z pediatrii133

Obrzęk połowy twarzy u niemowlaka

Autor: toxman

3 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

U 9-miesięcznego dziecka, które jest rozdrażnione i niechętnie spożywa pokarmy stwierdzasz obrzęk połowy twarzy, szczególnie w zakresie żuchwy. Dziecko ma również ogranicznego ruchomości konczyny górnej po tej samej stronie. Temperatura ciała dziecka wynosi 39,3 st.C. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza z przewagą form wielojądrzastych, podwyższona wartość OB, białkomocz.

Pytania

  1. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  2. O jakim innym rozpoznaniu należy pamiętać?
  3. Jakie dwa badania nalezy wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania?
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (30)

xray181523.12.2009 21:33
Ograniczona ruchomość z powodu obrzęku czy jakiegoś niedowładu?? Po której stronie jest ten obrzęk?? Jeśli prawy to to wyglądałoby na niedrożność przewodu limfatycznego prawego. <br /><br />Wziąłbym jeszcze pod uwagę zespół nerczycowy. <br /><br />Co do badań: KT klatki piersiowej, USG brzucha i profil nerkowy. <br />Na razie chyba tyle.
xray181523.12.2009 21:33
Ograniczona ruchomość z powodu obrzęku czy jakiegoś niedowładu?? Po której stronie jest ten obrzęk?? Jeśli prawy to to wyglądałoby na niedrożność przewodu limfatycznego prawego. Wziąłbym jeszcze pod uwagę zespół nerczycowy. Co do badań: KT klatki piersiowej, USG brzucha i profil nerkowy. Na razie chyba tyle.
toxman
toxman29.12.2009 15:13
Obrzęk twarzy i konczyny górnej jest po tej samej stronie. TK klatki piersiowej i USG brzucha bez zmian. Kontrolne badanie moczu bez zmian.
toxman
toxman29.12.2009 15:13
Obrzęk twarzy i konczyny górnej jest po tej samej stronie. TK klatki piersiowej i USG brzucha bez zmian. Kontrolne badanie moczu bez zmian.
gosiaczek880
gosiaczek88029.12.2009 22:50
ostra niewidolnosc nerek
gosiaczek880
gosiaczek88029.12.2009 22:50
ostra niewidolnosc nerek
MMader
MMader05.01.2010 19:31
pomysł 1) Obrzęk twarzy i kończyny po tej samej stronie może być spowodowany utrudnieniem odpływu krwi lub chłonki- wspólne dorzecze. Stąd szukałbym przyczyny ucisku poprzez zrobienie zdjęcia RTG klatki piersiowej.<br />Skąd białkomocz? Możliwe, że białkomocz może być spowodowany hiperproteinemią. Wspólny mianownik dla tych objawów to np. grasiczak, lub białaczka.<br /><br />badania jakie bym chciał:<br />1. RTG klatki piersiowej<br />2. USG serca<br />3. morfologia krwi z rozmazem, jonogram,<br />4. biochemia: aminotransferazy, białko całkowite /w sumie taki laboratoryjny standardzik/<br /><br /><br />pomysł 2) objawy można też łączyć z tłem infekcyjnym. obrzęk okolicy żuchwy... lokalizacja dość nietypowa, ale kojarzy się z promienicą lub tbc. w tym drugim przypadku warto się zastanowić nad badaniami w kierunku HIV.
MMader
MMader05.01.2010 19:31
pomysł 1) Obrzęk twarzy i kończyny po tej samej stronie może być spowodowany utrudnieniem odpływu krwi lub chłonki- wspólne dorzecze. Stąd szukałbym przyczyny ucisku poprzez zrobienie zdjęcia RTG klatki piersiowej. Skąd białkomocz? Możliwe, że białkomocz może być spowodowany hiperproteinemią. Wspólny mianownik dla tych objawów to np. grasiczak, lub białaczka. badania jakie bym chciał: 1. RTG klatki piersiowej 2. USG serca 3. morfologia krwi z rozmazem, jonogram, 4. biochemia: aminotransferazy, białko całkowite /w sumie taki laboratoryjny standardzik/ pomysł 2) objawy można też łączyć z tłem infekcyjnym. obrzęk okolicy żuchwy... lokalizacja dość nietypowa, ale kojarzy się z promienicą lub tbc. w tym drugim przypadku warto się zastanowić nad badaniami w kierunku HIV.
walor
walor03.03.2010 20:36
skoro to 9 miesięczny maluch, to może ząbkuje od jakiegoś czasu. i może to będzie powikłanie próchnicy butelkowej? zrobiłabym posiew na S. mutans i Lactobacillus
walor
walor03.03.2010 20:36
skoro to 9 miesięczny maluch, to może ząbkuje od jakiegoś czasu. i może to będzie powikłanie próchnicy butelkowej?<br />zrobiłabym posiew na S. mutans i Lactobacillus
AEROCOT
AEROCOT14.03.2010 20:14
W jakim czasie pojawil sie ten obrzek ?<br />Czy jest to strona P czy L ? Wazne ze wzgledu na asymetrie ukladu chlonnego.<br />Wzialbym pod uwage jakies naczyniaki limfatyczne.<br />Skąd pochodzi to dziecko ?<br />Nie wiem moze to egzotyczne ,ale obraz troche przypomina chloniaka Burkitta ?
AEROCOT
AEROCOT14.03.2010 20:14
W jakim czasie pojawil sie ten obrzek ? Czy jest to strona P czy L ? Wazne ze wzgledu na asymetrie ukladu chlonnego. Wzialbym pod uwage jakies naczyniaki limfatyczne. Skąd pochodzi to dziecko ? Nie wiem moze to egzotyczne ,ale obraz troche przypomina chloniaka Burkitta ?
ankaszy
ankaszy20.03.2010 18:58
zespół nerczycowy Minimal change ? jako powikłanie infekcji bakteryjnej? proteinogram?lipidogram?dobowa zbiórka moczu z oceną poziomu białaka by się przydała ? ewentualnie poszukanie jakiś obajwuw zakrzepicy żył szyji? - usg dopller naczyń i usg szyi ?
ankaszy
ankaszy20.03.2010 18:58
zespół nerczycowy Minimal change ? jako powikłanie infekcji bakteryjnej? proteinogram?lipidogram?dobowa zbiórka moczu z oceną poziomu białaka by się przydała ? ewentualnie poszukanie jakiś obajwuw zakrzepicy żył szyji? - usg dopller naczyń i usg szyi ?
toxman
toxman21.03.2010 14:01
Przepraszam za tak późnie udzielenie odpowiedzi:<br /><br />1. RTG klatki piersiowej jest bez zmian.<br />2. USG serca bez zmian.<br />3. Morfologia: 25 K/uL z czego 80% form wielojądrzastych i 5% pałek, poza tym bez odchyleń<br />4. W biochemii bez poważnych zaburzeń.<br /><br />Skąd pobrać materiał do posiewu??<br />Nie jest to zaburzenie układu chłonnego ani zaburzenie układu krzepnięcia. Białko w moczu 0,3 g/L.
toxman
toxman21.03.2010 14:01
Przepraszam za tak późnie udzielenie odpowiedzi: 1. RTG klatki piersiowej jest bez zmian. 2. USG serca bez zmian. 3. Morfologia: 25 K/uL z czego 80% form wielojądrzastych i 5% pałek, poza tym bez odchyleń 4. W biochemii bez poważnych zaburzeń. Skąd pobrać materiał do posiewu?? Nie jest to zaburzenie układu chłonnego ani zaburzenie układu krzepnięcia. Białko w moczu 0,3 g/L.
ankaszy
ankaszy21.03.2010 16:34
jaka jest morfologia plus rozmaz tej dzidzi?
ankaszy
ankaszy21.03.2010 16:34
jaka jest morfologia plus rozmaz tej dzidzi?
toxman
toxman22.03.2010 17:16
Leu 25 K/uL, 80% neutrofile wielojądrzaste, 5% neutrofile pałeczkowate, 15% limfocyty<br />Ery 5,2 M/uL, PLT 300 K/uL, Hgb 14,5 g%, Htc 43%, Reticul 1,0 %o.
toxman
toxman22.03.2010 17:16
Leu 25 K/uL, 80% neutrofile wielojądrzaste, 5% neutrofile pałeczkowate, 15% limfocyty Ery 5,2 M/uL, PLT 300 K/uL, Hgb 14,5 g%, Htc 43%, Reticul 1,0 %o.
olzim
olzim28.03.2010 18:46
zespół Imerslund-Grasbeck? (białkomocz, zapalenie jezyka, drazliwosc, brak apetytu) ew. niedobór kwasu foliowego albo wit. B12 ? /czy matka wegetarianka?/ >>> jaki jest poziom jednego i drugiego we krwi ? poziom kwasu metylomalonowego?
olzim
olzim28.03.2010 18:46
zespół Imerslund-Grasbeck? (białkomocz, zapalenie jezyka, drazliwosc, brak apetytu)<br />ew. niedobór kwasu foliowego albo wit. B12 ? /czy matka wegetarianka?/ <br />>>> jaki jest poziom jednego i drugiego we krwi ? poziom kwasu metylomalonowego?
doq
doq30.03.2010 01:07
1. zespol caffeya-silvermana 2.zapalenie kosci,zapalenie slinianek,hiperwitaminoza D,nowotwory kosci, kiła wrodzona,ropien, urazy-dziecko maltretowane 3.RTG czaszki i konczyny gornej po zajetej stronie, jesli brak zmian-powtorzyc po paru tyg +zmiany w bad fizykalnym tj obrzek okolicy zuchwy +podwyzszone OB Zespol rzadki,ale charakterystyczny:>
doq
doq30.03.2010 01:07
1. zespol caffeya-silvermana<br />2.zapalenie kosci,zapalenie slinianek,hiperwitaminoza D,nowotwory kosci, kiła wrodzona,ropien, urazy-dziecko maltretowane<br />3.RTG czaszki i konczyny gornej po zajetej stronie, jesli brak zmian-powtorzyc po paru tyg +zmiany w bad fizykalnym tj obrzek okolicy zuchwy +podwyzszone OB<br /><br />Zespol rzadki,ale charakterystyczny:>
doq
doq30.03.2010 01:15
a bialko w moczu nalezy traktowac jako rezultat goraczki
doq
doq30.03.2010 01:15
a bialko w moczu nalezy traktowac jako rezultat goraczki
nya1
nya107.04.2010 14:56
jak szybko narastał i od jakiego czasu się utrzymuje ten obrzęk? o,3 g/L to za mało na jakąś chorobę związaną z nerkami typu nerczyca itp. więc myślę, że to jednak coś innego..czekam na odpowiedź na postawione wyżej pytania żeby się nie powtarzać
nya1
nya107.04.2010 14:56
jak szybko narastał i od jakiego czasu się utrzymuje ten obrzęk? o,3 g/L to za mało na jakąś chorobę związaną z nerkami typu nerczyca itp. więc myślę, że to jednak coś innego..czekam na odpowiedź na postawione wyżej pytania żeby się nie powtarzać
irsin
irsin05.05.2013 07:08
Czy okolice obrzeku sa bolesne, ucieplone, zaczerwienione? Czy byly jakies urazy jamy ustnej?<br />Moze angina Ludwiga?
irsin
irsin05.05.2013 07:08
Czy okolice obrzeku sa bolesne, ucieplone, zaczerwienione? Czy byly jakies urazy jamy ustnej? Moze angina Ludwiga?