Doktorze, chyba nie jest mi pisane być matką

Opis przypadku: 28-letnia kobieta z występującymi od 5 lat tętniącymi bólami głowy została przyprowadzona przez matkę do przychodni z powodu nagłego osłabienia siły mięśniowej prawych kończyn górnej i dolnej. Pacjentka potyka się podczas chodzenia i ma problemy z mówieniem. Matka twierdzi, że znalazła ją po powrocie do domu w stanie nietrzeźwym, pacjentka jednak zaprzecza, kontakt z nią nie jest zaburzony. Pacjentka jest mężatką od 4 lat, ale nie utrzymuje z mężem zażyłych kontaktów ("posprzeczaliśmy się o coś"), nie ma dzieci. Trzy razy była w ciąży, z których każda zakończyła się poronieniem. W 18 roku życia chciała zdecydować się na aborcję, ponieważ nie była wówczas zamężna i nie czuła się gotowa do założenia rodziny - poronienie nastąpiło jednak samoistnie. Również później - w wieku 25 i 28 lat. Ostatnie poronienie, które nastąpiło 3 miesiące wcześnie, pacjentka wiąże z przebytym stresem i niewielkim urazem. Do tej pory nie chorowała i nie miała wykonywanych szczegółowych badań. Badanie fizykalne i wstępne badanie laboratoryjne: Pacjentka nie gorączkuje, jej stan ogólny jest dobry, orientacja prawidłowa, tętno 96/min, ciśnienie tętnicze 130/76 mmHg. Nie stwierdzono zmian skórnych, owrzodzeń w jamie ustnej ani ognisk łysienia. Badanie układu oddechowego i układu krążenia wykazuje prawidłowe tętno na tętnicach obwodowych i brak nieprawidłowości w badaniu serca, a badanie neurologiczne - porażenie połowicze jednostronne. 12-odprowadzeniowy zapis EKG i obraz RTG klatki piers Opis przypadku: 28-letnia kobieta z występującymi od 5 lat tętniącymi bólami głowy została przyprowadzona przez matkę do przychodni z powodu nagłego osłabienia siły mięśniowej prawych kończyn górnej i dolnej. Pacjentka potyka się podczas chodzenia i ma problemy z mówieniem. Matka twierdzi, że znalazła ją po powrocie do domu w stanie nietrzeźwym, pacjentka jednak zaprzecza, kontakt z nią nie jest zaburzony. Pacjentka jest mężatką od 4 lat, ale nie utrzymuje z mężem zażyłych kontaktów ("posprzeczaliśmy się o coś"), nie ma dzieci. Trzy razy była w ciąży, z których każda zakończyła się poronieniem. W 18 roku życia chciała zdecydować się na aborcję, ponieważ nie była wówczas zamężna i nie czuła się gotowa do założenia rodziny - poronienie nastąpiło jednak samoistnie. Również później - w wieku 25 i 28 lat. Ostatnie poronienie, które nastąpiło 3 miesiące wcześnie, pacjentka wiąże z przebytym stresem i niewielkim urazem. Do tej pory nie chorowała i nie miała wykonywanych szczegółowych badań. Badanie fizykalne i wstępne badanie laboratoryjne: Pacjentka nie gorączkuje, jej stan ogólny jest dobry, orientacja prawidłowa, tętno 96/min, ciśnienie tętnicze 130/76 mmHg. Nie stwierdzono zmian skórnych, owrzodzeń w jamie ustnej ani ognisk łysienia. Badanie układu oddechowego i układu krążenia wykazuje prawidłowe tętno na tętnicach obwodowych i brak nieprawidłowości w badaniu serca, a badanie neurologiczne - porażenie połowicze jednostronne. 12-odprowadzeniowy zapis EKG i obraz RTG klatki piersiowej są prawidłowe. Pilnie wykonane badanie TK głowy bez środka cieniującego wykazuje obraz ostrego niedokrwienia obszaru zaopatrywanego przez tętnicę środkową mózgu bez objawów krwawienia. Wyniki wstępnych badań dodatkowych: - hemoglobina 135 g/l - leukocyty 7,8 x 10*9/l - płytki krwi 98 x 10*9/l - OB 24 mm/godz. Wskaźniki czynności wątroby i nerek prawidłowe, podobnie jak badanie moczu testem paskowym.