mdlejący 10-cio latek

Opis przypadku: Do lekarza pracującego w poradni zgłaszają się rodzice ze swoim 10 letnim synem. Są zaniepokojeni częstymi omdleniami syna, jak podają - rzadko nawet dołączają sie dziwne drgawki. Po opisie drgawek można uznać je za uogólnione toniczno-kloniczne. Drążąc ten temat można sie dowiedzieć, że zaczęło sie to dziać 8 miesięcy temu, częściej pojawiają się rano i na zajęciach w-f. Brak jakichkolwiek "sygnałów ostrzegawczych" przed omdleniem, natomiast kilka razy podczas omdlenia zdarzył sie epizod defekacji oraz wymiotów. Z reguły omdlenie trwa ok. 1 minuty, następnie chłopak budzi się i wraca do aktywności sprzed zdarzenia, pamieta wszystko co sie działo przed omdleniem. Chłopiec urodził się w terminie, bez żadnych komplikacji okołoporodowych. Rozwija się prawidłowo (50-60 percentyl). Szczepiony wg obowiązującego kalendarza szczepień. W badaniu fizykalnym żadnych odchyleń. Pytanie/a QUIZowe: Jakie choroby mogłyby być przyczyną takiego stanu? Jak zróżnicować - jakie badania? O co istotnego w wywiadzie należałoby jeszcze zapytać? i.. co ostatecznie stwierdzamy? Data podania rozwiązania przez autora: 7.11.09 Opis przypadku: Do lekarza pracującego w poradni zgłaszają się rodzice ze swoim 10 letnim synem. Są zaniepokojeni częstymi omdleniami syna, jak podają - rzadko nawet dołączają sie dziwne drgawki. Po opisie drgawek można uznać je za uogólnione toniczno-kloniczne. Drążąc ten temat można sie dowiedzieć, że zaczęło sie to dziać 8 miesięcy temu, częściej pojawiają się rano i na zajęciach w-f. Brak jakichkolwiek "sygnałów ostrzegawczych" przed omdleniem, natomiast kilka razy podczas omdlenia zdarzył sie epizod defekacji oraz wymiotów. Z reguły omdlenie trwa ok. 1 minuty, następnie chłopak budzi się i wraca do aktywności sprzed zdarzenia, pamieta wszystko co sie działo przed omdleniem. Chłopiec urodził się w terminie, bez żadnych komplikacji okołoporodowych. Rozwija się prawidłowo (50-60 percentyl). Szczepiony wg obowiązującego kalendarza szczepień. W badaniu fizykalnym żadnych odchyleń. Pytanie/a QUIZowe: Jakie choroby mogłyby być przyczyną takiego stanu? Jak zróżnicować - jakie badania? O co istotnego w wywiadzie należałoby jeszcze zapytać? i.. co ostatecznie stwierdzamy? Data podania rozwiązania przez autora: 7.11.09