inne48Rozwiązany

Hemofilik

Autor: G.J.

0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

12 letni chłopiec ze stwierdzoną hemofilią (pod stałą opieką poradni hematologicznej) trafia do izby przyjęć z rozlanym bólem w prawym dole biodrowym, dodatnim objawem Jaworskiego. Co może mu dolegać? Jakie badania wykonasz, aby wykluczyć diagnozy różnicowe? Rozwiązanie: 2.11. 12 letni chłopiec ze stwierdzoną hemofilią (pod stałą opieką poradni hematologicznej) trafia do izby przyjęć z rozlanym bólem w prawym dole biodrowym, dodatnim objawem Jaworskiego. Co może mu dolegać? Jakie badania wykonasz, aby wykluczyć diagnozy różnicowe? Rozwiązanie: 2.11.2009. Godz. 22.00
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (22)

Ewelina31.10.2009 22:12
dodatni objaw Jaworskiego wskazywałby na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jednak z racji tego że chłopiec cierpi na hemofilię można podejrzewać wylew w okolicy mięśnia biodrowo -lędźwiowego po stronie prawej. żeby zróżnicować objawy: morfologia i USG jamy brzusznej, ewentualnie RTG brzucha
Ewelina31.10.2009 22:12
dodatni objaw Jaworskiego wskazywałby na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jednak z racji tego że chłopiec cierpi na hemofilię można podejrzewać wylew w okolicy mięśnia biodrowo -lędźwiowego po stronie prawej. żeby zróżnicować objawy: morfologia i USG jamy brzusznej, ewentualnie RTG brzucha
kwasek
kwasek31.10.2009 22:27
i CRP-które potwierdzi ostry stan zapalny
kwasek
kwasek31.10.2009 22:27
i CRP-które potwierdzi ostry stan zapalny
Ewelina31.10.2009 22:32
wydaje mi się, że przy ewentualnym ostrym zapaleniu wyrostka, wystarczy sama morfologia, gdzie wskazaniem będzie znaczna leukocytoza, ale mogę się mylić
Ewelina31.10.2009 22:32
wydaje mi się, że przy ewentualnym ostrym zapaleniu wyrostka, wystarczy sama morfologia, gdzie wskazaniem będzie znaczna leukocytoza, ale mogę się mylić
kwasek
kwasek31.10.2009 23:13
leukocytoza neutrofilowa w rozmazie owszem ,ale CRP takze powinno sie sprawdzic Mozemy jeszcze zmierzyc temp w odbytnicy i pod pacha i zobaczyc czy róznica nie jest wieksza niz 0,6 C
kwasek
kwasek31.10.2009 23:13
leukocytoza neutrofilowa w rozmazie owszem ,ale CRP takze powinno sie sprawdzic <br /><br />Mozemy jeszcze zmierzyc temp w odbytnicy i pod pacha i zobaczyc czy róznica nie jest wieksza niz 0,6 C
dr Fisch
dr Fisch01.11.2009 15:52
zrobie usg.moze to być wylew do mięśnia biodrowo lędżwiowego. jesli tak to podam wlasciwy czynnik.<br />oczywiscie sprwdze CRP morfoogie temperature zeby sie upewnic czy to jednak nie wyrostek w koncu to ze ma hemofilie nie znaczy ze nie moze miec zapalenia wyrostka...
dr Fisch
dr Fisch01.11.2009 15:52
zrobie usg.moze to być wylew do mięśnia biodrowo lędżwiowego. jesli tak to podam wlasciwy czynnik. oczywiscie sprwdze CRP morfoogie temperature zeby sie upewnic czy to jednak nie wyrostek w koncu to ze ma hemofilie nie znaczy ze nie moze miec zapalenia wyrostka...
G.J.
G.J.01.11.2009 19:30
w morfologii leukocytoza<br />CRP podwyższone<br />w USG- obecny płyn w jamie otrzewnej w prawym dole biodrowym<br />Ewelina chyba wyczerpała temat, natomiast dr Fisch ma rację- to, że ktoś jest hemofilikiem nie znaczy, że nie może mieć zapalenia wyrostka robaczkowego- ważne żeby w takiej sytuacji pamiętać wylewie, który jest dosyć częsty oraz o tym, że wyrostek nie zawsze musi być "typowy" w objawach klinicznych. <br />Jak natomiast należy przygotować takiego pacjenta do zabiegu?
G.J.
G.J.01.11.2009 19:30
w morfologii leukocytoza CRP podwyższone w USG- obecny płyn w jamie otrzewnej w prawym dole biodrowym Ewelina chyba wyczerpała temat, natomiast dr Fisch ma rację- to, że ktoś jest hemofilikiem nie znaczy, że nie może mieć zapalenia wyrostka robaczkowego- ważne żeby w takiej sytuacji pamiętać wylewie, który jest dosyć częsty oraz o tym, że wyrostek nie zawsze musi być "typowy" w objawach klinicznych. Jak natomiast należy przygotować takiego pacjenta do zabiegu?
Ewelina01.11.2009 21:01
bezpośrednio przed, w trakcie i po zabiegu podaje się czynniki krzepnięcia. bliżej określonych działań nie znam
Ewelina01.11.2009 21:01
bezpośrednio przed, w trakcie i po zabiegu podaje się czynniki krzepnięcia. bliżej określonych działań nie znam
G.J.
G.J.01.11.2009 21:44
a jak sprawdzisz, czy krzepnięcie jest już ok?
G.J.
G.J.01.11.2009 21:44
a jak sprawdzisz, czy krzepnięcie jest już ok?
Ewelina01.11.2009 21:54
oznaczam PT, INR i APTT?
Ewelina01.11.2009 21:54
oznaczam PT, INR i APTT?
G.J.
G.J.01.11.2009 22:00
no pewnie:-) jeśli czasy odpowiadają bezpiecznym normom- możemy ciąć:-)
G.J.
G.J.01.11.2009 22:00
no pewnie:-) jeśli czasy odpowiadają bezpiecznym normom- możemy ciąć:-)
Ewelina01.11.2009 22:03
yeah ;-)
Ewelina01.11.2009 22:03
yeah ;-)