Boli mnie brzuch!

Do lekarza POZ zgłasza się 24-letnia kobieta, skarżąca się na przewlekłe osłabienie i uporczywe bóle brzucha. Trzy miesiące temu pacjentka poroniła w 10 tyg. ciąży - od tego czasu bóle brzucha pojawiają się częściej, średnio 3 razy w tygodniu. Ból brzucha jest gniotący, powoduje dyskomfort i lokalizuje się w obrębie całego brzucha - nie towarzyszą mu inne objawy, pacjentka nie podaje trudności z wypróżnianiem a także nie stosuje specjalnej diety. Pacjentka od pół roku jest pod opieką psychiatry i przyjmuje leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, minaseryna, fluoksetyna). Uskarża się także na dość częste bóle głowy (przyjmuje najczęściej ibuprofen), trudności ze snem i bóle w stawach kolanowych. W badaniu przedmiotowym: brzuch miękki, bez oporów patologicznych, objawy otrzewnowe ujemne. Zapalenie kącików ust, na błonie śluzowej jamy ustnej widoczne małe afty - pacjentka podaje że mają charakter nawrotowy i stosuje w tych miejscach specjalne rozpuszczalne plastry. BMI = 17,0