4-latek z nawracającą gorączką

1. Wymaz z gardła OB Morfologia, badanie gardła, migdałków podniebiennych 2. Możliwe wystąpienie anemii u dzieciaczka, w wymazie możliwy np S. aureus 3. Jeszcze nie możliwe ;]

1. Wymaz z gardła OB Morfologia, badanie gardła, migdałków podniebiennych<br />2. Możliwe wystąpienie anemii u dzieciaczka, w wymazie możliwy np S. aureus<br />3. Jeszcze nie możliwe ;]

proszę:<br />1. wymaz z gardła: Streptococcus gr. orale, garło nieznacznie zaczerwienione, migdałki rozpulchnione za łukami, bez nalotów ropnych.<br />2. Anemii nie stwierdzono, S. aureus w różnych miejscach ciała nieobecny.

proszę: 1. wymaz z gardła: Streptococcus gr. orale, garło nieznacznie zaczerwienione, migdałki rozpulchnione za łukami, bez nalotów ropnych. 2. Anemii nie stwierdzono, S. aureus w różnych miejscach ciała nieobecny.

a pozostałe wartości z morfologii?

a pozostałe wartości z morfologii?

W morfologii:<br />WBC 8,8, RBC 4,56, HGB 13,5, normocyty, PLT 350<br />LYMF 33%, NEUTRO 55%, MONO 1%, EOS 11%

W morfologii: WBC 8,8, RBC 4,56, HGB 13,5, normocyty, PLT 350 LYMF 33%, NEUTRO 55%, MONO 1%, EOS 11%

hmm, moze by tak szarpnąć się na badanie kału na obecność śluzu i tłuszczu i rozważyć wykonanie testu chlorkowego.. w kierunku mukowiscydozy.

hmm, moze by tak szarpnąć się na badanie kału na obecność śluzu i tłuszczu i rozważyć wykonanie testu chlorkowego.. w kierunku mukowiscydozy.

Mukowiscydoza ewentualnie mogłaby być, ale słabo pasuje tutaj suchy kaszel.

Mukowiscydoza ewentualnie mogłaby być, ale słabo pasuje tutaj suchy kaszel.

no tak.. ten kaszel ;-)<br /><br />a czy dziecko chodzi do przedszkola?

no tak.. ten kaszel ;-) a czy dziecko chodzi do przedszkola?

Nie, jest wychowywane w domu przez matkę. Badanie kału na śluz i tłuszcz wypadło prawidłowo.<br />Wywiad w kierunku chorób genetycznych ujemny.

Nie, jest wychowywane w domu przez matkę. Badanie kału na śluz i tłuszcz wypadło prawidłowo. Wywiad w kierunku chorób genetycznych ujemny.

badanie kału na pasożyty, eozynofilia może świadczyc o infestacji pasożytniczej.

badanie kału na pasożyty, eozynofilia może świadczyc o infestacji pasożytniczej.

Faktycznie eozynofilia może świadczyć o infekcji pasożytniczej.<br />Badanie kału w kierunku jaj pasożytów ujemne.

Faktycznie eozynofilia może świadczyć o infekcji pasożytniczej. Badanie kału w kierunku jaj pasożytów ujemne.

Jak wyglądają te grudki na kończynach dziecka?

Jak wyglądają te grudki na kończynach dziecka?

musimy tez zlecic Badanie Ogólne Moczu, wypada, a przy okazji możemy sie czegoś dowiedzieć o funkcji nerek. Z badan bioch krwi - kreatinina. OB zostalo juz zlecone ale widze że jeszcze wynik nie przyszedl.. Zadać by można matce jeszcze kilka pytań - - czy dziecko w ciagu ostatniego roku mialo zapalenie zatok,? - czy zapalenia płuc? - czy mialo grzybice jamy ustnej (ile rayz)? - i czy w rodzinie wystepuja niedobory odpornosci? to nic nie kosztuje a moze wniesc duzo jesli dziecko cierpiałoby na zaburzenia odporności. a! i jeszce - możeby zalecic TK.. wykluczyc nowotwor.. (choc nie wiem czy jest sens naswietlac dzieciaka, co o tym sądzicie?) test tuberkulinowy - by wykluczyc zakazenie pratkiem gruzlicy. i czy grudki są zlokalizowane symetrycznie na obu konczynach, czy niesymetrycznie czy w ogole tylko na jednej stronie.

musimy tez zlecic Badanie Ogólne Moczu, wypada, a przy okazji możemy sie czegoś dowiedzieć o funkcji nerek. Z badan bioch krwi - kreatinina. OB zostalo juz zlecone ale widze że jeszcze wynik nie przyszedl..<br />Zadać by można matce jeszcze kilka pytań - <br />- czy dziecko w ciagu ostatniego roku mialo zapalenie zatok,?<br />- czy zapalenia płuc?<br />- czy mialo grzybice jamy ustnej (ile rayz)?<br />- i czy w rodzinie wystepuja niedobory odpornosci?<br />to nic nie kosztuje a moze wniesc duzo jesli dziecko cierpiałoby na zaburzenia odporności.<br /><br />a! i jeszce - możeby zalecic TK.. wykluczyc nowotwor.. (choc nie wiem czy jest sens naswietlac dzieciaka, co o tym sądzicie?)<br /><br />test tuberkulinowy - by wykluczyc zakazenie pratkiem gruzlicy.<br /><br />i czy grudki są zlokalizowane symetrycznie na obu konczynach, czy niesymetrycznie czy w ogole tylko na jednej stronie.

W tej chwili zmiany na skórze mają postać czerwonych grudek, dobrze odgraniczonych od otaczającej skóry. Wczesniej dziecko miało wysypkę polimorficzną. Zmiany są symetryczne.

W tej chwili zmiany na skórze mają postać czerwonych grudek, dobrze odgraniczonych od otaczającej skóry. Wczesniej dziecko miało wysypkę polimorficzną. Zmiany są symetryczne.

Badanie ogólne moczu i kreatynina bez zmian. OB znacznie podwyższone (po co robić OB skoro CRP jest podwyższone?)<br /><br />W wywiadzie:<br />- dziecko nie miało zapalenia zatok,<br />- w ciągu 6 miesięcy miało 3 razy zapalenie płuc<br />- nie miało infekcji grzybiczej jamy ustnej<br />- w rodzinie nie ma zaburzeń odporności<br />- próba tuberkulinowa ujemna<br /><br />a jeśli chodzi o TK to czego TK?

Badanie ogólne moczu i kreatynina bez zmian. OB znacznie podwyższone (po co robić OB skoro CRP jest podwyższone?) W wywiadzie: - dziecko nie miało zapalenia zatok, - w ciągu 6 miesięcy miało 3 razy zapalenie płuc - nie miało infekcji grzybiczej jamy ustnej - w rodzinie nie ma zaburzeń odporności - próba tuberkulinowa ujemna a jeśli chodzi o TK to czego TK?

Mała sugestia: Zbyt gładko potraktowaliście hepatosplenomegalię i eozynofilę!

Mała sugestia:<br />Zbyt gładko potraktowaliście hepatosplenomegalię i eozynofilę!

jak duże powiększenie śledziony i wątroby?<br />Alat i Aspat poproszę :]

jak duże powiększenie śledziony i wątroby? Alat i Aspat poproszę :]

Wąroba o 4 cm, sledziona sięga połowy linii łączącej żebra z talerzem biodrowym.<br />AlAT 200, AspAT 280 (norma poniżej 40)

Wąroba o 4 cm, sledziona sięga połowy linii łączącej żebra z talerzem biodrowym. AlAT 200, AspAT 280 (norma poniżej 40)

USG brzucha proszę:-)

USG brzucha proszę:-)

W USG hepatosplenomegalia. Wątroba niejednorodna, o zwiększonej echogenności. Śledziona niejednorodna, z zwiększonej echogenności

W USG hepatosplenomegalia. Wątroba niejednorodna, o zwiększonej echogenności. Śledziona niejednorodna, z zwiększonej echogenności

Jakie dziecko ma glikemię? Kojarzy mi się encefalopatia wątrobowa ale nie widzę jeszcze przyczyny.

Jakie dziecko ma glikemię?<br /><br />Kojarzy mi się encefalopatia wątrobowa ale nie widzę jeszcze przyczyny.

glikemia prawidłowa; obajwy z OUN - senność, apatyczność to trochę za mało na encefalopatię, chociaż wątroba jest niewątpliwie uszkodzona

glikemia prawidłowa; obajwy z OUN - senność, apatyczność to trochę za mało na encefalopatię, chociaż wątroba jest niewątpliwie uszkodzona

wywiad odnośnie zwierząt domowych i/lub podróży zagranicznych?

wywiad odnośnie zwierząt domowych i/lub podróży zagranicznych?

W domu jest kot. Dziecko nie podróżowało.

W domu jest kot. Dziecko nie podróżowało.

pełną morfologię z rozmazem poproszę:-)

pełną morfologię z rozmazem poproszę:-)

Badanie kału na obecność pasożytów

Badanie kału na obecność pasożytów

może toksokaroza? poziom immunoglobulin u dziecka oznaczylbym (chyba ze badanie kału kota na obecność pasożytów, ale tego się chyba nie praktykuje:-) )

może toksokaroza? poziom immunoglobulin u dziecka oznaczylbym (chyba ze badanie kału kota na obecność pasożytów, ale tego się chyba nie praktykuje:-) )

czy są jakieś zmian osłuchowe na płucami?? Czy dziecko ma powiększone obwodowe węzły chłonne?? Czy ciąza okres około porodowy okres noworodkowy przebiegały prawidłowo??

czy są jakieś zmian osłuchowe na płucami??<br />Czy dziecko ma powiększone obwodowe węzły chłonne??<br />Czy ciąza okres około porodowy okres noworodkowy przebiegały prawidłowo??

2 pomysły do potwierdzenia lub wykluczenia badaniem kału<br /><br />może być zakażenie cryptosporoium parvum.<br /><br />Potencjalny nosiciel jest.<br />Objawy pasują<br /><br />Nawracające biegunki, gorączka, suchy kaszel, ból brzucha, znaczna jak na dziecko utrata masy ciała<br /><br />nie pasują mi jedynie te grudki na ciele.<br />pomysł 2<br />zakażenie schistosoma mansoni<br />kaszel gorączka bóle brzucha biegunka hepatosplenomegalia i eozynofilia...<br /><br />co o tym myślicie?

2 pomysły do potwierdzenia lub wykluczenia badaniem kału może być zakażenie cryptosporoium parvum. Potencjalny nosiciel jest. Objawy pasują Nawracające biegunki, gorączka, suchy kaszel, ból brzucha, znaczna jak na dziecko utrata masy ciała nie pasują mi jedynie te grudki na ciele. pomysł 2 zakażenie schistosoma mansoni kaszel gorączka bóle brzucha biegunka hepatosplenomegalia i eozynofilia... co o tym myślicie?

Pola - wyniki badań są podane powyżej. Bakelit - co wskazuje na toksokarozę? Badania kału kota można przeprowadzić w każdym laboratorium patazytologicznym na weterynarii.

Pola - wyniki badań są podane powyżej.<br />Bakelit - co wskazuje na toksokarozę? Badania kału kota można przeprowadzić w każdym laboratorium patazytologicznym na weterynarii.

Na toksokarozę oprócz kota wskazuje eozynofilia i hepatosplenomegalia połączona z negatywnymi badaniami parazytologicznymi kału, do tego gorączka i suchy kaszel (dla tokosokarozy płucnej). Nie pasują mi te grudki na całym ciele - może nasilenie alergii jeśli dziecko jest alergikiem? (wywiad w tym kierunku, ewentualnie testy alergiczne)

Na toksokarozę oprócz kota wskazuje eozynofilia i hepatosplenomegalia połączona z negatywnymi badaniami parazytologicznymi kału, do tego gorączka i suchy kaszel (dla tokosokarozy płucnej). Nie pasują mi te grudki na całym ciele - może nasilenie alergii jeśli dziecko jest alergikiem? (wywiad w tym kierunku, ewentualnie testy alergiczne)

Bakelit ma rację! Dziecko ma toksokarozę. Badanie rozmazu krwi wskazuje na eozynofilię, która jest typowa dla zakażeń pasożytniczych. Dodatkowo występują objawy zapalenie płuc (słabo reagujące na leczenie antybiotykami, gdyż zapalenie powstaje na tle alergiczym), hepatosplenomegalia (w bioptatach wątroby można uwidocznić ziarniniaki z komórek eozynofilnych i martwe pasożyty), zaś jeśli chodzi o wysypkę jest ona niejako wtórna do zakażenia i wynika z nadwrażliwości na antygeny pasożyta. Co ważne w przypadku tej inwazji pasożytniczej nie stwierdzamy jaj w badanym kale. Toksokara nie osiąga formy dojrzałej w organizmie ludzkim dlatego nie produkuje jaj. Tak jak pisałem wcześniej nalezy przeprowadzić badanie kału kota. Można to bez problemu zrobić w laboratorium weterynaryjnym.

Bakelit ma rację!<br />Dziecko ma toksokarozę.<br />Badanie rozmazu krwi wskazuje na eozynofilię, która jest typowa dla zakażeń pasożytniczych. Dodatkowo występują objawy zapalenie płuc (słabo reagujące na leczenie antybiotykami, gdyż zapalenie powstaje na tle alergiczym), hepatosplenomegalia (w bioptatach wątroby można uwidocznić ziarniniaki z komórek eozynofilnych i martwe pasożyty), zaś jeśli chodzi o wysypkę jest ona niejako wtórna do zakażenia i wynika z nadwrażliwości na antygeny pasożyta.<br /><br />Co ważne w przypadku tej inwazji pasożytniczej nie stwierdzamy jaj w badanym kale. Toksokara nie osiąga formy dojrzałej w organizmie ludzkim dlatego nie produkuje jaj. Tak jak pisałem wcześniej nalezy przeprowadzić badanie kału kota. Można to bez problemu zrobić w laboratorium weterynaryjnym.

Brawa dla doktora Bakelita ;-)

Brawa dla doktora Bakelita ;-)