Assessment of nutritional status before surgical procedure
Ocena stanu odżywienia przed zabiegiem chirurgicznym
Jacek Szopiński✉1,2Marlena Jakubczyk2
1Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu, ul. M. Curie Skłodowskiej 9, 85-094 Bydgoszcz, PL
2Poradnia Domowego Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego, Szpital Uniwersytecki Nr 1 w Bydgoszczy, ul. M. Curie Skłodowskiej 9, 85-094 Bydgoszcz, PL
✉Jacek Szopiński — jacek.szopinski@wp.pl
Otrzymano: 19.11.2013Zaakceptowano: 14.12.2013Opublikowano: 31 December 2013
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Streszczenie
Wstęp
Leczenie żywieniowe stanowi nową gałąź medycyny prężnie
rozwijającą się zwłaszcza od lat 80‐tych XX wieku. W wielu krajach
wyłania się jako nowa specjalizacja lub nad‐specjalizacja
lekarska. Za ojca i prekursora tej dziedziny uznawany jest amerykański
prof. Stanley Dudrick, który na podstawie odważnych
prac badawczych początkowo na psach, potem u ludzi, wprowadził
od 1967 r. żywienie pozajelitowe drogą żył centralnych.
Jego artykuły z tego okresu czyta się z zapartym tchem [1].
Wprowadzenie żywienia pozajelitowego uważane jest obecnie
za jedno z trzech największych osiągnięć chirurgii w XX wieku
(obok kardiochirurgii i transplantologii). To także jeden z czterech
kamieni milowych w dziejach całej chirurgii (po wprowadzeniu
znieczulenia, aseptyki i antybiotyków). Jeden ze szpitali
w Polsce (Szpital Specjalistyczny w Skawinie) nosi imię
S.Dudricka.
Opis przypadku
W artykule opisano przypadek chorej kwalifikowanej do dużego zabiegu w obrębie jamy brzusznej z powodu guza
trzustki. Omówiono zasady oceny żywieniowej i potencjalne wskazania do wdrożenia żywienia dojelitowego lub
pozajelitowego. Zwrócono uwagę na najczęstsze błędy popełniane na etapie oceny stanu odżywienia.
Wnioski
Ocena stanu odżywienia jest podstawową umiejętnością lekarską. Prawidłowa ocena wymaga pełnego badania
lekarskiego i uwzględnienia skal oceny żywieniowej.
Keywords:leczenie żywienioweocena stanu odżywieniaskala NRS 2002skala SGA
Abstract
Introduction
Nutritional treatment is a new branch of medicine rapidly
developing especially since the 1980s. In many countries
it is emerging as a new specialty or super-specialty of
of medicine. The father and forerunner of this field is considered to be the American
Professor Stanley Dudrick, who, on the basis of bold
research work first on dogs, then in humans, he introduced
parenteral nutrition via the central venous route since 1967.
His articles from this period are read with bated breath [1].
The introduction of parenteral nutrition is now considered
as one of the three greatest achievements of surgery in the 20th century
(along with cardiac surgery and transplantation). It is also one of the four
milestones in the history of all surgery (after the introduction of
anesthesia, aseptics and antibiotics). One of the hospitals
in Poland (the Specialized Hospital in Skawina) is named after
S.Dudrick.
Case Report
The article describes the case of a patient qualified for a major abdominal procedure due to a tumor of the
pancreas. It discusses the principles of nutritional assessment and potential indications for implementing enteral or
parenteral nutrition. Attention is drawn to the most common mistakes made at the stage of nutritional assessment.
Conclusions
Assessing nutritional status is a basic medical skill. Proper assessment requires a complete medical examination
physician and consideration of nutritional assessment scales.
Keywords:nutritional treatmentnutritional status assessmentNRS 2002 scaleSGA scale
References
- 1.Wilmore D.W. and Dudrick S.J.. Growth and development of an infant receiving all nutrients exclusively by vein. JAMA 1968 ; 203 (10) : 860–4.
- 2.Kłęk S.. Leczenie żywieniowe w chirurgii. Medycyna Praktyczna 2013 ; 109 : 90–5.
- 3.Weimann A. and Braga M. and Harsanyi L. et al.. ESPEN Guidelines on enteral nutrition: Surgery including organ transplantation. Clinical Nutrition 2006 ; 25 : 224–44.
- 4.Kondrup J. and Allison S.P. and Elia M.. ESPEN Guidelines for nutrition screening 2002. Clinical Nutrition 2003 ; 22 : 415–21.
- 5.Szczygieł B.. Niedożywienie związane z chorobą. Wydawnictwo Lekarskie; 2011.