IV Ogólnopolski Konkurs Przypadki Medyczne - etap I

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziona została przez zespół Pogotowia Ratunkowego 31-letnia pacjentka z narastającym od 4 godzin bólem brzucha, początkowo zlokalizowanym w okolicy nadbrzusza i pępka - obecnie ból umiejscowiony jest w prawym, dolnym kwadrancie brzucha i promieniuje w stronę prawego uda. Bólom brzucha po godzinie zaczęły towarzyszyć nudności i wymioty, nasilające się w czasie - początkowo pacjentka wymiotowała treścią pokarmową, później treścią żołądkową. Objawy tego rodzaju wystąpiły u pacjentki po raz pierwszy, pacjentka nie wiąże ich z żadną konkretną czynnością. Pacjentka neguje choroby przewlekłe oraz stałe przyjmowanie leków, za wyjątkiem antykoncepcji hormonalnej (pacjentka pytana o ostatnie krwawienie miesięczne, stwierdza że miało miejsce 10 dni temu). Pacjentka nie pali papierosów, alkohol pije towarzysko i okazjonalnie, ostatni raz 2 miesiące temu. Wywiad rodzinny nieistotny. W badaniu fizykalnym z odchyleń – brzuch bolesny, tkliwy na całym obszarze (w szczególności w obrębie prawego dołu biodrowego), objawy Blumberga, Rovsinga, Jaworskiego i kaszlowy dodatnie. Temperatura ciała – 38,3oC. RR = 140/95, tętno 110/min. Po przeczytaniu opisu przejdź do pytań.