Psychiatria212Rozwiązany

Boli mnie brzuch!

Autor: William Grey

1 pytanieŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Opis przypadku: 34-letni pacjent zgłasza się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, nudności i wymiotów. Pacjent opisuje ból, jako ból nie do wytrzymania. W badaniu fizykalnym stwierdza się: pacjent jest przytomny, zorientowany, cierpiący. Skóra jest blada, spocona. Akcja serca jest miarowa o częstości 100/s, ciśnienie 120/ Opis przypadku: 34-letni pacjent zgłasza się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, nudności i wymiotów. Pacjent opisuje ból, jako ból nie do wytrzymania. W badaniu fizykalnym stwierdza się: pacjent jest przytomny, zorientowany, cierpiący. Skóra jest blada, spocona. Akcja serca jest miarowa o częstości 100/s, ciśnienie 120/80. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych, bez objawów otrzewnowych z zachowaną prawidłową perystaltyką. Pacjent na izbie dwukrotnie w ciągu kilkunastu minut zwymiotował. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: Pacjent do tej pory nie hospitalizowany. Pytanie/a QUIZowe: Jakie będzie Twoje postępowanie z pacjentem? Jakie badania zlecisz? Jaka jest diagnoza? Data podania rozwiązania przez autora: 17. 04. 2010

Pytania

  1. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych, bez objawów otrzewnowych z zachowaną prawidłową perystaltyką. Pacjent na izbie dwukrotnie w ciągu kilkunastu minut zwymiotował. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: Pacjent do tej pory nie hospitalizowany. Pytanie/a QUIZowe: Jakie będzie Twoje postępowanie z pacjentem? Jakie badania zlecisz? Jaka jest diagnoza? Data podania rozwiązania przez autora:
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (12)

alqua
alqua14.04.2010 18:14
hmm... w pierwszej chwili nasunelo mi sie ostre zapalenie trzustki... z badan to na razie bym zrobila dla pewnosci EKG, a oprocz tego dopytala o pare rzeczy: od kiedy dokucza mu ten bol, czy jest staly czy przerywany, czy jadl wczesniej cos tlustego, czy w ostatnim czasie pil alkohol, czy bol ma charakter opasujacy czy rozlany, czy promieniuje w ktoras strone...czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
alqua
alqua14.04.2010 18:14
hmm... w pierwszej chwili nasunelo mi sie ostre zapalenie trzustki... z badan to na razie bym zrobila dla pewnosci EKG, a oprocz tego dopytala o pare rzeczy: od kiedy dokucza mu ten bol, czy jest staly czy przerywany, czy jadl wczesniej cos tlustego, czy w ostatnim czasie pil alkohol, czy bol ma charakter opasujacy czy rozlany, czy promieniuje w ktoras strone...czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
alqua
alqua14.04.2010 18:15
czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
alqua
alqua14.04.2010 18:15
czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
el.mariaci
el.mariaci14.04.2010 18:15
wywiad:<br />charakter i okolicznosci wystapienia bolu- mozliwy uraz, czy spozywal alkohol, kiedy cos jadl, czy tego typu bol pojawil sie po raz pierwszy, wywiad w kierunku choroby wrzodowej, zapalenia trzustki, kamicy zolciowej, wywiad rodzinny - nadcisnienie, zawal, udar, obecnosc smolistego stolca<br />badanie:<br />morfologia, amylaza, lipaza, elektrolity, crp<br />usg jamy brzusznej, ekg, per rectum<br />postepowanie:<br />kroplowka NaCl, w razie bardzo silnego bolu rozwazyc p/bolowe
el.mariaci
el.mariaci14.04.2010 18:15
wywiad: charakter i okolicznosci wystapienia bolu- mozliwy uraz, czy spozywal alkohol, kiedy cos jadl, czy tego typu bol pojawil sie po raz pierwszy, wywiad w kierunku choroby wrzodowej, zapalenia trzustki, kamicy zolciowej, wywiad rodzinny - nadcisnienie, zawal, udar, obecnosc smolistego stolca badanie: morfologia, amylaza, lipaza, elektrolity, crp usg jamy brzusznej, ekg, per rectum postepowanie: kroplowka NaCl, w razie bardzo silnego bolu rozwazyc p/bolowe
ergocogito
ergocogito14.04.2010 18:52
Wywiad: Jak szybko pojawił się ból? Czy związany był z wysiłkiem? Czy wymioty przynoszą ulgę? Czym wymiotuje? pozostałe pytania jak u moich poprzedników <br /> Badania:<br />EKG, plus troponiny, CK-MB (możliwy zawał serca, ściany dolnej)<br />Badania obrazowe; RTK przeglądowe j. brzusznej i klp, USG j. brzusznej (rozwarstwiający tętniak aorty, peknięty tętniak)<br /><br />standard laboratoryjny: Morfologia, crp, enzymy wątrobowe, lipaza, amylaza, APTT, PT,
ergocogito
ergocogito14.04.2010 18:52
Wywiad: Jak szybko pojawił się ból? Czy związany był z wysiłkiem? Czy wymioty przynoszą ulgę? Czym wymiotuje? pozostałe pytania jak u moich poprzedników Badania: EKG, plus troponiny, CK-MB (możliwy zawał serca, ściany dolnej) Badania obrazowe; RTK przeglądowe j. brzusznej i klp, USG j. brzusznej (rozwarstwiający tętniak aorty, peknięty tętniak) standard laboratoryjny: Morfologia, crp, enzymy wątrobowe, lipaza, amylaza, APTT, PT,
Jarko
Jarko14.04.2010 19:06
Pierwsze i podstawowe pytanie - jakiej tresci wymioty? Krew, sluz, pokarm, zolc? A widze,ze ergocogito juz zapytal, ale pytam jeszcze i ja :-) Wszystkie badania ktore zlecili poprzednicy - moze zawal, moze OZT, moze tetniak, moze ostre zapalenie pecherzyka zolciowego, wrzod prawie perforacyjny, lub juz perforacyjny, zawal jakiejs czesci jelita, podsluzowkowy? Czekamy na wyniki badan.
Jarko
Jarko14.04.2010 19:06
Pierwsze i podstawowe pytanie - jakiej tresci wymioty? Krew, sluz, pokarm, zolc? A widze,ze ergocogito juz zapytal, ale pytam jeszcze i ja :-)<br /><br />Wszystkie badania ktore zlecili poprzednicy - moze zawal, moze OZT, moze tetniak, moze ostre zapalenie pecherzyka zolciowego, wrzod prawie perforacyjny, lub juz perforacyjny, zawal jakiejs czesci jelita, podsluzowkowy?<br /><br />Czekamy na wyniki badan.
William Grey14.04.2010 19:07
Ból ten pojawił się po raz pierwszy, kiedy pacjent spieszył się na autobus. W wywiadzie rodzinnym, ojciec pacjenta zmarł na zawał serca. W EKG zmiany typowe dla zawału dolnej ściany, troponiny znacznie podwyższone. Wszyscy pamiętali o konieczności zrobienia EKG w takim przypadku i rozpoznanie jest prawidłowe:-) Dziękuję i pozdrawiam:-)
William Grey14.04.2010 19:07
Ból ten pojawił się po raz pierwszy, kiedy pacjent spieszył się na autobus. W wywiadzie rodzinnym, ojciec pacjenta zmarł na zawał serca.<br />W EKG zmiany typowe dla zawału dolnej ściany, troponiny znacznie podwyższone.<br />Wszyscy pamiętali o konieczności zrobienia EKG w takim przypadku i rozpoznanie jest prawidłowe:-)<br />Dziękuję i pozdrawiam:-)