Bóle głowy i wysypka

Opis przypadku: Na izbę przyjęć zgłasza się 19-letnia dziewczyna z następującymi objawami: wysoka temperatura 38,5 - 39,5 st C, wysypka - głównie na kończynach dolnych, mniej na brzuchu i kończynach górnych, silny ból głowy, wymioty. Po zrobieniu podstawowych badań morfologicznych i wykluczeniu mononukleozy zakaźnej, stwierdza się atypową infekcję bakteryjna, zleca antybiotykoterapię i odsyła pacjentkę do domu. Sytuacja z SORem ponawia się za kilka dni, dziewczyna zgłasza się , ponieważ objawy się utrzymują, a ból głowy ustępuję tylko po bardzo silnych środkach, które pacjentka zażywa cały czas, co powoduje falowość bólów i ustępowanie dyskomfortu przy poruszaniu. Badanie neurologiczne wykonane przez lekarza nie było jednoznaczne, zaleca on dalszą antybiotykoterapię i ponownie odsyła dziewczynę do domu. Następnego dnia do szpitala przywozi dziewczynę karetka, chwilowe tracenie kontaktu z otoczeniem, płaczliwość, podsypianie, nasilenie poprzednich objawów, które nie ustępowały już po środkach przeciwbólowych. (Na 2 tyg. przed epizodami ze szpitalem, chora była leczona innym antybiotykiem z powodu długo trwającej infekcji gardła.) Pytania QUIZowe: Co ostatecznie zdiagnozowano u pacjentki? I co za tym przemawiało? Czy można było postawić diagnozę już wcześniej? Jakie badania powinny być wykonane podczas diagnozowania i co zalecicie po ustaleniu rozpoznania? Data podania rozwiązania przez autora: 03.11.09 ok. 21:00 Opis przypadku: Na izbę przyjęć zgłasza się 19-letnia dziewczyna z następującymi objawami: wysoka temperatura 38,5 - 39,5 st C, wysypka - głównie na kończynach dolnych, mniej na brzuchu i kończynach górnych, silny ból głowy, wymioty. Po zrobieniu podstawowych badań morfologicznych i wykluczeniu mononukleozy zakaźnej, stwierdza się atypową infekcję bakteryjna, zleca antybiotykoterapię i odsyła pacjentkę do domu. Sytuacja z SORem ponawia się za kilka dni, dziewczyna zgłasza się , ponieważ objawy się utrzymują, a ból głowy ustępuję tylko po bardzo silnych środkach, które pacjentka zażywa cały czas, co powoduje falowość bólów i ustępowanie dyskomfortu przy poruszaniu. Badanie neurologiczne wykonane przez lekarza nie było jednoznaczne, zaleca on dalszą antybiotykoterapię i ponownie odsyła dziewczynę do domu. Następnego dnia do szpitala przywozi dziewczynę karetka, chwilowe tracenie kontaktu z otoczeniem, płaczliwość, podsypianie, nasilenie poprzednich objawów, które nie ustępowały już po środkach przeciwbólowych. (Na 2 tyg. przed epizodami ze szpitalem, chora była leczona innym antybiotykiem z powodu długo trwającej infekcji gardła.) Pytania QUIZowe: Co ostatecznie zdiagnozowano u pacjentki? I co za tym przemawiało? Czy można było postawić diagnozę już wcześniej? Jakie badania powinny być wykonane podczas diagnozowania i co zalecicie po ustaleniu rozpoznania? Data podania rozwiązania przez autora: 03.11.09 ok. 21:00