Zapalenie płuc czy zapalenie mięśnia sercowego?

Mężczyzna lat 35 Objawy: duszność wysiłkowa, obniżenie tolerancji wysiłku, kaszel Inne choroby : w wywiadzie astma oskrzelowa rozpoznana kilka miesięcy wcześniej oraz zapalenie płuc z podejrzeniem nacieków eozynofilowych Wywiad: kaszel gorączka neguje pytania o przebytą infekcję, grypę, HIV, HCV używki: brak kontakt z substancjami toksycznymi, brak wywiad rodzinny: nieistotny Badanie fizykalne Serce: Tachykardia 100/min, tony ciche z obecnością 3-go tonu szmer skurczowy , Płuca: trzeszczenia u podstawy obu płuc, poza tym wydłużony wydech, Brzuch: bez zmian, Kończyny dolne: obrzęki śladowe wokół kostek Pierwsze podejrzenia jakie się nasuwają: niewydolność serca albo obustronne zapalenie płuc. W celu dalszej diagnostyki wykonano RTG klatki piersiowej: zlewne zmiany naciekowe, obustronnie w polach środkowych i dolnych płuc, z powiększoną sylwetką serca. Wciąż nie wiadomo czy jest to: Niewydolność serca, czy Obustronne zapalenie płuc Badania laboratoryjne: Morfologia: Er -4,6 mln, L 27.3 tys/L (zakres 4-10 tys/L) z eozynofilią bezwzględną wynoszącą 15.1tys/L (0.1-0.7 x10/L), PLT Markery martwicy mięśnia sercowego: Tp T 0,05 ug/ml (n<0,03), CPK MB 18 IU/L (n<25) BNP- 536 pg/ml (norma <100 pg/mL) Wciąż nie wiadomo ale badania sugerują bardziej niewydolność serca niż obustronne zapalenie płuc Pogłębiając diagnostykę pacjenta wykonano EKG i UKG Dalsza diagnostyka: Koronarografia - prawidłowa Rezonans magnetyczny -cechy obrzęku komórek Biopsja endomiokardialna - pogrubiałe wsierdzie, mała liczba komórek, włóknienie (wynik poniżej) Ostatecznie można postawiono diagnozę: Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego Zastosowane leczenie: Encorton 1 mg/kg/dobę Enoxaparyna 1 mg/kg/dobę ACE, LBA, Furosemid, Spironol Podziekowania dla Pani Doktor Celiny Wojciechowskiej za udostępnienie materiałów do omówionego przypadku.