Psychiatria212Rozwiązany

Boli mnie brzuch!

Autor: William Grey
1 pytanieŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Opis przypadku: 34-letni pacjent zgłasza się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, nudności i wymiotów. Pacjent opisuje ból, jako ból nie do wytrzymania. W badaniu fizykalnym stwierdza się: pacjent jest przytomny, zorientowany, cierpiący. Skóra jest blada, spocona. Akcja serca jest miarowa o częstości 100/s, ciśnienie 120/ Opis przypadku: 34-letni pacjent zgłasza się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, nudności i wymiotów. Pacjent opisuje ból, jako ból nie do wytrzymania. W badaniu fizykalnym stwierdza się: pacjent jest przytomny, zorientowany, cierpiący. Skóra jest blada, spocona. Akcja serca jest miarowa o częstości 100/s, ciśnienie 120/80. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych, bez objawów otrzewnowych z zachowaną prawidłową perystaltyką. Pacjent na izbie dwukrotnie w ciągu kilkunastu minut zwymiotował. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: Pacjent do tej pory nie hospitalizowany. Pytanie/a QUIZowe: Jakie będzie Twoje postępowanie z pacjentem? Jakie badania zlecisz? Jaka jest diagnoza? Data podania rozwiązania przez autora: 17. 04. 2010

Pytania

  1. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych, bez objawów otrzewnowych z zachowaną prawidłową perystaltyką. Pacjent na izbie dwukrotnie w ciągu kilkunastu minut zwymiotował. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: Pacjent do tej pory nie hospitalizowany. Pytanie/a QUIZowe: Jakie będzie Twoje postępowanie z pacjentem? Jakie badania zlecisz? Jaka jest diagnoza? Data podania rozwiązania przez autora:
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (12)

alqua
hmm... w pierwszej chwili nasunelo mi sie ostre zapalenie trzustki... z badan to na razie bym zrobila dla pewnosci EKG, a oprocz tego dopytala o pare rzeczy: od kiedy dokucza mu ten bol, czy jest staly czy przerywany, czy jadl wczesniej cos tlustego, czy w ostatnim czasie pil alkohol, czy bol ma charakter opasujacy czy rozlany, czy promieniuje w ktoras strone...czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
alqua
hmm... w pierwszej chwili nasunelo mi sie ostre zapalenie trzustki... z badan to na razie bym zrobila dla pewnosci EKG, a oprocz tego dopytala o pare rzeczy: od kiedy dokucza mu ten bol, czy jest staly czy przerywany, czy jadl wczesniej cos tlustego, czy w ostatnim czasie pil alkohol, czy bol ma charakter opasujacy czy rozlany, czy promieniuje w ktoras strone...czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
alqua
czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
alqua
czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)
el.mariaci
wywiad: charakter i okolicznosci wystapienia bolu- mozliwy uraz, czy spozywal alkohol, kiedy cos jadl, czy tego typu bol pojawil sie po raz pierwszy, wywiad w kierunku choroby wrzodowej, zapalenia trzustki, kamicy zolciowej, wywiad rodzinny - nadcisnienie, zawal, udar, obecnosc smolistego stolca badanie: morfologia, amylaza, lipaza, elektrolity, crp usg jamy brzusznej, ekg, per rectum postepowanie: kroplowka NaCl, w razie bardzo silnego bolu rozwazyc p/bolowe
el.mariaci
wywiad: charakter i okolicznosci wystapienia bolu- mozliwy uraz, czy spozywal alkohol, kiedy cos jadl, czy tego typu bol pojawil sie po raz pierwszy, wywiad w kierunku choroby wrzodowej, zapalenia trzustki, kamicy zolciowej, wywiad rodzinny - nadcisnienie, zawal, udar, obecnosc smolistego stolca badanie: morfologia, amylaza, lipaza, elektrolity, crp usg jamy brzusznej, ekg, per rectum postepowanie: kroplowka NaCl, w razie bardzo silnego bolu rozwazyc p/bolowe
ergocogito
Wywiad: Jak szybko pojawił się ból? Czy związany był z wysiłkiem? Czy wymioty przynoszą ulgę? Czym wymiotuje? pozostałe pytania jak u moich poprzedników Badania: EKG, plus troponiny, CK-MB (możliwy zawał serca, ściany dolnej) Badania obrazowe; RTK przeglądowe j. brzusznej i klp, USG j. brzusznej (rozwarstwiający tętniak aorty, peknięty tętniak) standard laboratoryjny: Morfologia, crp, enzymy wątrobowe, lipaza, amylaza, APTT, PT,
ergocogito
Wywiad: Jak szybko pojawił się ból? Czy związany był z wysiłkiem? Czy wymioty przynoszą ulgę? Czym wymiotuje? pozostałe pytania jak u moich poprzedników Badania: EKG, plus troponiny, CK-MB (możliwy zawał serca, ściany dolnej) Badania obrazowe; RTK przeglądowe j. brzusznej i klp, USG j. brzusznej (rozwarstwiający tętniak aorty, peknięty tętniak) standard laboratoryjny: Morfologia, crp, enzymy wątrobowe, lipaza, amylaza, APTT, PT,
Jarko
Pierwsze i podstawowe pytanie - jakiej tresci wymioty? Krew, sluz, pokarm, zolc? A widze,ze ergocogito juz zapytal, ale pytam jeszcze i ja :-) Wszystkie badania ktore zlecili poprzednicy - moze zawal, moze OZT, moze tetniak, moze ostre zapalenie pecherzyka zolciowego, wrzod prawie perforacyjny, lub juz perforacyjny, zawal jakiejs czesci jelita, podsluzowkowy? Czekamy na wyniki badan.
Jarko
Pierwsze i podstawowe pytanie - jakiej tresci wymioty? Krew, sluz, pokarm, zolc? A widze,ze ergocogito juz zapytal, ale pytam jeszcze i ja :-) Wszystkie badania ktore zlecili poprzednicy - moze zawal, moze OZT, moze tetniak, moze ostre zapalenie pecherzyka zolciowego, wrzod prawie perforacyjny, lub juz perforacyjny, zawal jakiejs czesci jelita, podsluzowkowy? Czekamy na wyniki badan.
William Grey
Ból ten pojawił się po raz pierwszy, kiedy pacjent spieszył się na autobus. W wywiadzie rodzinnym, ojciec pacjenta zmarł na zawał serca. W EKG zmiany typowe dla zawału dolnej ściany, troponiny znacznie podwyższone. Wszyscy pamiętali o konieczności zrobienia EKG w takim przypadku i rozpoznanie jest prawidłowe:-) Dziękuję i pozdrawiam:-)
William Grey
Ból ten pojawił się po raz pierwszy, kiedy pacjent spieszył się na autobus. W wywiadzie rodzinnym, ojciec pacjenta zmarł na zawał serca. W EKG zmiany typowe dla zawału dolnej ściany, troponiny znacznie podwyższone. Wszyscy pamiętali o konieczności zrobienia EKG w takim przypadku i rozpoznanie jest prawidłowe:-) Dziękuję i pozdrawiam:-)