Ja i moja żona

1. Kiedy to się zaczęło? Czy było to związane z jakimś wyjazdem zagranicznym, z jedzeniem niepewnego pochodzenia? Czy pacjent miał wcześniej rozpoznaną chorobę serca? 2. Morfologia z rozmazem ręcznym i badanie kału na pasożyty

1. Kiedy to się zaczęło? Czy było to związane z jakimś wyjazdem zagranicznym, z jedzeniem niepewnego pochodzenia? Czy pacjent miał wcześniej rozpoznaną chorobę serca?<br />2. Morfologia z rozmazem ręcznym i badanie kału na pasożyty

1. dodatkowo do @abcde: Czy małżeństwo ma kontakt ze zwierzętami domowymi/hodowlanymi? Z produktami zwierzęcymi, np. niezbadanym mięsem? Zwłaszcza z bydłem,<br />2. Dodatkowo: ECHO serca i EKG - niewydolność serca to najpoważniejszy objaw ze zgłaszanych, trzeba ocenić, czy nie należy wdrożyć dodatkowego leczenia.<br />3. Podejrzewam brucelozę, więc zleciłabym koniecznie badania serologiczne w tym kierunku.

1. dodatkowo do @abcde: Czy małżeństwo ma kontakt ze zwierzętami domowymi/hodowlanymi? Z produktami zwierzęcymi, np. niezbadanym mięsem? Zwłaszcza z bydłem, 2. Dodatkowo: ECHO serca i EKG - niewydolność serca to najpoważniejszy objaw ze zgłaszanych, trzeba ocenić, czy nie należy wdrożyć dodatkowego leczenia. 3. Podejrzewam brucelozę, więc zleciłabym koniecznie badania serologiczne w tym kierunku.

1. Objawy trwają od okolo 2. lat. Rozpoczęło się jeszcze w czasach kiedy malżeństwo mieszkało w Boliwii. Wczesniej nie skarżyl sie na dolegliwosci kardiologiczne. W badaniach morfologicznych widoczna jest eozynofilia rzędu 15%, bez innych istotnych patologii. Badanie kału na pasożyty dało wynik ujemny. 2. W Boliwii malżeństwo zajmowalo się edukacją. Kontakt ze zwierzętami był typowy dla "normalnych" ludzi, czyli okazjonalne zabawy z pasami, kotami, itp. Nic nie wiedzą o ewentualnym spożywaniu niebadanego mięsa. Badania serologiczne w kierunku brucelozy są ujemne. W badaniu Ekg widoczne sa liczne skurcze dodatkowe nad- i komorowe, obniżenie ST i ujemne T w odprowadzeniach V4-V6, niski woltaż zespolow QRS. W echo zaawansowana kardiomiopatia rozstrzeniowa.

1. Objawy trwają od okolo 2. lat. Rozpoczęło się jeszcze w czasach kiedy malżeństwo mieszkało w Boliwii. Wczesniej nie skarżyl sie na dolegliwosci kardiologiczne.<br />W badaniach morfologicznych widoczna jest eozynofilia rzędu 15%, bez innych istotnych patologii. Badanie kału na pasożyty dało wynik ujemny.<br />2. W Boliwii malżeństwo zajmowalo się edukacją. Kontakt ze zwierzętami był typowy dla "normalnych" ludzi, czyli okazjonalne zabawy z pasami, kotami, itp. Nic nie wiedzą o ewentualnym spożywaniu niebadanego mięsa.<br />Badania serologiczne w kierunku brucelozy są ujemne.<br />W badaniu Ekg widoczne sa liczne skurcze dodatkowe nad- i komorowe, obniżenie ST i ujemne T w odprowadzeniach V4-V6, niski woltaż zespolow QRS. W echo zaawansowana kardiomiopatia rozstrzeniowa.

2. badanie krwi w kierunku toksoplazmozy

2. badanie krwi w kierunku toksoplazmozy

Zapytałbym jeszcze czy przypominają sobie ugryzienie przez owada w Boliwii, które postawiło swędzącą ranę. A jeśli tak to czy po tym ugryzieniu mieli w okresie kilku dni objawy grypopodobne, albo objawy ze strony serca. Jeśli tak to chciałbym wykluczyć chorobę Chagasa - testy immunudiagnostyczne lub PCR.

Zapytałbym jeszcze czy przypominają sobie ugryzienie przez owada w Boliwii, które postawiło swędzącą ranę. A jeśli tak to czy po tym ugryzieniu mieli w okresie kilku dni objawy grypopodobne, albo objawy ze strony serca. Jeśli tak to chciałbym wykluczyć chorobę Chagasa - testy immunudiagnostyczne lub PCR.

2. Pozostaje jeszcze kwestia dolegliwości brzusznych - może USG na początek?

2. Pozostaje jeszcze kwestia dolegliwości brzusznych - może USG na początek?

Badanie w kierunku toksoplazmowy wypadło dodatnio (przeciwciała w klasie IgG).<br />Badanie w kierunku choroby Chagasa również dodatnie.<br />Momentu ugryzienia przez owada pacjent nie pamięta, ale z pewnością miało ono miejsce nie raz.<br /><br />Prawidłowa odpowiedź: choroba kala-azar (choroba Chagasa).<br />W przypadku osób przebywających lub podróżujących do Ameryki Południowej należy zawsze pamiętać o tej chorobie. W tym kontynencie kilkadziesiąt milionów osób choruje na kala-azar.<br />Jeśli chodzi o dolegliwości to obraz jest dosyć typowy, czyli kardiomiopatia z poszerzeniem wszystkich jam serca i niewydolnością i objawy brzuszne związane z megacolon. Trzecim elementem są dolegliwosci związane z olbrzymim przełykiem (megaoesophagus).<br /><br />Gratuluję trafnej diagnozy!

Badanie w kierunku toksoplazmowy wypadło dodatnio (przeciwciała w klasie IgG). Badanie w kierunku choroby Chagasa również dodatnie. Momentu ugryzienia przez owada pacjent nie pamięta, ale z pewnością miało ono miejsce nie raz. Prawidłowa odpowiedź: choroba kala-azar (choroba Chagasa). W przypadku osób przebywających lub podróżujących do Ameryki Południowej należy zawsze pamiętać o tej chorobie. W tym kontynencie kilkadziesiąt milionów osób choruje na kala-azar. Jeśli chodzi o dolegliwości to obraz jest dosyć typowy, czyli kardiomiopatia z poszerzeniem wszystkich jam serca i niewydolnością i objawy brzuszne związane z megacolon. Trzecim elementem są dolegliwosci związane z olbrzymim przełykiem (megaoesophagus). Gratuluję trafnej diagnozy!