I jak tu pracować?

1.Od kiedy występują te dolegliwości? 2. Czy w czasie wolnym od pracy (weekendy, ferie) też występują te dolegliwości? 3. Czy schudła w ostatnim czasie? Jeśli tak, to ile i w jakim czasie? A może przybrała? Jak z apetytem? 4. Czy nie ma problemów z pamięcią, ze skupieniem uwagi? 5. Jak wyglądają ciśnienia u tej pacjentki? 6. Na czym polegają "trudności z wypróżnianiem"? Jak wygląda jej stolec, czy zmienił się jego kształt? Czy w stolcu zauważyła domieszkę śluzu, krwi? Kiedy był ostatni stolec? 7.Czy regularnie miesiączkuje? Czy posiada potomstwo, czy może się o nie stara i są z tym problemy?Jak wygląda jej libido? 8. W jakim jest ostatnio nastroju? Czy jest stabilna emocjonalnie? :) 9. Czy choruje na jakieś choroby przewlekłe i czy na stałe przyjmuje jakieś leki?

1.Od kiedy występują te dolegliwości? <br />2. Czy w czasie wolnym od pracy (weekendy, ferie) też występują te dolegliwości?<br />3. Czy schudła w ostatnim czasie? Jeśli tak, to ile i w jakim czasie? A może przybrała? Jak z apetytem?<br />4. Czy nie ma problemów z pamięcią, ze skupieniem uwagi?<br />5. Jak wyglądają ciśnienia u tej pacjentki?<br />6. Na czym polegają "trudności z wypróżnianiem"? Jak wygląda jej stolec, czy zmienił się jego kształt? Czy w stolcu zauważyła domieszkę śluzu, krwi? Kiedy był ostatni stolec?<br />7.Czy regularnie miesiączkuje? Czy posiada potomstwo, czy może się o nie stara i są z tym problemy?Jak wygląda jej libido?<br />8. W jakim jest ostatnio nastroju? Czy jest stabilna emocjonalnie? :)<br />9. Czy choruje na jakieś choroby przewlekłe i czy na stałe przyjmuje jakieś leki?

1. Czy w ostatnim czasie zmieniła dietę, uzupełniła ją o nowe prodkuty?<br />2. Czy w ciągu ubiegłego roku podróżowała za granicę? Dokąd?<br />3. Czy często jest jej zimno? (jeśli jest)<br />4. Czy skóra ma tendencje do przesuszania się?<br />5. Jaki charakter ma ból brzucha? ostry, tępy, co go nasila, co zmniejsza, czy pacjentka odczuwa ulgę po wypróżnieniu

1. Czy w ostatnim czasie zmieniła dietę, uzupełniła ją o nowe prodkuty? 2. Czy w ciągu ubiegłego roku podróżowała za granicę? Dokąd? 3. Czy często jest jej zimno? (jeśli jest) 4. Czy skóra ma tendencje do przesuszania się? 5. Jaki charakter ma ból brzucha? ostry, tępy, co go nasila, co zmniejsza, czy pacjentka odczuwa ulgę po wypróżnieniu

1. Czy ma nudności, wymioty?<br />2. Czy ból brzucha gdzieś promieniuje?<br />3. Czy odczuwa duszności lub ból w klatce piersiowej?

1. Czy ma nudności, wymioty? 2. Czy ból brzucha gdzieś promieniuje? 3. Czy odczuwa duszności lub ból w klatce piersiowej?

1 Od kiedy zauważyła pierwsze dolegliwości i co to było? 2 Czy są stałe, czy występują okresy polepszenia/nasilenia? 3 Czy ostatnio coś istotnego zmieniło się w jej życiu i czy jest narażona na większy stres? 4 Czy choruje na coś przewlekle i czy bierze jakieś leki? 5 Jak jest z apetytem? 6 Kolor, konsystencja stolca, regularność wypróżnień, domieszka śluzu? 7 Czy przybrała/straciła na wadze? 8 Czy oddaje więcej/mniej moczu, więcej pije? 9 Regularność miesiączek, ich charakter? 10 Czy coś zmieniło się z włosami (suche, wypadają), skórą, tolerancją niskich temperatur? 11 Czy mierzy ciśnienia i jak wyglądają? 12 Czy w rodzinie ktoś choruje na choroby przewlekłe?

1 Od kiedy zauważyła pierwsze dolegliwości i co to było?<br />2 Czy są stałe, czy występują okresy polepszenia/nasilenia?<br />3 Czy ostatnio coś istotnego zmieniło się w jej życiu i czy jest narażona na większy stres?<br />4 Czy choruje na coś przewlekle i czy bierze jakieś leki?<br />5 Jak jest z apetytem?<br />6 Kolor, konsystencja stolca, regularność wypróżnień, domieszka śluzu?<br />7 Czy przybrała/straciła na wadze?<br />8 Czy oddaje więcej/mniej moczu, więcej pije?<br />9 Regularność miesiączek, ich charakter?<br />10 Czy coś zmieniło się z włosami (suche, wypadają), skórą, tolerancją niskich temperatur?<br />11 Czy mierzy ciśnienia i jak wyglądają?<br />12 Czy w rodzinie ktoś choruje na choroby przewlekłe?

Iwonka: Pacjentce ciężko odpowiedzieć na pytanie od kiedy występują te dolegliwości - nasilały się od około 2 miesięcy. Dolegliwości występują praktycznie każdego dnia i nocy. Masa ciała bez większych wahań - pacjentka mówi, że co najwyżej to przytyła z 3-4 kg. Tak, pacjentka podaje, że nie jest w stanie się na dłużej skoncentrować. Do tej pory ciśnienia nie były mierzone regularnie, podczas wizytyty 130/90 mmHg. Zapytana o trudności z wypróżnianiem, podaje, że czasem przez 3-4 dni może się załatwić i jednocześnie nie zauważa związku z bólami brzucha (wypróżnienie nie zmniejsza bóli) Regularnie miesiączkuje, nie ma potomostwa, libido obniżone. Zapytana o nastrój, cicho odpowiada, że kiepski. Pacjentka nie przymuje żadnych leków i nie podaje chorób przewlekłych. MatkaDyrektorka: Nie, nie zmieniłą ostatnio diety. W ostatnim roku nie podróżowała. Nie odczuwa, żeby było jej zimno. Nie zauważyła aby skóra się nadmiernie przesuszała. Pacjentce trudno określić charakter bólu i nie zauważyła związku z wypróżnieniami - np. zmniejszenie dolegliwości po. MagdaLenaa: Nie odczuwa nudności i nie wymiotuje. Ból brzucha wg pacjentki nigdzie nie promieniuje. Duszności nie ma, natomiast czasem mówi, że odczuwa jakieś bóle w klatce piersiowej, ale też nie umie ich dokładnie opisać. Acer: Dolegliwości mniej więcej rozpoczęły się 2 miesiące temu od bezsenności. Pacjentka podaje, że dolegliwości nasilają się - to znaczy, do początkowych bezsenności dołączyły się wspomniane bóle brzucha i coraz łatwiejsze męczenie się. Pacjentka pół roku temu straciła pracę i do tej pory poszukuje nowego zatrudnienia. Pacjentka podaje, że ostatnio częściej podjada między posiłkami. Oddawanie moczu bez zmian. Nie przyjmuje więcej plynów niż zwykle. Matka pacjentki choruje na niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. I kolejne dwa pytania: 1. Jakie są Wasze podejrzenia co do rozpoznania? 2. Jakie dodatkowe informacje są Wam potrzebne do postawienia diagnozy?

Iwonka:<br />Pacjentce ciężko odpowiedzieć na pytanie od kiedy występują te dolegliwości - nasilały się od około 2 miesięcy. Dolegliwości występują praktycznie każdego dnia i nocy.<br />Masa ciała bez większych wahań - pacjentka mówi, że co najwyżej to przytyła z 3-4 kg.<br />Tak, pacjentka podaje, że nie jest w stanie się na dłużej skoncentrować.<br />Do tej pory ciśnienia nie były mierzone regularnie, podczas wizytyty 130/90 mmHg.<br />Zapytana o trudności z wypróżnianiem, podaje, że czasem przez 3-4 dni może się załatwić i jednocześnie nie zauważa związku z bólami brzucha (wypróżnienie nie zmniejsza bóli)<br />Regularnie miesiączkuje, nie ma potomostwa, libido obniżone.<br />Zapytana o nastrój, cicho odpowiada, że kiepski.<br />Pacjentka nie przymuje żadnych leków i nie podaje chorób przewlekłych.<br /><br />MatkaDyrektorka:<br />Nie, nie zmieniłą ostatnio diety.<br />W ostatnim roku nie podróżowała.<br />Nie odczuwa, żeby było jej zimno.<br />Nie zauważyła aby skóra się nadmiernie przesuszała.<br />Pacjentce trudno określić charakter bólu i nie zauważyła związku z wypróżnieniami - np. zmniejszenie dolegliwości po.<br /><br />MagdaLenaa:<br />Nie odczuwa nudności i nie wymiotuje.<br />Ból brzucha wg pacjentki nigdzie nie promieniuje.<br />Duszności nie ma, natomiast czasem mówi, że odczuwa jakieś bóle w klatce piersiowej, ale też nie umie ich dokładnie opisać.<br /><br />Acer:<br />Dolegliwości mniej więcej rozpoczęły się 2 miesiące temu od bezsenności.<br />Pacjentka podaje, że dolegliwości nasilają się - to znaczy, do początkowych bezsenności dołączyły się wspomniane bóle brzucha i coraz łatwiejsze męczenie się.<br />Pacjentka pół roku temu straciła pracę i do tej pory poszukuje nowego zatrudnienia.<br />Pacjentka podaje, że ostatnio częściej podjada między posiłkami.<br />Oddawanie moczu bez zmian.<br />Nie przyjmuje więcej plynów niż zwykle.<br />Matka pacjentki choruje na niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto.<br /><br />I kolejne dwa pytania:<br />1. Jakie są Wasze podejrzenia co do rozpoznania?<br />2. Jakie dodatkowe informacje są Wam potrzebne do postawienia diagnozy?

Warto byłoby zrobić kilka badań by nie przeoczyć żadnej przyczyny somatycznej. EKG, morfologia krwi z rozmazem, TSH i T4 na początek.<br />Jeszcze odnośnie wywiadu czy nie zauwazyła jakiś nieprawidłowości w wyglądzie stolca.<br />A w rozpozniu różnicowym czekając na wyniki brałabym pod uwage depresję.

Warto byłoby zrobić kilka badań by nie przeoczyć żadnej przyczyny somatycznej. EKG, morfologia krwi z rozmazem, TSH i T4 na początek. Jeszcze odnośnie wywiadu czy nie zauwazyła jakiś nieprawidłowości w wyglądzie stolca. A w rozpozniu różnicowym czekając na wyniki brałabym pod uwage depresję.

1.W pierwszej kolejności myślę o niedoczynności tarczycy - poproszę o TSH, fT3, FT4(zdaje się, że w POZ mogę zlecić tylko TSH). Warto byłoby zweryfikować, czy niedoczynność nie ma tła autoimmunologicznego, więc przeciwciala przeciwtarczycowe,ale ze względu na ograniczenia diagnostyczne, wystarczy mi TSH. 2.Ponadto proszę o lipidogram, morfologię pełną, badanie ogólne moczu oraz usg jamy brzusznej. 3. Rozpoznanie różnicowe: depresja, zespół jelita drażliwego, nowotwór jelita grubego

1.W pierwszej kolejności myślę o niedoczynności tarczycy - poproszę o TSH, fT3, FT4(zdaje się, że w POZ mogę zlecić tylko TSH). Warto byłoby zweryfikować, czy niedoczynność nie ma tła autoimmunologicznego, więc przeciwciala przeciwtarczycowe,ale ze względu na ograniczenia diagnostyczne, wystarczy mi TSH.<br />2.Ponadto proszę o lipidogram, morfologię pełną, badanie ogólne moczu oraz usg jamy brzusznej.<br />3. Rozpoznanie różnicowe: depresja, zespół jelita drażliwego, nowotwór jelita grubego

Przydałoby się oznaczenie przynajmniej TSH, ew. fT3, fT4. Poziom Ca2+. OB/CRP. Czy pacjentkę nie bolą stawy? Nie są obrzeknięte?

Przydałoby się oznaczenie przynajmniej TSH, ew. fT3, fT4. Poziom Ca2+. OB/CRP.<br />Czy pacjentkę nie bolą stawy? Nie są obrzeknięte?

Wyniki zleconych przez Was badań są w granicach normy. Przez ten quiz chciałam zwrócić uwagę na depresję i somatyczne maski (depresja maskowana). Faktycznie objawy, które pacjentka prezentowała mogły sugerować chociażby niedoczynność tarczycy. Iwonka co skłoniło Cię do wymienienia raka jelita grubego w diagnostyce różnicowej? MatkaDyrektorka co podejrzewasz pytając o bóle stawów i obrzęki w tym przypadku? Bardzo dziękuję za udział w moim pierwszym quizie, który uważam za rozwiązany, natomiast z chęcią przeczytam jeszcze Wasze odpowiedzi :)

Wyniki zleconych przez Was badań są w granicach normy. Przez ten quiz chciałam zwrócić uwagę na depresję i somatyczne maski (depresja maskowana). Faktycznie objawy, które pacjentka prezentowała mogły sugerować chociażby niedoczynność tarczycy.<br /><br />Iwonka co skłoniło Cię do wymienienia raka jelita grubego w diagnostyce różnicowej?<br /><br />MatkaDyrektorka co podejrzewasz pytając o bóle stawów i obrzęki w tym przypadku?<br /><br />Bardzo dziękuję za udział w moim pierwszym quizie, który uważam za rozwiązany, natomiast z chęcią przeczytam jeszcze Wasze odpowiedzi :)

Chcąc rozpoznać depresję, zawsze musimy wykluczyć organiczne przyczyny wymienianych przez Ciebie dolegliwości. Myślę, że przede wszystkim czujność skłoniła mnie do wpisania "raka jelita grubego" do diagnostyki różnicowej. Podawane przez pacjentkę "trudności z wypróżnianiem" nie były sprecyzowane. Nie wiedziałam, czy zmienił się charakter stolca, czy była w nim krew, czy śluz, a to częste objawy neo. W czasie stażu z chirurgii spotkałam 40-letnią pacjentkę, która skarżyła się na dolegliwości bólowe brzucha od kilku miesięcy, trudności z wypróżnianiem, obniżenie nastroju. Diagnostykę (zanim trafiła na mój stażowy oddział) przeprowadzono bardzo, bardzo dokładnie, łącznie z kolonoskopią, która nie wykazała żadnych zmian! Na chirurgię została przyjęta z podejrzeniem niedrożności mechanicznej. Wstępna diagnoza okazała się słuszna - w lewej połowie okrężnicy stwierdzono gruczolakoraka, szczęśliwie we wczesnym stadium zaawansowania. Zawsze leczymy pacjenta, a nie wyniki :). Tylko i wyłącznie czujność :) Pozdrawiam serdecznie i dziękuję za quiz!

Chcąc rozpoznać depresję, zawsze musimy wykluczyć organiczne przyczyny wymienianych przez Ciebie dolegliwości. Myślę, że przede wszystkim czujność skłoniła mnie do wpisania "raka jelita grubego" do diagnostyki różnicowej. Podawane przez pacjentkę "trudności z wypróżnianiem" nie były sprecyzowane. Nie wiedziałam, czy zmienił się charakter stolca, czy była w nim krew, czy śluz, a to częste objawy neo. W czasie stażu z chirurgii spotkałam 40-letnią pacjentkę, która skarżyła się na dolegliwości bólowe brzucha od kilku miesięcy, trudności z wypróżnianiem, obniżenie nastroju. Diagnostykę (zanim trafiła na mój stażowy oddział) przeprowadzono bardzo, bardzo dokładnie, łącznie z kolonoskopią, która nie wykazała żadnych zmian!<br />Na chirurgię została przyjęta z podejrzeniem niedrożności mechanicznej. Wstępna diagnoza okazała się słuszna - w lewej połowie okrężnicy stwierdzono gruczolakoraka, szczęśliwie we wczesnym stadium zaawansowania. Zawsze leczymy pacjenta, a nie wyniki :).<br /> Tylko i wyłącznie czujność :)<br />Pozdrawiam serdecznie i dziękuję za quiz!