Psychiatria46Rozwiązany

Atypowe zapalenie płuc?

Autor: G.J.

0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Opis przypadku : 48 letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu kontroli terapii makrolidami jaką zastosowano wobec przewlekającego się suchego kaszlu trwającego dwa tygodnie. Kaszel rzeczywiście ustąpił. Jednak pacjent zaczął odczuwać słabość mięśni w kończynach dolnych, drętwienia, podwójnie widzienie. Jest nadal ogólnie osłabiony Osłuchowo: zaostrzony szmer pęcherzykowy oraz pojedyncze skurcze dodatkowe W EKG: pojedyncze pobudzenia nadkomorowe Pytanie/a QUIZowe: Jakie badania nalezy wykonać, aby zweryfikować ewentualne diagnozy róźnicowe? Co jest pacjentowi? Data podania rozwiązania przez autora: Czas start do 3.11.2009, godz. ok. 23.00 Opis przypadku: 48 letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu kontroli terapii makrolidami jaką zastosowano wobec przewlekającego się suchego kaszlu trwającego dwa tygodnie. Kaszel rzeczywiście ustąpił. Jednak pacjent zaczął odczuwać słabość mięśni w kończynach dolnych, drętwienia, podwójnie widzienie. Jest nadal ogólnie osłabiony Osłuchowo: zaostrzony szmer pęcherzykowy oraz pojedyncze skurcze dodatkowe W EKG: pojedyncze pobudzenia nadkomorowe Pytanie/a QUIZowe: Jakie badania nalezy wykonać, aby zweryfikować ewentualne diagnozy róźnicowe? Co jest pacjentowi? Data podania rozwiązania przez autora: Czas start do 3.11.2009, godz. ok. 23.00
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (16)

kisia
kisia31.10.2009 00:45
makrolidy czyli lekazr mogl sugerowac atypowe zapalenie pluc... mycoplasma.. a mozeby tak zrobic morfologie z rozmazem i echo serca.., poprosze<br />i mimo wszysto testy na wirusa hiv
kisia
kisia31.10.2009 00:45
makrolidy czyli lekazr mogl sugerowac atypowe zapalenie pluc... mycoplasma.. a mozeby tak zrobic morfologie z rozmazem i echo serca.., poprosze i mimo wszysto testy na wirusa hiv
Dominik Haus
Dominik Haus31.10.2009 01:06
RTG klatki piersiowej, w przypadku jakichś nieprawidłowości BAL na posiew
Dominik Haus
Dominik Haus31.10.2009 01:06
RTG klatki piersiowej, w przypadku jakichś nieprawidłowości BAL na posiew
G.J.
G.J.31.10.2009 08:17
w morfologii: nieznaczna neutrofilia z nieznacznym przesunięciem w lewo w rozmazie w echo serca- niedomykalność zastawki mitralnej- nieistotna hemodynamicznie testy serologiczne anty HIV-1 oraz anty HIV-2 ujemne W RTG z nieprawidłowości- stan po złamaniu VI żebra po stronie lewej posiew jałowy (podczas terapii antybiotykami???)
G.J.
G.J.31.10.2009 08:17
w morfologii: nieznaczna neutrofilia z nieznacznym przesunięciem w lewo w rozmazie<br />w echo serca- niedomykalność zastawki mitralnej- nieistotna hemodynamicznie<br />testy serologiczne anty HIV-1 oraz anty HIV-2 ujemne<br />W RTG z nieprawidłowości- stan po złamaniu VI żebra po stronie lewej<br />posiew jałowy (podczas terapii antybiotykami???)
aniamos31.10.2009 18:59
a jak z elektrolitami? <br />proponuje nastepujace badania:<br />Przeciwciała p/antygenom Mykoplazmy w klasie IgM i IgG..<br />Badanie neurologiczne - odruchy głębokie.. <br />Badanie płynu mózgowo rdzeniowego, ew. EMG - by wykluczyc zespół Guillaina-Barrego.
aniamos31.10.2009 18:59
a jak z elektrolitami? proponuje nastepujace badania: Przeciwciała p/antygenom Mykoplazmy w klasie IgM i IgG.. Badanie neurologiczne - odruchy głębokie.. Badanie płynu mózgowo rdzeniowego, ew. EMG - by wykluczyc zespół Guillaina-Barrego.
G.J.
G.J.01.11.2009 10:28
elektrolity w normie<br />przeciwciała: obecne wysokie miano w klasie IgG i IgM ze znaczną przewagą tych pierwszych<br /><br />w badaniu neurologicznym: symetryczne osłabienie odruchów głębokich z kończyn dolnych, zaburzenia czucia, osłabienie mięśni gałkoruchowych<br /><br />EMG: zwolnienie szybkości przewodzenia, wydłużenie latencji fali F,
G.J.
G.J.01.11.2009 10:28
elektrolity w normie przeciwciała: obecne wysokie miano w klasie IgG i IgM ze znaczną przewagą tych pierwszych w badaniu neurologicznym: symetryczne osłabienie odruchów głębokich z kończyn dolnych, zaburzenia czucia, osłabienie mięśni gałkoruchowych EMG: zwolnienie szybkości przewodzenia, wydłużenie latencji fali F,
aniamos01.11.2009 11:57
zaburzenia rytmu serca, zaburzenia neurologiczne przemawiaja za zespolem Guillaina-Barre, diagnoza zostalaby potwierdzona jesli w badaniu plynu mozgowo rdzeniowego obserwowalibysmy rozszczepienie bialkowo-komorkowe (duzo bialka>2g i jednoczesnie prawidlowa liczba komorek) dobrze by roznicowac np z neuroborelioza - badanie plynu M-R, z miastenia - apokamnoza w bad neurologicznym. leczenie: rozważyć dozylnie immunoglobuliny oraz plazmaferezę, makrolid podac do konca. monitorowanie: RR, EKG, EMG, bad neurologiczne.
aniamos01.11.2009 11:57
zaburzenia rytmu serca, zaburzenia neurologiczne przemawiaja za zespolem Guillaina-Barre, diagnoza zostalaby potwierdzona jesli w badaniu plynu mozgowo rdzeniowego obserwowalibysmy rozszczepienie bialkowo-komorkowe (duzo bialka>2g i jednoczesnie prawidlowa liczba komorek)<br />dobrze by roznicowac np z neuroborelioza - badanie plynu M-R, z miastenia - apokamnoza w bad neurologicznym.<br /><br /><br />leczenie: rozważyć dozylnie immunoglobuliny oraz plazmaferezę, makrolid podac do konca.<br />monitorowanie: RR, EKG, EMG, bad neurologiczne.
G.J.
G.J.01.11.2009 17:33
brawo jestem pod wrażeniem:-) A jakie inne choroby neurologiczne mogą nakładać się na obraz zespołu Guillaina-Barre?
G.J.
G.J.01.11.2009 17:33
brawo jestem pod wrażeniem:-) A jakie inne choroby neurologiczne mogą nakładać się na obraz zespołu Guillaina-Barre?
MMader
MMader11.11.2009 12:34
SM
MMader
MMader11.11.2009 12:34
SM