Bolesne miesiączki - prawidłowość?

Opis przypadku: Do gabinetu ginekologicznego, zgłosiła się 20-letnia kobieta, skarżąca się na silny ból brzucha podczas menstruacji oraz ból podczas stosunków płciowych. Badanie przedmiotowe wykazało niewielką nadżerkę na szyjce macicy - pacjentka została uspokojona wiadomością, iż jej bolesne miesiączki nie są patologią (słowa jakich użył lekarz brzmiały - "taka Pani natura"). Rok później pacjentka została skierowana przez lekarza rodzinnego na badanie morfologii krwi, poziomu hormonów tarczycy, USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej z powodu utraty masy ciała (ok. 10% w ciągu 6 miesięcy). Wyniki morfologii, hormonów tarczycy oraz RTG klatki były prawidłowe. W badaniu usg jamy brzusznej opisywano natomiast:"Obustronnie w środkowych kielichach nerkowych konkrementy o średnicy 4 mm, bez ich poszerzenia. Wątroba, pęcherzyk żółciowy, drogi żółciowe, trzustka i śledziona w normie. Pęcherz moczowy miernie wypełniony moczem. W podbrzuszu po stronie lewej zmiana o obniżonej echogeniczności o średnicy 44 mm- powiększony jajnik?.Wskazana konsultacja ginekologiczna." Pacjentka zgłosiła się na USG przezpochwowe. W badaniu stwierdzono prawidłowe wymiary i strukturę macicy, endometrium oraz prawego jajnika. Jajnik lewy był nieco powiększony, o litej i niejednorodnej echogeniczności i wymiarach 44/28 mm. Wskazano badanie ginekologiczne i oznaczenie CA-125 oraz CEA. Poziom markera CA-125 wynosił 47,2 przy normie do 21. CEA w granicach normy. Zaniepokojona pacjentka zgłosiła się do innego lekarza, z tytułem profesorskim w dziedzinie ginekologii onkologicznej. W wywiadzie chora podała bolesne menstruacje (bardziej dokuczliwe niż przed rokiem), utratę masy ciała, a także "zanikanie" miesiączki 3 dnia cyklu, która powracała następnego dnia i kończyła się po 2 dniach (pacjentka została nakierowana do stwierdzenia tego faktu pytaniami pomocniczymi). Po przeprowadzeniu badania ginekologicznego i USG postawiono rozpoznanie: Endometrioza. Przez kolejny rok pacjentka leczona była Danazolem (w dwóch kuracjach po 3 miesiące) oraz Duphastonem (dydrogestron). Niestety w kontrolnych badaniach USG zmiany na lewym jajniku zmniejszyły się nieznacznie, a poziom CA-125 nadal przekraczał normę. Podjęto decyzję o laparoskopowym usunięciu torbieli z jajnika lewego. W histologicznym badaniu śródoperacyjnym potwierdzono rozpoznanie. Po 3 dniach od zabiegu pacjentka została wypisana do domu.