from surgery94Resolved
What blood type? Massive hemorrhage
Author: Mateusz Palczewski
0 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026
Case description
Opis przypadku: Do 62-letniego mężczyzny wezwano karetkę pogotowia z powodu nagłego zasłabnięcia, poprzedzonego bólem w obrębie jamy brzusznej i uczuciem dużego niepokoju. Tętno na kończynie górnej 130/minutę, ciśnienie 80/60 i spada. Podłączono płyny i pacjenta szybko przetransportowano do szpitala. Doświadczony dyżurny chirurg naczyniowy będąc przekonanym, że do czynienia mamy z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej wysłał pacjenta prosto na blok. Diagnoza okazała się trafna. Zabieg zakończył się powodzeniem, chciano podać masę erytrocytarną jednak okazało się niemożliwościa oznaczyć grupę krwi. Pytania QUIZOWE: Co skłoniło chirurga naczyniowego do rozpoznania pękniętego tętniaka? Jakie badania musiał jeszcze wykonać? Jaki mógl być powód trudności w oznaczeniu grupy krwi?
Opis przypadku: Do 62-letniego mężczyzny wezwano karetkę pogotowia z powodu nagłego zasłabnięcia, poprzedzonego bólem w obrębie jamy brzusznej i uczuciem dużego niepokoju. Tętno na kończynie górnej 130/minutę, ciśnienie 80/60 i spada. Podłączono płyny i pacjenta szybko przetransportowano do szpitala. Doświadczony dyżurny chirurg naczyniowy będąc przekonanym, że do czynienia mamy z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej wysłał pacjenta prosto na blok. Diagnoza okazała się trafna. Zabieg zakończył się powodzeniem, chciano podać masę erytrocytarną jednak okazało się niemożliwościa oznaczyć grupę krwi.
Pytania QUIZOWE: Co skłoniło chirurga naczyniowego do rozpoznania pękniętego tętniaka? Jakie badania musiał jeszcze wykonać? Jaki mógl być powód trudności w oznaczeniu grupy krwi?
Formulate your answer
Submitted answers (6)
MMader18.11.2009 20:20
Nagły silny ból (najprawdopodobniej w okolicy lędźwiowej i bez objawów ostrego brzucha, choć to też jest możliwe) korelujący sciśle w czasie z rozwojem wstrząsu hipowolemicznego.
Chirurg badał tętno na t.promieniowej i z całą pewnością próbował też w pachwinach, gdzie tętna nie wyczuł.
Diagnostyka- do potwierdzenia wystarczy w zasadzie USG, ale do konkretnego określenia lokalizacji najlepiej angio-TK.
MMader18.11.2009 20:20
Nagły silny ból (najprawdopodobniej w okolicy lędźwiowej i bez objawów ostrego brzucha, choć to też jest możliwe) korelujący sciśle w czasie z rozwojem wstrząsu hipowolemicznego.<br />Chirurg badał tętno na t.promieniowej i z całą pewnością próbował też w pachwinach, gdzie tętna nie wyczuł.<br />Diagnostyka- do potwierdzenia wystarczy w zasadzie USG, ale do konkretnego określenia lokalizacji najlepiej angio-TK.
ktosik18.11.2009 21:35
Co do problemów z oznaczeniem krwi to miały one miejsce najprawdopodobniej dlatego, że podano roztwory koloidowe.
Przy podaniu koloidów (Dekstran 40k, HES) bardzo ciężko jest określić grupę krwi. W podobnych przypadkach najlepszym wyjściem jest podanie krwi na badania zaraz po uzyskaniu dostępu naczyniowego, a przed podaniem koloidów.
pozdrawiam
ktosik18.11.2009 21:35
Co do problemów z oznaczeniem krwi to miały one miejsce najprawdopodobniej dlatego, że podano roztwory koloidowe.<br />Przy podaniu koloidów (Dekstran 40k, HES) bardzo ciężko jest określić grupę krwi. W podobnych przypadkach najlepszym wyjściem jest podanie krwi na badania zaraz po uzyskaniu dostępu naczyniowego, a przed podaniem koloidów.<br /><br />pozdrawiam
Mateusz Palczewski21.11.2009 15:58
Problem z oznaczeniem grupy krwi faktycznie wynikł z podawania tych koloidów. MMader wg mojej wiedzy rowniez dobra odpowiedz;-)
Mateusz Palczewski21.11.2009 15:58
Problem z oznaczeniem grupy krwi faktycznie wynikł z podawania tych koloidów. MMader wg mojej wiedzy rowniez dobra odpowiedz;-)