Chirurgia73

Przypadek ephysematosus pyelonephritis u pacjentki z cukrzycą

A case of emphysematous pyelonephritis in diabetic patient

Wojciech Krajewski

Wojciech Krajewski

Department of Urology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

✉1Magdalena Krajewska

Magdalena Krajewska

Department of Nephrology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

2Łukasz Dołowy

Łukasz Dołowy

Department of Urology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

1Janusz Dembowski

Janusz Dembowski

Department of Urology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

1Romuald Zdrojowy

Romuald Zdrojowy

Department of Urology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

1Anna Kołodziej

Anna Kołodziej

Department of Urology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

1

1Department of Urology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

2Department of Nephrology, Wrocław Medical University, 50–556 ul. Borowska 213, Wrocław, PL

✉Wojciech Krajewski — wk@softstar.pl

Otrzymano: 08.10.2014Zaakceptowano: 02.02.2015Opublikowano: 19 marca 2015
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Rozedma pyelonephritis (EPN) jest jedną z najpoważniejszych chorób układu moczowego. complications dróg moczowych infections. Istnieją dowody na to, że że aż 95% patients z EPN ma cukrzycę [1-4]. Płeć żeńska, drogi moczowe obstruction, niedobór odporności, moczowego, nowotwory i urazy to inne czynniki predysponujące [5, 6]. EPN wiąże się ze złym rokowaniem z powodu urosepsę i wstrząs septic. Niektórzy autorzy podają, że śmiertelność może sięgać nawet 80% [7]. Wykazano, że zmieniony stan stan psychiczny, małopłytkowość, niewydolność nerek, ciężka hiponatremia rozedma płuc typu I pyelonephritis, obustronna rozedma płuc pyelonephritis i małopłytkowość wiążą się z wyższą śmiertelnością [8]. z wyższą śmiertelnością [8]. Najczęstszym patogenem powodującym EPN jest Escherichia coli. Inne czynniki bakteryjne, które mogą powodować EPN, to Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus mirabilis, Candida, Clostridia i Citrobacter [1, 2, 5-7]

Opis przypadku

Prezentujemy przypadek Emphysematous pyelonephritis (EPN) u 63–letniej kobiety chorującej na cukrzycę. Pacjentka była leczona antybiotykami i poddana radykalnej nefrektomii z dobrym rezultatem.

Wnioski

EPN jest rzadko występującym, ale potencjalnie śmiertelnym powikłaniem. Liczba pacjentów z cukrzycą ciągle wzrasta, dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia podobnych przypadków rośnie.
Słowa kluczowe:emphysematosus pyelonephritiscukrzyca t2nefrektomia

Abstract

Introduction

Emphysematous pyelonephritis (EPN) is one of the most severe complications of urinary tract infections. There is evidence that as much as 95% of patients with EPN have diabetes mellitus [1–4]. Female sex, urinary tract obstruction, immunodeficiency, urinary calculi, neoplasm and trauma are other predisposing factors [5, 6]. EPN carries poor prognosis because of possible urosepsis and septic shock. Some authors report that mortality rates can be as high as 80% [7]. It is shown that altered mental status, thrombocytopenia, renal failure, severe hyponatremia type I emphysematous pyelonephritis, bilateral emphysematous pyelonephritis and thrombocytopenia are associated with higher mortality [8]. The most common pathogen causing EPN is Escherichia coli. Other bacterial agents, which can possibly cause EPN, are Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus mirabilis, Candida, Clostridia and Citrobacter species [1, 2, 5–7].

Case Report

We present a case of Emphysematous pyelonephritis (EPN) in a 63-year-old diabetic woman. The patient was treated with antibiotics and underwent a radical nephrectomy with good results.

Conclusions

EPN is a rare but potentially fatal complication. The number of patients with diabetes is constantly is increasing, so the likelihood of similar cases is rising.
Keywords:t2 diabetesNephrectomyemphysematosus pyelonephritis

Piśmiennictwo

  1. 1.Huang J.J. and Tseng C.C.. Emphysematous pyelonephritis: clinicoradiological classification, management, prognosis, and pathogenesis. Arch Intern Med. 2000 ; 160 : 797–805.
  2. 2.Kim M.J. and Park J.S. and Lim H.J. and others. Emphysematous Pyelonephritis Caused by Citrobacter freundii in a Patient with Type 2 Diabetes and Neurogenic Bladder. Infect Chemother 2013 ; 45 : 331–4.
  3. 3.Ubee S.S. and McGlynn L. and Fordham M.. Emphysematous pyelonephritis. BJU Int. 2011 ; 107 : 1474–8.
  4. 4.Falagas M.E. and Alexiou V.G. and Giannopoulou K.P. and others. Risk factors for mortality in patients with emphysematous pyelonephritis: a meta-analysis. J Urol. 2007 ; 178 : 880–5.
  5. 5.Shokeir A.A. and El-Azab M. and Mohsen T. and others. Emphysematous pyelonephritis: a 15-year experience with 20 cases. Urology 1997 ; 49 : 343–6.
  6. 6.Saxena D. and Aggarwal L. and Tudu S.K. and others. Emphysematous Pyelonephritis-a Rare Surgical Emergency Presenting to the Physician: A Case Report and Literature Review. Indian J Surg. 2013 ; 75 : 272–4.
  7. 7.Mohamed Ashif P.A. and Sandeep P. and Sasidharan P.K.. Emphysematous pyelonephritis in a patient infected with the human immunodeficiency virus. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 ; 23 : 1046–50.
  8. 8.Kapoor R. and Muruganandham K. and Gulia A.K. and others. Predictive factors for mortality and need for nephrectomy in patients with emphysematous pyelonephritis. BJU Int. 2010 ; 105 : 986–9.
  9. 9.Rathod S.B. and Kumbhar S.S. and Nanivadekar A. and others. Role of diffusion-weighted MRI in acute pyelonephritis: a prospective study. Acta Radiol. 2014 ; 17
  10. 10.Bhat R.A. and Khan I. and Khan I. and others. Emphysematous pyelonephritis: Outcome with conservative management. Indian J Nephrol. 2013 ; 23 : 444–7.
  11. 11.George J. and Chakravarthy S. and John G.T. and others. Bilateral emphysematous pyelonephritis responding to nonsurgical management. Am J Nephrol. 1995 ; 15 : 172–4.
  12. 12.Somani B.K. and Nabi G. and Thorpe P. and others. ABACUS Research Group XX: Is percutaneous drainage the new gold standard in the management of emphysematous pyelonephritis? Evidence from a systematic review. J Urol. 2008 ; 179 : 1844–9.
  13. 13.Aswathaman K. and Gopalakrishnan G. and Gnanaraj L. and others. Emphysematous pyelonephritis: outcome of conservative management. Urology 2008 ; 71 : 1007–9.
  14. 14.Wan Y.L. and Lee T.Y. and Bullard M.J. and others. Acute gas-producing bacterial renal infection: correlation between imaging findings and clinical outcome. Radiology 1996 ; 198 : 433–8.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje