Pediatrics60

Cataracts in a patient with short-term type 1 diabetes - case report

Zaćma u pacjentki z krótkotrwałą cukrzycą typu 1 - opis przypadku

Szymon Suwała✉1Agnieszka Szadkowska1

1Klinika Pediatrii, Onkologii, Hematologii i Diabetologii I Katedry Pediatrii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, ul. Sporna 36/50, 91–738 Łódź, PL

✉Szymon Suwała

Otrzymano: 17.06.2013Zaakceptowano: 03.04.2014Opublikowano: 15 April 2014
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Soczewka gałki ocznej (lens) jest przejrzystą, dwuwypukłą, beznaczyniową i bezbarwną strukturą o grubości ok. 4 mm i średnicy 9 mm — mieści się ona pomiędzy tylną powierzchnią tęczówki a przednią powierzchnią ciała szklistego [1]. Zaćma jest patologicznym stanem soczewki, polegającym na jej częściowym lub całkowitym zmętnieniu, powodując tym samym utratę jej podstawowej cechy optycznej — przejrzystości. Zmiany zaćmowe u dzieci i młodzieży rozpoczynają się najczęściej podtorebkowymi zmętnieniami w formie „płatków śniegu” (snowflakes) [2].

Opis przypadku

15-letnia pacjentka, chorująca na cukrzycę typu 1 od września 2011 roku, została przyjęta w kwietniu 2012 roku do Kliniki Pediatrii, Onkologii, Hematologii i Diabetologii w celu wyrównania metabolicznego cukrzycy (HbA1c – 12%). Podczas hospitalizacji rozpoznano u pacjentki zaćmę. Mimo reedukacji, konsultacji psychologicznych pacjentka odmawiała prowadzenia samokontroli i wartość HbA1c w pierwszym roku trwania cukrzycy wynosiła w dalszym ciągu 11,9%. Kolejno przeprowadzone konsultacje wykazały dynamicznie rozwijającą się obuoczną zaćmę podtorebkową tylną, która doprowadziła po 12 miesiącach trwania cukrzycy do znacznego zmniejszenia ostrości widzenia — pacjentka wymagała leczenia operacyjnego.

Wnioski

Wystąpienie zaćmy u dziecka w pierwszym roku trwania cukrzycy wskazuje na konieczność wykonania badania okulistycznego u dzieci w krótkim czasie od rozpoznania cukrzycy. U prezentowanej pacjentki nietypowa szybka progresja zaćmy mogła być spowodowana bardzo złą kontrolą metaboliczną cukrzycy.
Keywords:zaćma cukrzycowacukrzyca typu 1

Abstract

Introduction

The eyeball lens (lens) is a clear, biconvex, non-vascular and colorless structure about 4 mm thick and 9 mm in diameter - it fits between the posterior surface of the iris and the anterior surface of the vitreous [1]. Cataract is a pathological condition of the lens, consisting of its partial or complete opacity, thereby causing the loss of its primary optical feature - transparency. Cataract lesions in children and adolescents begin with most often subcapsular opacities in the form of "snowflakes snowflakes" (snowflakes) [2].

Case Report

A 15-year-old female patient, suffering from type 1 diabetes since September 2011, was admitted in April 2012 to the Department of Pediatrics, Oncology, Hematology and Diabetology for metabolic equalization of the diabetes (HbA1c - 12%). During hospitalization, the patient was diagnosed with cataracts. Despite re-education, psychological consultation, the patient refused to conduct self-monitoring and the value of the HbA1c in the first year of diabetes was still 11.9%. Subsequent consultations revealed a dynamically developing binaural posterior subcapsular cataract, which led after 12 months of diabetes to a significant reduction in visual acuity - the the patient required surgical treatment.

Conclusions

The occurrence of cataracts in a child in the first year of diabetes indicates the need for an ophthalmologic examination in children within a short time of the diagnosis of diabetes. In the presented patient, the atypical rapid progression of cataracts may have been due to very poor metabolic control of the diabetes.
Keywords:diabetic cataractType 1 Diabetes

Expert Comment

Autorzy opisują ciekawy i rzadki przypadek wczesnego wystąpienia zaćmy u dziecka z niewyrównaną cukrzycą. Opisano korelację rozwoju zmętnienia soczewki i przebiegu nieprawidłowej glikemii. Praca zawiera też część teoretyczną umożliwiającą zrozumienie dynamiki zmian metabolizmu soczewki w zaburzeniach metabolicznych w niewyrównanej cukrzycy typu I. Praca ma walor dydaktyczny i praktyczny. W oparciu o wnioski płynące z pracy powinno się zmienić terminowość obligatoryjnych badań okulistycznych u pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu I. dr n. med. Jolanta Oficjalska

References

  1. 1.Riordan–Eva P. and Whitcher J.P.. Okulistyka Vaughana i Asbury'ego na podstawie 17. wydania oryginalnego. 1 wyd. Lublin: Wydawnictwo Czelej; 2011. ISBN: ISBN: 978-83-7563-037-4.
  2. 2.Niżankowska M.H.. Okulistyka: podstawy kliniczne. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2010. ISBN: 978-83-2004-157-6.
  3. 3.Falk A. and Laatikainen L.. Diabetic cataract in children. Acta Ophthalmol Scand 1998 ; 76 : 238–40.
  4. 4.Iafusco D. and Prisco F. and Romano M.R. et al.. Acute juvenile cataract in newly diagnosed type 1 diabetic patients: a description of six cases. Pediatric Diabetes 2011 ; 12 : 642–8.
  5. 5.Kinoshita J.H.. Aldose reductase in the diabetic eye. XLIII Edward Jackson Memorial Lecture. Am J Ophthalmol 1986 ; 102 : 685–92.
  6. 6.Varma S.D. and Schocket S.S.. Implications of aldose reductase in cataracts in human diabetics. Invest Ophthalmol Vis Sci 1979 ; 18 : 237–41.
  7. 7.Yashioka S. and Kameyama K.. Effects of diabetes on the free polyol pattern in cataractous lenses. Clin Chem 1991 ; 3 : 686–9.
  8. 8.Datta V. and Swift P.G. and Woodruff G.H et al.. Metabolic cataracts in newly diagnosed diabetes. Arch Dis Child 1997 ; 76 : 118–20.
  9. 9.Goldstein J.L.. How a jolt and a bolt in a dentist's chair revolutionized cataract surgery. Nature Medicine 2004 ; 10 : 1032–3.
  10. 10.Sadiq S.A. and Chatterjee A. and Vernon S.A.. Progression of diabetic retinopathy and rubeotic glaucoma following cataract surgery. Eye 1995 ; 9 (6) : 728–38.
  11. 11.Tranos P.G. and Wickremasinghe S.S. and Stangos N.T. et al.. Macilar edema. Survey of Ophthalmology 2004 ; 49 (5) : 470–90.
  12. 12.Liu Y. and Luo L. and Hel M. et al.. Disorders of the blood-aqueous barrier after phacoemulsification in diabetic patients. Eye 2004 ; 18 : 900–4.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications