z pediatrii520Rozwiązany

Podwójne widzenie

Autor: Dominik Haus

2 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Opis przypadku: Do lekarza POZ zgłasza się 26-letnia pacjentka uskarżająca się na podwójne widzenie, trwające od około 2 tygodni. Oprócz tego zgłasza trudności w połykaniu, a także dużo szybsze niż dotychczas męczenie się. W podstawowych badaniach krwi - brak odchyleń. W TK, o którym wspomina pacjentka (sprzed kilku lat) stwierdzono przetrwałą grasicę.

Pytania

  1. Jaką dalszą diagnostykę zaproponujesz?
  2. Jakie zaproponujesz rozpoznanie i leczenie? Data podania rozwiązania przez autora: 13 maja 2011 r.
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (4)

Kaamil29.04.2011 15:53
Na pierwszy rzut oka wygląda na miasthenię gravis w przebiegu grasiczaka do różnicowania ze względu na wywiad gł. z SM, ale po kolei: 1) podstawowe badania lab. - morfologia, jonogram, glukoza, AST, ALT, CRP, kreatynina, mocznik 2) próba na nużliwość mm. - np. poleciś wykonanie jakiejś cyznności i obserwować pogarszanie siły mięśniowej / próba z chlorkiem edrofonium podanym i.v. 3) przeciwciała anty-AchR we krwi W ramach diagnostyki różnicowej: CT głowy z kontrastem (o ile GFR w normie) CT lub TK klp - ocena grasicy? ocena płuca (ca drobnokom. - zespół lamberta-Etona?) Leczenie: inhibitory AChE (mp. neostygmina) + GKS p.o. jeżeli to grasiczak to usunięcie guza.
Kaamil29.04.2011 15:53
Na pierwszy rzut oka wygląda na miasthenię gravis w przebiegu grasiczaka do różnicowania ze względu na wywiad gł. z SM, ale po kolei:<br />1) podstawowe badania lab. - morfologia, jonogram, glukoza, AST, ALT, CRP, kreatynina, mocznik<br />2) próba na nużliwość mm. - np. poleciś wykonanie jakiejś cyznności i obserwować pogarszanie siły mięśniowej / próba z chlorkiem edrofonium podanym i.v.<br />3) przeciwciała anty-AchR we krwi<br />W ramach diagnostyki różnicowej:<br />CT głowy z kontrastem (o ile GFR w normie)<br />CT lub TK klp - ocena grasicy? ocena płuca (ca drobnokom. - zespół lamberta-Etona?)<br />Leczenie:<br />inhibitory AChE (mp. neostygmina) + GKS p.o.<br />jeżeli to grasiczak to usunięcie guza.
Dominik Haus
Dominik Haus04.05.2011 19:24
Przepraszam za opóźnienie. 1) brak odchyleń od normy 2) wynik dodatni 3) wynik dodatni Oczywiście diagnoza i postępowanie w 100% prawidłowa. Diagnozą jest miastenia rzekomoporaźna [i](myasthenia gravis)[/i]. Gratuluję :)
Dominik Haus
Dominik Haus04.05.2011 19:24
Przepraszam za opóźnienie.<br />1) brak odchyleń od normy<br />2) wynik dodatni<br />3) wynik dodatni<br /><br />Oczywiście diagnoza i postępowanie w 100% prawidłowa. Diagnozą jest miastenia rzekomoporaźna [i](myasthenia gravis)[/i]. Gratuluję :)