z pediatrii82Rozwiązany

2 latek w ciężkim stanie

Autor: ktosik

3 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Karetkę wezwała mama 2 letniego dziecka. Dziecko boli brzuszek , w ciągu ostaniej doby dziecko kilkakrotnie wymiotowało, a mama zauważyła ze kupa jest ciemniejsza niż zwykle - taka wygląda jak czarna. Obecnie dziecko jest w ciężkim stanie, oddycha bardzo szybko , jest splątane i ogólnie źle wygląda. Karetkę wezwała mama 2 letniego dziecka. Dziecko boli brzuszek, w ciągu ostaniej doby dziecko kilkakrotnie wymiotowało, a mama zauważyła ze kupa jest ciemniejsza niż zwykle - taka wygląda jak czarna. Obecnie dziecko jest w ciężkim stanie, oddycha bardzo szybko, jest splątane i ogólnie źle wygląda. 1. O co należy zapytać mamę? 2. Co dolega dziecku? 3. Jak pomóc dziecku?

Pytania

  1. O co należy zapytać mamę?
  2. Co dolega dziecku?
  3. Jak pomóc dziecku?
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (46)

aniamos11.11.2009 22:15
1. co dziecko jadło, może zatruło sie czymś? czy w rodzinie wystepuje cukrzyca t. 1? 2. dziecko moze byc odwodnione, natomias nad choroba podstawowa jeszcze sei zastanowei 3. nawadnianie pozajelitowe
aniamos11.11.2009 22:15
1. co dziecko jadło, może zatruło sie czymś? czy w rodzinie wystepuje cukrzyca t. 1? <br />2. dziecko moze byc odwodnione, natomias nad choroba podstawowa jeszcze sei zastanowei<br />3. nawadnianie pozajelitowe
ktosik
ktosik11.11.2009 22:21
1. Jadło to co zwykle nic nowego mama mu nie podawała. Cukrzycy nie ma w rodzinie.<br />2. Dziecko na pewno wypadało by nawodnić bo wymiotowało<br />3. jaka ilość płynów? <br /><br />1. o co jeszcze należy zapytać mamę.
ktosik
ktosik11.11.2009 22:21
1. Jadło to co zwykle nic nowego mama mu nie podawała. Cukrzycy nie ma w rodzinie. 2. Dziecko na pewno wypadało by nawodnić bo wymiotowało 3. jaka ilość płynów? 1. o co jeszcze należy zapytać mamę.
cat_anonim11.11.2009 22:30
1. Od kiedy boli brzuszek, co miało miejsce bezpośrednio przed zdarzeniem? Jakie wymioty? Jakiego koloru jest ta kupa? Brązowa, czarna? 2. za wcześnie na diagnozę 3 płyny 20ml/kg . Dzieciak waży koło 12kg więc około 240ml NaCl 0.9%
cat_anonim11.11.2009 22:30
1. Od kiedy boli brzuszek, co miało miejsce bezpośrednio przed zdarzeniem?<br />Jakie wymioty?<br />Jakiego koloru jest ta kupa? Brązowa, czarna?<br />2. za wcześnie na diagnozę<br /><br />3 płyny 20ml/kg . Dzieciak waży koło 12kg więc około 240ml NaCl 0.9%
ktosik
ktosik11.11.2009 22:38
1. Od około doby - mama zauważyła ze jest tkliwy i boli. kupa dopiero dzisiaj. Wymioty takie troche jakby ciemniejsze ale mama nie jest pewna a mama umyła już miskę gdzie dzicko wymiotowało. kupa czarna. 2. płyny 100-140 ml/dobę 20 ml/kg to w NZk
ktosik
ktosik11.11.2009 22:38
1. Od około doby - mama zauważyła ze jest tkliwy i boli. kupa dopiero dzisiaj. <br />Wymioty takie troche jakby ciemniejsze ale mama nie jest pewna a mama umyła już miskę gdzie dzicko wymiotowało. <br />kupa czarna. <br /><br />2. płyny 100-140 ml/dobę<br /><br />20 ml/kg to w NZk
makaron
makaron11.11.2009 23:09
dziecko krwawi, prawdopodobnie z górnego p.pokarmowego, pytanie dlaczego...jest może jakaś morfologia?
makaron
makaron11.11.2009 23:09
dziecko krwawi, prawdopodobnie z górnego p.pokarmowego, pytanie dlaczego...jest może jakaś morfologia?
rotcod
rotcod12.11.2009 00:01
Skoro dziecko krwawi z przewodu pokarmowego a mama twierdzi ze nic mu niezwykłego do jedzenia nie podawała to bardzo prawdopodobne że dziecko samo sobie cos zjadło, np część jakiejś zabawki na tyle dużą że nie została wydalona i na tyle ostrą że uszkodzila ścianę prz. pok. Możliwe że będzie potrzebna interwencja chirurgiczna, ale najpierw jakas diagnostyka obrazowa
rotcod
rotcod12.11.2009 00:01
Skoro dziecko krwawi z przewodu pokarmowego a mama twierdzi ze nic mu niezwykłego do jedzenia nie podawała to bardzo prawdopodobne że dziecko samo sobie cos zjadło, np część jakiejś zabawki na tyle dużą że nie została wydalona i na tyle ostrą że uszkodzila ścianę prz. pok. Możliwe że będzie potrzebna interwencja chirurgiczna, ale najpierw jakas diagnostyka obrazowa
xray181512.11.2009 00:47
Ja proponuje badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. Szukam źródła krwawienia (żylaki przełyku, wrzód żołądka) lub ciała obcego uszkadzającego ścianę przewodu. Dodatkowo jeśli się da spróbowałbym zrobić przeglądówkę jamy brzusznej na stojąco i szukałbym powietrza pod kopułą przepony.
xray181512.11.2009 00:47
Ja proponuje badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. Szukam źródła krwawienia (żylaki przełyku, wrzód żołądka) lub ciała obcego uszkadzającego ścianę przewodu. Dodatkowo jeśli się da spróbowałbym zrobić przeglądówkę jamy brzusznej na stojąco i szukałbym powietrza pod kopułą przepony.
ktosik
ktosik12.11.2009 10:11
Zanim odpowiem na państwa pytanie przypominam skromnie, że jesteśmy w domu chorego - nie zebraliśmy wywiadu nie zbadaliśmy dziecka i nie pomogliśmy w mu w żaden sposób oprócz podania płynów . Dziecko na przyśpieszone i pogłębione oddechy. Badał ktoś ich częstość? Tlen podał? w jaki sposób podać dziecku tlen? <br />Pacjent wam zejdzie zanim zdążycie gastroskopie i diagnostykę obrazową zrobić.<br /><br />Dziecko mogło coś połknąć mama nie wie, bo dzisiaj go tata pilnował a tata ma grypę i jest ledwo żywy, ale raczej dziecko nie mogło zjeść żadnej małej zabawki. oglądając buzie nie widzicie żadnych ranek ani krwawień.
ktosik
ktosik12.11.2009 10:11
Zanim odpowiem na państwa pytanie przypominam skromnie, że jesteśmy w domu chorego - nie zebraliśmy wywiadu nie zbadaliśmy dziecka i nie pomogliśmy w mu w żaden sposób oprócz podania płynów . Dziecko na przyśpieszone i pogłębione oddechy. Badał ktoś ich częstość? Tlen podał? w jaki sposób podać dziecku tlen? Pacjent wam zejdzie zanim zdążycie gastroskopie i diagnostykę obrazową zrobić. Dziecko mogło coś połknąć mama nie wie, bo dzisiaj go tata pilnował a tata ma grypę i jest ledwo żywy, ale raczej dziecko nie mogło zjeść żadnej małej zabawki. oglądając buzie nie widzicie żadnych ranek ani krwawień.
cat_anonim12.11.2009 10:41
1. Co dokładnie dzisiaj robiło dziecko?<br />2. Czy rodzice nie zauważyli żeby brało coś do ust?<br />3. Czy dziecko lub ojciec bierze jakieś leki? Jeśli tak to czy nie zginęło opakowanie?<br />4. Co dokładnie zjadło dzisiaj dziecko?<br /><br />Podajemy dzieciaszkowi tlen na maskę. pokazujemy mamie jak ma przyłożyć dziecku maskę twarzową, żeby dziecko się nie bało.
cat_anonim12.11.2009 10:41
1. Co dokładnie dzisiaj robiło dziecko? 2. Czy rodzice nie zauważyli żeby brało coś do ust? 3. Czy dziecko lub ojciec bierze jakieś leki? Jeśli tak to czy nie zginęło opakowanie? 4. Co dokładnie zjadło dzisiaj dziecko? Podajemy dzieciaszkowi tlen na maskę. pokazujemy mamie jak ma przyłożyć dziecku maskę twarzową, żeby dziecko się nie bało.
ktosik
ktosik12.11.2009 10:44
1 bawiło się biegało po domu 2 nie tata nie widział, ale przysnął chwilę 3. nie dziecko na nic nie chorowało ogólnie jesteśmy zdrową rodziną na nic się nie leczymy, tylko ta grypa to tata bierze coś tam na grypę, ale tak poza tym to nic 4. jaką zupkę e słoika , kawałek bułki ogólnie nie chciało jeść było apatyczne i wymiotowało.
ktosik
ktosik12.11.2009 10:44
1 bawiło się biegało po domu<br />2 nie tata nie widział, ale przysnął chwilę<br />3. nie dziecko na nic nie chorowało ogólnie jesteśmy zdrową rodziną na nic się nie leczymy, tylko ta grypa to tata bierze coś tam na grypę, ale tak poza tym to nic<br />4. jaką zupkę e słoika , kawałek bułki<br />ogólnie nie chciało jeść było apatyczne i wymiotowało.
cat_anonim12.11.2009 10:46
Ja już wiem moi drodzy :-) teraz wasza kolej!:-)
cat_anonim12.11.2009 10:46
Ja już wiem moi drodzy :-) teraz wasza kolej!:-)
Michał
Michał12.11.2009 12:04
Jak wygląda brzuszek w badaniu palpacyjnym? Jest obrona mięśniowa?
Michał
Michał12.11.2009 12:04
Jak wygląda brzuszek w badaniu palpacyjnym? Jest obrona mięśniowa?
ktosik
ktosik12.11.2009 12:14
jest tkliwy ogólnie. brak obrony mięśniowej.
ktosik
ktosik12.11.2009 12:14
jest tkliwy ogólnie. brak obrony mięśniowej.
Michał
Michał12.11.2009 12:56
Może tato bierze "na grypę" aspirynę? Dzieciak połknął jej trochę, ta podrażniła żołądek/XII-cę, dodatkowo nasiliła krwawienie i stąd cały obraz kliniczny? Problemy z oddychaniem mogły wyniknąć z ukrytej astmy aspirynowej. <br /><br />Gdyby zejść trochę "niżej" przewodu pokarmowego, można by pomyśleć o zapaleniu uchyłka Meckela.<br /><br />Przydałoby się jeszcze dowiedzieć czy dziecko gorączkuje? :]
Michał
Michał12.11.2009 12:56
Może tato bierze "na grypę" aspirynę? Dzieciak połknął jej trochę, ta podrażniła żołądek/XII-cę, dodatkowo nasiliła krwawienie i stąd cały obraz kliniczny? Problemy z oddychaniem mogły wyniknąć z ukrytej astmy aspirynowej. Gdyby zejść trochę "niżej" przewodu pokarmowego, można by pomyśleć o zapaleniu uchyłka Meckela. Przydałoby się jeszcze dowiedzieć czy dziecko gorączkuje? :]
ktosik
ktosik12.11.2009 13:19
Brawo:-) o to chodziło przy dokładniejszym zebraniu wywiadu okazałoby się, że tacie zniknął jeden listek aspiryny czy czegoś takiego - klasyczne objawy to pogłębienie i przyśpieszenie oddechów, wymioty, ból brzucha i i podrażnienie żołądka przez kwas. Postępowanie?
ktosik
ktosik12.11.2009 13:19
Brawo:-) o to chodziło przy dokładniejszym zebraniu wywiadu okazałoby się, że tacie zniknął jeden listek aspiryny czy czegoś takiego - klasyczne objawy to pogłębienie i przyśpieszenie oddechów, wymioty, ból brzucha i i podrażnienie żołądka przez kwas. <br /><br />Postępowanie?
Michał
Michał12.11.2009 13:30
:] Postępowanie? To teraz trzeba pi razy drzwi ustalić jak dużo czasu upłynęło od spożycia tabletek. Jeśli niedawno, można wywołać wymioty jeszcze w domu, podać pokruszony węgiel aktywowany, a już najbezpieczniej na izbie wykonać płukanie żołądka i zalecić na parę dni dietę aby ślużówka się odtworzyła. Ewentualnie jakieś płyny i potas, jeśli wymioty będą obfite. No i oczywiście jak cat_anonim wspomniał wyżej - tlen na maskę :-) Zastanawiam się jeszcze co z monitorowaniem płytek krwi po takiej bombie z aspiryny?
Michał
Michał12.11.2009 13:30
:]<br /><br />Postępowanie? To teraz trzeba pi razy drzwi ustalić jak dużo czasu upłynęło od spożycia tabletek. Jeśli niedawno, można wywołać wymioty jeszcze w domu, podać pokruszony węgiel aktywowany, a już najbezpieczniej na izbie wykonać płukanie żołądka i zalecić na parę dni dietę aby ślużówka się odtworzyła. Ewentualnie jakieś płyny i potas, jeśli wymioty będą obfite. No i oczywiście jak cat_anonim wspomniał wyżej - tlen na maskę :-)<br /><br />Zastanawiam się jeszcze co z monitorowaniem płytek krwi po takiej bombie z aspiryny?
ktosik
ktosik12.11.2009 17:31
Dokładnie:-) Jeśli chodzi o płytki niestety nie umiem ci pomóc:-) Może ktoś inny będzie wiedział:-)
ktosik
ktosik12.11.2009 17:31
Dokładnie:-) Jeśli chodzi o płytki niestety nie umiem ci pomóc:-) Może ktoś inny będzie wiedział:-)
MMader
MMader12.11.2009 18:30
Hamowanie płytek aspiryną nie zależy od dawki, a wręcz lepszą blokadę płytek uzyskuje się po małych kardioprotekcyjnych dawkach.<br />Stąd jeśli potrzebne jest skuteczniejsze działanie przeciwpłytkowe włącza się klopidogrel.<br />Zwiększenie dawki aspiryny daje tylko zwiększenie objawów niepożadanych.
MMader
MMader12.11.2009 18:30
Hamowanie płytek aspiryną nie zależy od dawki, a wręcz lepszą blokadę płytek uzyskuje się po małych kardioprotekcyjnych dawkach. Stąd jeśli potrzebne jest skuteczniejsze działanie przeciwpłytkowe włącza się klopidogrel. Zwiększenie dawki aspiryny daje tylko zwiększenie objawów niepożadanych.
adam24038612.11.2009 23:35
Izolda... Piszesz poprawiając "cat_anonima" że bolus płynów 20 ml/kg m.c. to przy NZK... Czyli przy anafilaksji, astmie itp. już nie podasz tego bolusa ?? Odsyłam do podręcznika EPLS !!
adam24038612.11.2009 23:35
Izolda... Piszesz poprawiając "cat_anonima" że bolus płynów 20 ml/kg m.c. to przy NZK... Czyli przy anafilaksji, astmie itp. już nie podasz tego bolusa ?? Odsyłam do podręcznika EPLS !!
cat_anonim13.11.2009 15:45
adamie240386, nie musisz krzyczeć. Stosuj proszę netykietę i zachowujmy się jak ludzie kulturalni nie wrzeszcząc na siebie.<br /><br />Pozdrawiam<br />cat_anonim
cat_anonim13.11.2009 15:45
adamie240386, nie musisz krzyczeć. Stosuj proszę netykietę i zachowujmy się jak ludzie kulturalni nie wrzeszcząc na siebie. Pozdrawiam cat_anonim
ktosik
ktosik13.11.2009 15:48
adamie240386 pewnie masz rację (tym bardziej, że powołujesz się na podręcznik) i jest to moje niedopatrzenie w anafilaksji oczywiście podałabym więcej płynów. Nie musisz czynić mi wyrzutów i krytykować - ten portal ma m.in charakter edukacyjny - dla nas wszystkich - także dla osób już pracujących. Proszę na przyszłość o konstruktywną, kulturalną krytykę a nie krzyk. <br />Pozdrawiam<br />Iza
ktosik
ktosik13.11.2009 15:48
adamie240386 pewnie masz rację (tym bardziej, że powołujesz się na podręcznik) i jest to moje niedopatrzenie w anafilaksji oczywiście podałabym więcej płynów. Nie musisz czynić mi wyrzutów i krytykować - ten portal ma m.in charakter edukacyjny - dla nas wszystkich - także dla osób już pracujących. Proszę na przyszłość o konstruktywną, kulturalną krytykę a nie krzyk. Pozdrawiam Iza
rotcod
rotcod13.11.2009 17:39
ja nie słysze żadnych krzyków ;-)
rotcod
rotcod13.11.2009 17:39
ja nie słysze żadnych krzyków ;-)
adam24038613.11.2009 18:36
Z tego co mi wiadomo, to krzyk w podobnych sytuacjach oznaczany jest poprzez użycie CapsLock'a... A w mojej wypowiedzi nie zauważyłem jego użycia... Tak więc proszę nie imputować mi krzyku :-) Moja wypowiedź miała charakter nader spokojny a jej celem było zwrócenie uwagi na błąd, który w rzeczywistości stanowił by błąd w sztuce... Chociaż osobiście nie zauważam w swojej wypowiedzi ani domniemanego krzyku, ani czynienia wyrzutów, to jeśli ktokolwiek poczuł się urażony wypada mi przeprosić..
adam24038613.11.2009 18:36
Z tego co mi wiadomo, to krzyk w podobnych sytuacjach oznaczany jest poprzez użycie CapsLock'a... A w mojej wypowiedzi nie zauważyłem jego użycia... Tak więc proszę nie imputować mi krzyku :-) Moja wypowiedź miała charakter nader spokojny a jej celem było zwrócenie uwagi na błąd, który w rzeczywistości stanowił by błąd w sztuce...<br />Chociaż osobiście nie zauważam w swojej wypowiedzi ani domniemanego krzyku, ani czynienia wyrzutów, to jeśli ktokolwiek poczuł się urażony wypada mi przeprosić..