowego liczne, powiększone, owalne i okrągłe, hypoechogenne węzły chłonne, łączące się w pakiety - sonograficznie typu patologicznego.<br />Największy pakiet węzłowy o wym. 3,9 x 2,0 cm.<br />Lewy dół pachowy bez powiększonych węzłów chłonnych.<br /><br />Wg skali [b]BIRADS - kategoria V - zmiana sonograficznie złośliwa[/b].<br />___<br /><br />Jak widać opisy te różnią się między sobą kilkoma elementami - warto zauważyć jaką przewagę nad USG ma MMGR i [i]vice versa[/i].<br /><br />***<br />[b]Pytanie QUIZowe: [/b]Jakie dalsze postępowanie (diagnostyczne? terapeutyczne?) zaproponujesz w oparciu o takie wyniki badań?

Należy wykonać biopsję i rozważyć rozpoczęcie terapii neoadiuwantowej (radio + chemio?), przed zabiegiem resekcyjnym. Bardzo proszę o ewentualną poprawę i będę wdzięczny za komentarz czy należałoby coś sprecyzować w zaproponowanym przeze mnie postępowaniu. Dzięki za ciekawy i praktyczny przypadek!

Należy wykonać biopsję i rozważyć rozpoczęcie terapii neoadiuwantowej (radio + chemio?), przed zabiegiem resekcyjnym. Bardzo proszę o ewentualną poprawę i będę wdzięczny za komentarz czy należałoby coś sprecyzować w zaproponowanym przeze mnie postępowaniu.<br /><br />Dzięki za ciekawy i praktyczny przypadek!

W przypadku guza radiologicznie sklasyfikowanego jako BIRADS V nie wykonuje się, co ciekawe, biopsji diagnostycznej, chyba, że o takie postępowanie poprosi chirurg, gdyż mamy tu pewne rozpoznanie.<br />Stosujemy chemioterapię neoadjuwantową, czyli podaną przed zabiegiem operacyjnym, aby np. zmniejszyć masę guza i zapobiec śródoperacyjnym przerzutom.<br />Bezdyskusyjnie niezbędna jest radykalna chirurgia sutka, często całkowita mastektomia z wycięciem kilku pięter węzłów. Niekiedy można przeprowadzić zabieg oszczędzający.<br />W terapii adjuwantowej możemy zastosować (w zależności od rozpoznania histopatologicznego): chemioterapię, radioterapię, hormonoterapię.

W przypadku guza radiologicznie sklasyfikowanego jako BIRADS V nie wykonuje się, co ciekawe, biopsji diagnostycznej, chyba, że o takie postępowanie poprosi chirurg, gdyż mamy tu pewne rozpoznanie. Stosujemy chemioterapię neoadjuwantową, czyli podaną przed zabiegiem operacyjnym, aby np. zmniejszyć masę guza i zapobiec śródoperacyjnym przerzutom. Bezdyskusyjnie niezbędna jest radykalna chirurgia sutka, często całkowita mastektomia z wycięciem kilku pięter węzłów. Niekiedy można przeprowadzić zabieg oszczędzający. W terapii adjuwantowej możemy zastosować (w zależności od rozpoznania histopatologicznego): chemioterapię, radioterapię, hormonoterapię.