Surgery101

The recurrence of an originally undiagnosed polymyalgia rheumatica (PMR) 6 years after its first symptoms occurrence

Nawrót pierwotnie niezdiagnozowanej polimialgii reumatycznej (PMR) po 6 latach od wystąpienia pierwszych objawów

Dominik Wojtczak✉1Katarzyna Dębicka1

1Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, Klinika Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Farmakologii klinicznej, Łódź, PL

✉Dominik Wojtczak

Otrzymano: 19.11.2016Zaakceptowano: 24.09.2017Opublikowano: 11 October 2017
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Limialgia reumatyczna (PMR) to najczęściej występująca choroba reumatyczna w populacji osób powyżej 73 roku życia. Typowymi dla niej objawami są ból oraz sztywność mięśni karku, obręczy barkowej i biodrowej. Rozpoznanie polimialgii reumatycznej może okazać się problematyczne z uwagi na różnorodność oraz małą specyficzność jej objawów.

Opis przypadku

Autorzy przedstawiają przypadek 85 letniego pacjenta, u którego pierwsze objawy polimialgii reumatycznej wystąpiły sześć lat przed postawieniem ostatecznej diagnozy. Przeprowadzone wówczas szerokie postępowanie diagnostyczne nie umożliwiło jednak postawienie prawidłowego rozpoznania. Pomimo tego zadecydowano o rozpoczęciu terapii o charakterze ex juvantibus glikokortykosteroidami. W wyniku działania tych leków dolegliwości ustąpiły. Po upływie sześciu lat chory trafił do szpitala z podobnymi dolegliwościami, z podejrzeniem przerzutów do kości w przebiegu choroby nowotworowej.

Wnioski

Przedstawiony przypadek pokazuje jak trudnym zadaniem dla lekarza klinicysty może okazać się rozpoznanie polimialgii reumatycznej.
Keywords:limialgia reumatycznazespół polimialgicznydiagnostyka różnicowa

Abstract

Introduction

Lymyalgia rheumatica (PMR) is the most common rheumatic disease in the population of elderly people over 73 years old. Its typhical symptoms include pain and stiffness of neck muscles, shoulder and pelvic girdle.The diagnosis of polymyalgia rheumatica might be problematic due to the diversity of non-specyfic symptoms.

Case Report

present a medical case of a 85 year old patient whose first symptoms of polymyalgia rheumatica occurred six years before placing the correct diagnosis.After extensive diagnostics had been conducted, it was decided to include systemic corticosteroids. However, the etiology of disease has not been established. Six years later patient was admitted to the hospital with similar symptoms and with preliminary diagnosis of bone metastases in cancer. Eventually, on the basis of the whole clinical picture, polymyalgia rheumatica was diagnosed. On the basis of the whole clinical picture, polymyalgia rheumatica was diagnosed.

Conclusions

The presented case shows how difficult a diagnosis of polymyalgia rheumatica might be for the clinicians.
Keywords:rheumatic diseasesdifferential diagnosis

Expert Comment

Artykuł przedstawia przypadek pacjenta diagnozowanego w kierunku polimialgii reumatycznej. Artykuł opisuje istotny problem kliniczny i dobrze podsumowuje stan wiedzy na temat choroby na dzień dzisiejszy. Niewątpliwie będzie przydatny dla lekarzy internistów, lekarzy rodzinnych. dr n. med Joanna Makowska

References

  1. 1.Dejaco C1, Matteson EL2, Buttgereit F3. Diagnostics and treatment of polymyalgia rheumatica. Z Rheumatol. 2016;75(7)(75(7)):687-700
  2. 2.Aneta Bielińska. Polimialgia reumatyczna. 2012
  3. 3.Krzysztof Tomaszewski. Polimialgia reumatyczna. 2011
  4. 4.I. Zimmermann-Górska. Polimialgia reumatyczna – obraz klinicznyi zasady leczenia. Polskie Archiwum Medycyny Wewnętrznej. 2008;6(118)
  5. 5.Cimmino MA, Zaccaria A. Epidemiology of polymyalgia rheumatica. Clin Exp Rheumatol. 2000(18):S9–S11
  6. 6.Artur Bachta, Witold Tłustochowicz. Wytyczne/zalecenia Polimialgia reumatyczna. Reumatologia. 2016(upl. 1)
  7. 7.Marcin Milchert. Postępowanie w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic i polimialgii reumatycznej. Przegląd Reumatologiczny. 2016
  8. 8.Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis A Systematic Review. JAMA. 2016;315(22):2442-2458
  9. 9.Manzo C., Natale M. Polymyalgia rheumatica and cancer risk: the importance of the diagnostic set. Open Access Rheumatol. 2016;8:93–95

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications