Surgery73

A case of emphysematous pyelonephritis in diabetic patient

Przypadek ephysematosus pyelonephritis u pacjentki z cukrzycą

Wojciech Krajewski✉1Magdalena Krajewska2Łukasz Dołowy1Janusz Dembowski1Romuald Zdrojowy1Anna Kołodziej1

1Department of Urology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

2Department of Nephrology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

✉Wojciech Krajewski — wk@softstar.pl

Otrzymano: 08.10.2014Zaakceptowano: 02.02.2015Opublikowano: 19 March 2015
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Rozedma pyelonephritis (EPN) jest jedną z najpoważniejszych chorób układu moczowego. complications dróg moczowych infections. Istnieją dowody na to, że że aż 95% patients z EPN ma cukrzycę [1-4]. Płeć żeńska, drogi moczowe obstruction, niedobór odporności, moczowego, nowotwory i urazy to inne czynniki predysponujące [5, 6]. EPN wiąże się ze złym rokowaniem z powodu urosepsę i wstrząs septic. Niektórzy autorzy podają, że śmiertelność może sięgać nawet 80% [7]. Wykazano, że zmieniony stan stan psychiczny, małopłytkowość, niewydolność nerek, ciężka hiponatremia rozedma płuc typu I pyelonephritis, obustronna rozedma płuc pyelonephritis i małopłytkowość wiążą się z wyższą śmiertelnością [8]. z wyższą śmiertelnością [8]. Najczęstszym patogenem powodującym EPN jest Escherichia coli. Inne czynniki bakteryjne, które mogą powodować EPN, to Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus mirabilis, Candida, Clostridia i Citrobacter [1, 2, 5-7]

Opis przypadku

Prezentujemy przypadek Emphysematous pyelonephritis (EPN) u 63–letniej kobiety chorującej na cukrzycę. Pacjentka była leczona antybiotykami i poddana radykalnej nefrektomii z dobrym rezultatem.

Wnioski

EPN jest rzadko występującym, ale potencjalnie śmiertelnym powikłaniem. Liczba pacjentów z cukrzycą ciągle wzrasta, dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia podobnych przypadków rośnie.
Keywords:emphysematosus pyelonephritiscukrzyca t2nefrektomia

Abstract

Introduction

Emphysematous pyelonephritis (EPN) is one of the most severe complications of urinary tract infections. There is evidence that as much as 95% of patients with EPN have diabetes mellitus [1–4]. Female sex, urinary tract obstruction, immunodeficiency, urinary calculi, neoplasm and trauma are other predisposing factors [5, 6]. EPN carries poor prognosis because of possible urosepsis and septic shock. Some authors report that mortality rates can be as high as 80% [7]. It is shown that altered mental status, thrombocytopenia, renal failure, severe hyponatremia type I emphysematous pyelonephritis, bilateral emphysematous pyelonephritis and thrombocytopenia are associated with higher mortality [8]. The most common pathogen causing EPN is Escherichia coli. Other bacterial agents, which can possibly cause EPN, are Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus mirabilis, Candida, Clostridia and Citrobacter species [1, 2, 5–7].

Case Report

We present a case of Emphysematous pyelonephritis (EPN) in a 63-year-old diabetic woman. The patient was treated with antibiotics and underwent a radical nephrectomy with good results.

Conclusions

EPN is a rare but potentially fatal complication. The number of patients with diabetes is constantly is increasing, so the likelihood of similar cases is rising.
Keywords:t2 diabetesNephrectomyemphysematosus pyelonephritis

References

  1. 1.Huang J.J. and Tseng C.C.. Emphysematous pyelonephritis: clinicoradiological classification, management, prognosis, and pathogenesis. Arch Intern Med. 2000 ; 160 : 797–805.
  2. 2.Kim M.J. and Park J.S. and Lim H.J. and others. Emphysematous Pyelonephritis Caused by Citrobacter freundii in a Patient with Type 2 Diabetes and Neurogenic Bladder. Infect Chemother 2013 ; 45 : 331–4.
  3. 3.Ubee S.S. and McGlynn L. and Fordham M.. Emphysematous pyelonephritis. BJU Int. 2011 ; 107 : 1474–8.
  4. 4.Falagas M.E. and Alexiou V.G. and Giannopoulou K.P. and others. Risk factors for mortality in patients with emphysematous pyelonephritis: a meta-analysis. J Urol. 2007 ; 178 : 880–5.
  5. 5.Shokeir A.A. and El-Azab M. and Mohsen T. and others. Emphysematous pyelonephritis: a 15-year experience with 20 cases. Urology 1997 ; 49 : 343–6.
  6. 6.Saxena D. and Aggarwal L. and Tudu S.K. and others. Emphysematous Pyelonephritis-a Rare Surgical Emergency Presenting to the Physician: A Case Report and Literature Review. Indian J Surg. 2013 ; 75 : 272–4.
  7. 7.Mohamed Ashif P.A. and Sandeep P. and Sasidharan P.K.. Emphysematous pyelonephritis in a patient infected with the human immunodeficiency virus. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 ; 23 : 1046–50.
  8. 8.Kapoor R. and Muruganandham K. and Gulia A.K. and others. Predictive factors for mortality and need for nephrectomy in patients with emphysematous pyelonephritis. BJU Int. 2010 ; 105 : 986–9.
  9. 9.Rathod S.B. and Kumbhar S.S. and Nanivadekar A. and others. Role of diffusion-weighted MRI in acute pyelonephritis: a prospective study. Acta Radiol. 2014 ; 17
  10. 10.Bhat R.A. and Khan I. and Khan I. and others. Emphysematous pyelonephritis: Outcome with conservative management. Indian J Nephrol. 2013 ; 23 : 444–7.
  11. 11.George J. and Chakravarthy S. and John G.T. and others. Bilateral emphysematous pyelonephritis responding to nonsurgical management. Am J Nephrol. 1995 ; 15 : 172–4.
  12. 12.Somani B.K. and Nabi G. and Thorpe P. and others. ABACUS Research Group XX: Is percutaneous drainage the new gold standard in the management of emphysematous pyelonephritis? Evidence from a systematic review. J Urol. 2008 ; 179 : 1844–9.
  13. 13.Aswathaman K. and Gopalakrishnan G. and Gnanaraj L. and others. Emphysematous pyelonephritis: outcome of conservative management. Urology 2008 ; 71 : 1007–9.
  14. 14.Wan Y.L. and Lee T.Y. and Bullard M.J. and others. Acute gas-producing bacterial renal infection: correlation between imaging findings and clinical outcome. Radiology 1996 ; 198 : 433–8.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications