1,5 roczne dziecko z bólem brzucha i krwawieniem z odbytu

<div>1.Dopytałabym o charakter i okoliczności krwawienia- jakiej barwy był stolec, jaka konsystencja, jakiej ilości dziecko oddawało stolec, ile razy dochodziło do wypróżnień w ciągu dnia. Kiedy mama zauważyła tą krew w stolcu i czy kiedykolwiek wcześniej pojawiało się coś podobnego. Czy pojawiało się to po posiłku i co jadło dziecko przed wypróżnieniem(buraki,pomidory,barwniki) i czy mama zauważyła jak się zachowywało dziecko podczas oddawania stolca, np. czy odczuwało ból.Następnie w nawiązaniu do tych bólów brzucha dopytałabym skąd mama wie, że dziecko boli brzuch, jak to mniej więcej się objawiało. Czy oprócz tego u dziecka pojawiały się jakieś niepokojące objawy,np gorączka, wysypka.Należałoby dopytać czy ostatnio dziecko przechodziło infekcje lub miało kontakt bezpośredni z osobą chorą. Czy dziecko prawidłowo przybiera na wadze. Czy u dziecka występuje alergia lub jakaś nietolerancja pokarmowa. Szczepienia-czy zgodnie z kalendarzem czy jakieś dodatkowe. Z pozostałych czy dziecko choruje na coś przewlekle, czy zażywa jakieś leki przewlekle. Należy również dopytać o wywiad rodzinny w stronę chorób przewlekłych, alergii czy wad wrodzonych przewodu pokarmowego. Na sam koniec jak przebiegała ciąża i poród i czy dziecko było karmione piersią.</div><p><br/></p><p>2.Ocena skóry i błon śluzowych pod kątem wystąpienia wykwitów i oznak odwodnienia dziecka, pamiętając o dokładnym obejrzeniu okolicy odbytniczej; osłuchanie płuc i serca- zwrócenie uwagi na tętno.Badanie palpacyjne brzucha- zwrócenie uwagi na objawy otrzewnowe, ocena wielkości wątroby i śledziony, czy w jamie brzusznej występują opory. Objaw Goldflama. Zbadanie parametrów takich jak temperatura, ciśnienie.<br/></p><p>3..Zlecenie badań:</p><p>Na początek:morfologia z rozmazem; badania biochemiczne(kreatynina, mocznik, AIAT, GGTP, białko, CRP, OB, sód, potas, żelazo, APTT, PT; badanie kału (kalprotektyna, badanie pod kątem obecności bakterii, wirusów,pasożytów) ;badanie ogólne moczu ;USG jamy brzusznej</p><p>Przy podejrzeniu alergii pokarmowej dodatkowo:testy skórne,płatkowe</p><p>Rozszerzenie diagnostyki:scyntygrafia badanie radiologiczne badanie endoskopowe(rektoskopia)</p><p>4.– zakażenie bakteryjne przewodu pokarmowego-alergia pokarmowa-uchyłek meckela</p>

1.Dopytałabym o charakter i okoliczności krwawienia- jakiej barwy był stolec, jaka konsystencja, jakiej ilości dziecko oddawało stolec, ile razy dochodziło do wypróżnień w ciągu dnia. Kiedy mama zauważyła tą krew w stolcu i czy kiedykolwiek wcześniej pojawiało się coś podobnego. Czy pojawiało się to po posiłku i co jadło dziecko przed wypróżnieniem(buraki,pomidory,barwniki) i czy mama zauważyła jak się zachowywało dziecko podczas oddawania stolca, np. czy odczuwało ból.Następnie w nawiązaniu do tych bólów brzucha dopytałabym skąd mama wie, że dziecko boli brzuch, jak to mniej więcej się objawiało. Czy oprócz tego u dziecka pojawiały się jakieś niepokojące objawy,np gorączka, wysypka.Należałoby dopytać czy ostatnio dziecko przechodziło infekcje lub miało kontakt bezpośredni z osobą chorą. Czy dziecko prawidłowo przybiera na wadze. Czy u dziecka występuje alergia lub jakaś nietolerancja pokarmowa. Szczepienia-czy zgodnie z kalendarzem czy jakieś dodatkowe. Z pozostałych czy dziecko choruje na coś przewlekle, czy zażywa jakieś leki przewlekle. Należy również dopytać o wywiad rodzinny w stronę chorób przewlekłych, alergii czy wad wrodzonych przewodu pokarmowego. Na sam koniec jak przebiegała ciąża i poród i czy dziecko było karmione piersią. 2.Ocena skóry i błon śluzowych pod kątem wystąpienia wykwitów i oznak odwodnienia dziecka, pamiętając o dokładnym obejrzeniu okolicy odbytniczej; osłuchanie płuc i serca- zwrócenie uwagi na tętno.Badanie palpacyjne brzucha- zwrócenie uwagi na objawy otrzewnowe, ocena wielkości wątroby i śledziony, czy w jamie brzusznej występują opory. Objaw Goldflama. Zbadanie parametrów takich jak temperatura, ciśnienie. 3..Zlecenie badań: Na początek:morfologia z rozmazem; badania biochemiczne(kreatynina, mocznik, AIAT, GGTP, białko, CRP, OB, sód, potas, żelazo, APTT, PT; badanie kału (kalprotektyna, badanie pod kątem obecności bakterii, wirusów,pasożytów) ;badanie ogólne moczu ;USG jamy brzusznej Przy podejrzeniu alergii pokarmowej dodatkowo:testy skórne,płatkowe Rozszerzenie diagnostyki:scyntygrafia badanie radiologiczne badanie endoskopowe(rektoskopia) 4.– zakażenie bakteryjne przewodu pokarmowego-alergia pokarmowa-uchyłek meckela

<p><span xml:lang="PL-PL" lang="PL-PL" class="TextRun SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="NormalTextRun SCXW190301062 BCX8">1. W wywiadzie należy dopytać o kolor, ilość i konsystencję oddawanych stolców oraz o częstotliwość oddawania stolca; historię chorób dziecka, ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu pokarmowego oraz występowania w przeszłości krwi w kale; ewentualne obciążenia genetyczne, wywiad rodzinny; wywiad epidemiologiczny; dietę i przyjmowane leki; charakter bólu brzucha, jego lokalizacja i zmienność; wystąpienie spadku masy ciała dziecka lub zahamowania wzrostu; inne objawy towarzyszące bólom;</span></span><span class="LineBreakBlob BlobObject DragDrop SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="SCXW190301062 BCX8"> </span><br class="SCXW190301062 BCX8"/></span><span xml:lang="PL-PL" lang="PL-PL" class="TextRun SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="NormalTextRun SCXW190301062 BCX8">2. W badaniu przedmiotowym zwrócę szczególną uwagę na: stan odżywienia dziecka, dokładne badanie jamy brzusznej z obserwacją reakcji bólowej na ucisk, występowanie stwardnień oraz tkliwości; słyszalność perystaltyki; oględziny okolic odbytu, badanie per<span> </span></span><span class="SpellingError SCXW190301062 BCX8">rectum</span><span class="NormalTextRun SCXW190301062 BCX8">, temperaturę ciała dziecka;<span> </span></span></span><span class="LineBreakBlob BlobObject DragDrop SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="SCXW190301062 BCX8"> </span><br class="SCXW190301062 BCX8"/></span><span xml:lang="PL-PL" lang="PL-PL" class="TextRun SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="NormalTextRun SCXW190301062 BCX8">3. Dalsze<span> </span></span><span class="ContextualSpellingAndGrammarError SCXW190301062 BCX8">postępowanie: </span></span><span xml:lang="PL-PL" lang="PL-PL" class="TextRun SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="ContextualSpellingAndGrammarError SCXW190301062 BCX8"><span> </span>zlecenie</span><span class="NormalTextRun SCXW190301062 BCX8"><span> </span>badań laboratoryjnych (morfologia krwi, elektrolity, parametry wątrobowe, CRP, czynniki krzepnięcia, badanie kału i badanie ogólne moczu) i skierowanie na badania endoskopowe; zależnie od stanu ogólnego dziecka i ewentualnej konsultacji pediatrycznej rozważyć przyjęcie do szpitala w celu dalszej diagnostyki.</span></span><span class="LineBreakBlob BlobObject DragDrop SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="SCXW190301062 BCX8"> </span><br class="SCXW190301062 BCX8"/></span><span xml:lang="PL-PL" lang="PL-PL" class="TextRun SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"><span class="NormalTextRun SCXW190301062 BCX8">4. Możliwe rozpoznania: polipy młodzieńcze, szczelina odbytu, uchyłek<span> </span></span><span class="SpellingError SCXW190301062 BCX8">Meckela</span></span><span class="EOP SCXW190301062 BCX8" style="color: windowtext;text-align: left;background-color: rgb(255, 255, 255);"> <br/></span><br/>MG IV LEK</p>

1. W wywiadzie należy dopytać o kolor, ilość i konsystencję oddawanych stolców oraz o częstotliwość oddawania stolca; historię chorób dziecka, ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu pokarmowego oraz występowania w przeszłości krwi w kale; ewentualne obciążenia genetyczne, wywiad rodzinny; wywiad epidemiologiczny; dietę i przyjmowane leki; charakter bólu brzucha, jego lokalizacja i zmienność; wystąpienie spadku masy ciała dziecka lub zahamowania wzrostu; inne objawy towarzyszące bólom; 2. W badaniu przedmiotowym zwrócę szczególną uwagę na: stan odżywienia dziecka, dokładne badanie jamy brzusznej z obserwacją reakcji bólowej na ucisk, występowanie stwardnień oraz tkliwości; słyszalność perystaltyki; oględziny okolic odbytu, badanie per rectum, temperaturę ciała dziecka; 3. Dalsze postępowanie: zlecenie badań laboratoryjnych (morfologia krwi, elektrolity, parametry wątrobowe, CRP, czynniki krzepnięcia, badanie kału i badanie ogólne moczu) i skierowanie na badania endoskopowe; zależnie od stanu ogólnego dziecka i ewentualnej konsultacji pediatrycznej rozważyć przyjęcie do szpitala w celu dalszej diagnostyki. 4. Możliwe rozpoznania: polipy młodzieńcze, szczelina odbytu, uchyłek Meckela MG IV LEK

1. Aktualne dolegliwości- czy dziecko płacze przez ból, wymiotuje, zauważono zatrzymanie gazów/stolca wcześniej, wzdęcie brzucha. Charakter krwi w stolcach- kolor, ilość. Jaka była konsystencja stolca, jego kolor i o jakiej porze nastąpiła defekacja, w jakich odstępach czasu. Objawy towarzyszące- takie jak gorączka, zmiana koloru skóry i inne. Przebieg ciąży- choroby matki, ilość wód płodowych, wyniki badań USG płodu. Czy pacjent choruje na inne choroby lub chorował wcześniej. Czy ostatnio były wprowadzane nowe produkty do diety. Czy były wykonywane zabiegi operacyjne. Czy był wcześniej hospitalizowany. Czy są wykryte wady wrodzone. Czy w ostatnim czasie gdzieś razem podróżowali. Czy pacjent otrzymuje jakieś leki lub jest narażony na substancje toksyczne. Czy ma uczulenia. 2. Tętno, temperatura, ciśnienie tętnicze, saturacja, osłuchiwanie, opukiwanie i badanie palpacyjne klatki piersiowej, jamy brzusznej i serca, badanie per rectum, obserwacja toru oddychania i ilości oddechów na min, skóra i błony śluzowe. 3. Zakładam wenflon, by mieć pewny dostęp żylny. Badania: morfologia z rozmazem, elektrolity, gazometria, glukoza, kreatynina, mocznik, AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina, wykładniki stanu zapalnego: CRP, prokalcytonia; żelazo, czynniki krzepnięcia, lipaza, amylaza, lipidogram, badanie ogólne moczu, badania toksykologiczne, grupa krwi. Badanie stolca- kalprotektyna, badania na obecność bakterii, wirusów oraz pasożytów. Wlew doodbytniczy, USG jamy brzusznej, jeśli będzie wątpliwe to RTG/ TK j. brzusznej, badanie endoskopowe, laparoskopia, badania kontrastowe, badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego. W zależności od uzyskanych wyników w razie wątpliwości konsultacja z odpowiednimi specjalistami. 4. Zapalenie uchyłka Meckela, biegunka infekcyjna, wgłobienie jelit. A. Jany- IV rok LEK

<p><b id="docs-internal-guid-7da89619-7fff-74aa-3c35-4f75ec188b47"></b></p><p dir="ltr"><span style="color: #000000;background-color: transparent;">1. Aktualne dolegliwości- czy dziecko płacze przez ból, wymiotuje, zauważono zatrzymanie gazów/stolca wcześniej, wzdęcie brzucha. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Charakter krwi w stolcach- kolor, ilość. Jaka była konsystencja stolca, jego kolor i o jakiej porze nastąpiła defekacja, w jakich odstępach czasu. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Objawy towarzyszące- takie jak gorączka, zmiana koloru skóry i inne. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Przebieg ciąży- choroby matki, ilość wód płodowych, wyniki badań USG płodu. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy pacjent choruje na inne choroby lub chorował wcześniej. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy ostatnio były wprowadzane nowe produkty do diety. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy były wykonywane zabiegi operacyjne. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy był wcześniej hospitalizowany. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy są wykryte wady wrodzone. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy w ostatnim czasie gdzieś razem podróżowali. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy pacjent otrzymuje jakieś leki lub jest narażony na substancje toksyczne. </span><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">Czy ma uczulenia.</span></p><p dir="ltr"><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);">2. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">Tętno, temperatura, ciśnienie tętnicze, saturacja, osłuchiwanie, opukiwanie i badanie palpacyjne klatki piersiowej, jamy brzusznej i serca, badanie per rectum, obserwacja toru oddychania i ilości oddechów na min, skóra i błony śluzowe. </span></p><p dir="ltr"><span style="color: rgb(0, 0, 0);">3. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">Zakładam wenflon, by mieć pewny dostęp żylny. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">Badania: morfologia z rozmazem, elektrolity, gazometria, glukoza, kreatynina, mocznik, AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina, wykładniki stanu zapalnego: CRP, prokalcytonia; żelazo, czynniki krzepnięcia, lipaza, amylaza, lipidogram, badanie ogólne moczu, badania toksykologiczne, grupa krwi. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">Badanie stolca- kalprotektyna, badania na obecność bakterii, wirusów oraz pasożytów. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">Wlew doodbytniczy, </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">USG jamy brzusznej, jeśli będzie wątpliwe to RTG/ TK j. brzusznej, badanie endoskopowe, laparoskopia, badania kontrastowe, badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego. </span><span style="color: rgb(0, 0, 0);">W zależności od uzyskanych wyników w razie wątpliwości konsultacja z odpowiednimi specjalistami. </span></p><p dir="ltr"><span style="color: rgb(0, 0, 0);">4. Z<span id="docs-internal-guid-7229e546-7fff-07cd-a137-4fbcddc3791a"><span style="color: rgb(0, 0, 0);background-color: rgb(255, 255, 255);">apalenie uchyłka Meckela, biegunka infekcyjna, wgłobienie jelit. </span></span></span></p><p dir="ltr"><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><span><span style="color: rgb(0, 0, 0);background-color: rgb(255, 255, 255);">A. Jany- IV rok LEK</span></span></span></p><p dir="ltr"><span style="color: rgb(0, 0, 0);"></span></p><p dir="ltr"><span style="background-color: transparent;color: rgb(0, 0, 0);"></span></p>

1. Jaki był początek dolegliwości? Mama po prostu zauważyła krew w stolcu, a może były jakieś objawy poprzedzające - gorączka, ból brzucha, infekcja, gorsze samopoczucie dziecka? Czy Mama zauważyła zmiany w zachowaniu dziecka w czasie wystąpienia dolegliwości? Czy w ostatnim czasie wprowadzono nowy składnik pokarmowy do diety? Jeśli tak, to jaki? Czy dziecko ma alergie pokarmowe? Jeśli tak, czy spożywało pokarm zawierający alergen? Czy doszło do spożycia produktów, mogących zmieniać barwę stolca (buraki, pokarm barwiony na kolor czerwony)? Jak dokładnie wyglądał stolec - ocena w skali Bristolskiej, kolor, konsystencja, domieszki (np. śluz), próba opisu rzeczonej krwi - ile, jak wyglądała, czy przy każdym wypróżnieniu od dwóch dni? Czy dziecko odczuwa dolegliwości związane z oddawaniem stolca (inne niż wcześniej), od kiedy pojawiła się w nim krew? Czy dziecko choruje przewlekle? Jeśli tak, jakie to choroby? Czy było wcześniej hospitalizowane? Jeśli tak, dlaczego? Prośba o opis wzrostu i rozwoju dziecka (czy nie wystąpiło zahamowanie)? Czy ma kontakt z innymi dziećmi (starsze rodzeństwo, szczególnie uczęszczające do żłobka/przedszkola/szkoły, czy uczęszcza do żłobka/innych form grupowej opieki nad dziećmi)? Czy dziecko jest szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień? Czy było szczepione szczepionkami zalecanymi? Jakie choroby wieku dziecięcego przebyło? Prośba o opis przebiegu ciąży, porodu, okresu okołoporodowego, ewentualnych wykrytych wad wrodzonych. Czy ktoś w rodzinie kiedykolwiek miał podobne problemy? Czy ktoś z najbliższej rodziny choruje na celiakię, chorobę Crohna, WZJG lub inne choroby przewodu pokarmowego? 2. Szczególnie ważne będzie: badanie brzucha (bolesność, obrona mięśniowa, miękki/twardy, wyczuwalne struktury - wątroba, śledziona, inne?, perstaltyka, objawy otrzewnowe); należy również obejrzeć okolicę okołoodbytniczą u dziecka i wykonać badanie per rectum (znalezienie źródła krwawienia niezwiązanego bezpośrednio z chorobą przewodu pokarmowego - żylaki odbytu, przetoki i inne); osłuchiwanie serca i płuc (tętno, tony serca, szmer nad płucami); pomiary: ciśnienie tętnicze, saturacja, temperatura ciała, EKG. 3. Pobranie krwi do badań laboratoryjnych: morfologia z rozmazem, elektrolity, CRP, prokalcytonina, glukoza, kreatynina, AspAT, AlAT, badania koagulologiczne, lipidogram, amylaza, lipaza, gazometria krwi tętniczej, badanie ogólne moczu, badanie kału w kierunku wirusów, bakterii, pasożytów, kalprotektyna. USG jamy brzusznej. Po uzyskaniu wyników wymienionych badań diagnostykę można rozszerzyć, w miarę potrzeby o kolejne badania obrazowe, badania endoskopowe, bardziej szczegółowe badania laboratoryjne w kierunku alergii pokarmowych, chorób autoimmunologicznych przewodu pokarmowego. 4. Biegunka infekcyjna, nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie uchyłka Meckela A. Szpulak, WL, rok IV, UMW

<p>1. Jaki był początek dolegliwości? Mama po prostu zauważyła krew w stolcu, a może były jakieś objawy poprzedzające - gorączka, ból brzucha, infekcja, gorsze samopoczucie dziecka? Czy Mama zauważyła zmiany w zachowaniu dziecka w czasie wystąpienia dolegliwości? Czy w ostatnim czasie wprowadzono nowy składnik pokarmowy do diety? Jeśli tak, to jaki? Czy dziecko ma alergie pokarmowe? Jeśli tak, czy spożywało pokarm zawierający alergen? Czy doszło do spożycia produktów, mogących zmieniać barwę stolca (buraki, pokarm barwiony na kolor czerwony)? Jak dokładnie wyglądał stolec - ocena w skali Bristolskiej, kolor, konsystencja, domieszki (np. śluz), próba opisu rzeczonej krwi - ile, jak wyglądała, czy przy każdym wypróżnieniu od dwóch dni? Czy dziecko odczuwa dolegliwości związane z oddawaniem stolca (inne niż wcześniej), od kiedy pojawiła się w nim krew? Czy dziecko choruje przewlekle? Jeśli tak, jakie to choroby? Czy było wcześniej hospitalizowane? Jeśli tak, dlaczego? Prośba o opis wzrostu i rozwoju dziecka (czy nie wystąpiło zahamowanie)? Czy ma kontakt z innymi dziećmi (starsze rodzeństwo, szczególnie uczęszczające do żłobka/przedszkola/szkoły, czy uczęszcza do żłobka/innych form grupowej opieki nad dziećmi)? Czy dziecko jest szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień? Czy było szczepione szczepionkami zalecanymi? Jakie choroby wieku dziecięcego przebyło? Prośba o opis przebiegu ciąży, porodu, okresu okołoporodowego, ewentualnych wykrytych wad wrodzonych. Czy ktoś w rodzinie kiedykolwiek miał podobne problemy? Czy ktoś z najbliższej rodziny choruje na celiakię, chorobę Crohna, WZJG lub inne choroby przewodu pokarmowego? </p><p><br/></p><p>2. Szczególnie ważne będzie: badanie brzucha (bolesność, obrona mięśniowa, miękki/twardy, wyczuwalne struktury - wątroba, śledziona, inne?, perstaltyka, objawy otrzewnowe); należy również obejrzeć okolicę okołoodbytniczą u dziecka i wykonać badanie per rectum (znalezienie źródła krwawienia niezwiązanego bezpośrednio z chorobą przewodu pokarmowego - żylaki odbytu, przetoki i inne); osłuchiwanie serca i płuc (tętno, tony serca, szmer nad płucami); pomiary: ciśnienie tętnicze, saturacja, temperatura ciała, EKG.</p><p><br/></p><p>3. Pobranie krwi do badań laboratoryjnych: morfologia z rozmazem, elektrolity, CRP, prokalcytonina, glukoza, kreatynina, AspAT, AlAT, badania koagulologiczne, lipidogram, amylaza, lipaza, gazometria krwi tętniczej, badanie ogólne moczu, badanie kału w kierunku wirusów, bakterii, pasożytów, kalprotektyna. USG jamy brzusznej. Po uzyskaniu wyników wymienionych badań diagnostykę można rozszerzyć, w miarę potrzeby o kolejne badania obrazowe, badania endoskopowe, bardziej szczegółowe badania laboratoryjne w kierunku alergii pokarmowych, chorób autoimmunologicznych przewodu pokarmowego.</p><p><br/></p><p>4. Biegunka infekcyjna, nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie uchyłka Meckela</p><p><br/></p><p>A. Szpulak, <span>WL, rok IV, UMW</span></p>

1.uzupełnienie wywiadu: kolor krwi w stolcu, jak dużo jest tej krwi, czy przy każdym wypróżnieniu występuje krew, czy dziecko oddaje regularnie stolec i jaka jest jego konsystencja i kolor, historia chorób dziecka głównie na tle układu pokarmowego, wywiad rodzinny, alergie,obciążenia genetyczne, przebieg ciąży, charakter bólu brzucha i jeśli to możliwe jego lokalizacja, spadek masy ciała, spowolnienie wzrostu, inne objawy zauważone przez rodzica 2. Należy dokładnie obejrzeć skórę dziecka i błony śluzowe, zmierzyć temperaturę ciała, dokładne badanie jamy brzusznej-badanie palpacyjne, objawy otrzewnowe,ocena wielkości wątroby, śledziony, odsłuchać serce, płuca oraz ocenić perystaltykę, dokładne oględziny okolicy odbytu, badanie per rectum 3. Badania laboratoryjne: morfologia,elektrolity, czynniki krzepnięcia, CRP, prokalcytonina, kreatynina, parametry wątrobowe, badanie kału i moczu, USG jamy brzusznej, rektoskopia 4.szczelina odbytu, zakażenie przewodu pokarmowego, uszkodzenie błony śluzowej w wyniku zaparć, polipy młodzieńcze W.Kowalewski, WL, IV rok, UMW

<p style="color: #252424;"><span>1.uzupełnienie wywiadu: kolor krwi w stolcu, jak dużo jest tej krwi, czy przy każdym wypróżnieniu występuje krew, czy dziecko oddaje regularnie stolec i jaka jest jego konsystencja i kolor, historia chorób dziecka głównie na tle układu pokarmowego, wywiad rodzinny, alergie,obciążenia genetyczne, przebieg ciąży, charakter bólu brzucha i jeśli to możliwe jego lokalizacja, spadek masy ciała, spowolnienie wzrostu, inne objawy zauważone przez rodzica<br/>2. Należy dokładnie obejrzeć skórę dziecka i błony śluzowe, zmierzyć temperaturę ciała, dokładne badanie jamy brzusznej-badanie palpacyjne, objawy otrzewnowe,ocena wielkości wątroby, śledziony, odsłuchać serce, płuca oraz ocenić perystaltykę, dokładne oględziny okolicy odbytu, badanie per rectum<br/>3. Badania laboratoryjne: morfologia,elektrolity, czynniki krzepnięcia, CRP, prokalcytonina, kreatynina, parametry wątrobowe, badanie kału i moczu, USG jamy brzusznej, rektoskopia<br/>4.szczelina odbytu, zakażenie przewodu pokarmowego, uszkodzenie błony śluzowej w wyniku zaparć, polipy młodzieńcze</span></p><p style="color: #252424;"><span>W.Kowalewski, WL, IV rok, UMW</span></p>

1. Dopytałabym o początek dolegliwości oraz ewentualne dodatkowe objawy (np. gorączka, ból brzucha, infekcja, gorsze samopoczucie). Dodatkowo należy wypytać o kolor krwi w stolcu, jej ilość, częstość występowania takich dolegliwości, częstotliwość wypróżnień, konsystencję oraz kolor stolców. Poza tym ważna jest historia chorób dziecka, wywiad rodzinny, alergie (np. na leki i pokarmowe), przebieg ciąży, szczepienia, nagły spadek/wzrost masy ciała i nieprawidłowości w rozwoju. 2. Należy wykonać badanie palpacyjne jamy brzusznej, ocenić wielkość wątroby i śledziony, sprawdzić perystaltykę jelit, obejrzeć okolicę odbytu dziecka i wykonać badanie per rectum, zbadać objawy otrzewnowe, osłuchać serce i płuca, zmierzyć temperaturę ciała, ciśnienie tętnicze, saturację oraz wykonać EKG. 3. Badania laboratoryjne jakie należy wykonać w tym przypadku to: morfologia z rozmazem, elektrolity, CRP, prokalcytonina, glukoza, kreatynina, AspAT, AlAT, badania krzepliwości krwi, lipidogram, amylaza, lipaza, gazometria krwi tętniczej, badanie ogólne moczu, badanie kału w kierunku wirusów, bakterii, pasożytów, kalprotektyna. Należy także wykonać USG jamy brzusznej i rektoskopię. 4. Szczelina odbytu, zakażenie przewodu pokarmowego, nieswoiste zapalenie jelit, wgłobienie jelit U. Garlak, IV rok, UMW

<p>1. Dopytałabym o początek dolegliwości oraz ewentualne dodatkowe objawy (np. <span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">gorączka, ból brzucha, infekcja, gorsze samopoczucie). Dodatkowo należy wypytać o <span style="color: rgb(37, 36, 36);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">kolor krwi w stolcu, jej ilość, częstość występowania takich dolegliwości, częstotliwość wypróżnień, konsystencję oraz kolor stolców. Poza tym ważna jest historia chorób dziecka, wywiad rodzinny, alergie (np. na leki i pokarmowe), przebieg ciąży, szczepienia, nagły spadek/wzrost masy ciała i nieprawidłowości w rozwoju.<br/><br/></span></span></p><p>2. Należy wykonać badanie palpacyjne jamy brzusznej, ocenić wielkość wątroby i śledziony, sprawdzić perystaltykę jelit, obejrzeć okolicę odbytu dziecka i wykonać badanie per rectum, zbadać objawy otrzewnowe, <span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">osłuchać serce i płuca,</span> zmierzyć temperaturę ciała, ciśnienie tętnicze, saturację oraz wykonać EKG.<br/><br/><span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">3. Badania laboratoryjne jakie należy wykonać w tym przypadku to: morfologia z rozmazem, elektrolity, CRP, prokalcytonina, glukoza, kreatynina, AspAT, AlAT, badania krzepliwości krwi, lipidogram, amylaza, lipaza, gazometria krwi tętniczej, badanie ogólne moczu, badanie kału w kierunku wirusów, bakterii, pasożytów, kalprotektyna. Należy także wykonać USG jamy brzusznej i <span style="color: rgb(37, 36, 36);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">rektoskopię. <br/></span></span><br/><span style="color: rgb(37, 36, 36);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">4. Szczelina odbytu, zakażenie przewodu pokarmowego, nieswoiste zapalenie jelit, wgłobienie jelit<br/></span><br/>U. Garlak, IV rok, UMW</p><p><br style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);"/></p><p></p>

<p>1. Wywiad rodzinny (z uwzględnieniem chorób ukłądu pokarmowego), wywiad okołoporodowy (czy dziecko miało wykryte jakieś wady wrodzone, skala apgar, która ciąża, który poród, powikłania w ciąży?), wywiad socjalno-bytowy, dane osobowe, alergie. Dolegliwości obecne: częstotliwość wypróżnień, kolor, konsystencja, obecność krwi, śluzu, niestrawionych resztek pokarmu w stolcu, dieta. Ból wybudzający w nocy, oddawanie stolców w nocy, niezamierzona utrat masy ciała, zaburzenie rozwoju i wzrostu, trudności w połykaniu, gorączka, przebyte infekcje, zmiana zachowania dziecka? Zatrzymanie gazów, wymioty, ulewania?Jak dużo było krwi, czy była obecna po pojedynczym wypróżnieniu? Jaki był kolor, jaka postać krwi (świeża, żywoczerwona?), może rodzice posiadają zdjęcia? Jak się zachowuje dziecko podczas wypróżniania? Badanie odbytu.Czy dziecko jest szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień? Poprzednie hospitalizacje, bilanse, choroby przewlekłe, przyjmowane leki? Ewentualny kontakt z osobami chorymi (epidemiologia).</p><p>2.Badanie fizykalne: temperatura, ciśnienie, brzuch: osłuchiwanie, opukiwanie, palpacja powierzchowna i głęboka, objawy otrzewnowe. Klatka piersiowa i serce: osłuchiwanie, opukiwanie. Należy obejrzeć błony śluzowe, gardło, skórę, całe dziecko! Powrót kapilarny. <br/></p><p>3.Należy zlecić: - morfologię z rozmazem- elektrolity, - gazometrie- stężenie glukozy we krwi- stężenie kreatyniny i mocznika- enzymy wątrobowe (AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina)- CRP, prokalcytonia; żelazo, czynniki krzepnięcia, lipaza, amylaza, lipidogram, badanie ogólne moczu, badania toksykologiczne, grupa krwi w razie interwencji chirurgicznej Należy wykonać USG brzucha a potem zlecać dalsze badania i konsultacje uzależnione od obrazu klinicznego</p><p>4.Możliwe rozpoznanie to biegunka infekcyjna, alergie przewodu pokarmowego, nieswoiste zapalenia jelit. A.Ćwikła 4 rok Lekarski<br/></p>

1. Wywiad rodzinny (z uwzględnieniem chorób ukłądu pokarmowego), wywiad okołoporodowy (czy dziecko miało wykryte jakieś wady wrodzone, skala apgar, która ciąża, który poród, powikłania w ciąży?), wywiad socjalno-bytowy, dane osobowe, alergie. Dolegliwości obecne: częstotliwość wypróżnień, kolor, konsystencja, obecność krwi, śluzu, niestrawionych resztek pokarmu w stolcu, dieta. Ból wybudzający w nocy, oddawanie stolców w nocy, niezamierzona utrat masy ciała, zaburzenie rozwoju i wzrostu, trudności w połykaniu, gorączka, przebyte infekcje, zmiana zachowania dziecka? Zatrzymanie gazów, wymioty, ulewania?Jak dużo było krwi, czy była obecna po pojedynczym wypróżnieniu? Jaki był kolor, jaka postać krwi (świeża, żywoczerwona?), może rodzice posiadają zdjęcia? Jak się zachowuje dziecko podczas wypróżniania? Badanie odbytu.Czy dziecko jest szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień? Poprzednie hospitalizacje, bilanse, choroby przewlekłe, przyjmowane leki? Ewentualny kontakt z osobami chorymi (epidemiologia). 2.Badanie fizykalne: temperatura, ciśnienie, brzuch: osłuchiwanie, opukiwanie, palpacja powierzchowna i głęboka, objawy otrzewnowe. Klatka piersiowa i serce: osłuchiwanie, opukiwanie. Należy obejrzeć błony śluzowe, gardło, skórę, całe dziecko! Powrót kapilarny. 3.Należy zlecić: - morfologię z rozmazem- elektrolity, - gazometrie- stężenie glukozy we krwi- stężenie kreatyniny i mocznika- enzymy wątrobowe (AspAT, AlAT, GGTP, bilirubina)- CRP, prokalcytonia; żelazo, czynniki krzepnięcia, lipaza, amylaza, lipidogram, badanie ogólne moczu, badania toksykologiczne, grupa krwi w razie interwencji chirurgicznej Należy wykonać USG brzucha a potem zlecać dalsze badania i konsultacje uzależnione od obrazu klinicznego 4.Możliwe rozpoznanie to biegunka infekcyjna, alergie przewodu pokarmowego, nieswoiste zapalenia jelit. A.Ćwikła 4 rok Lekarski