ze stomatologii99Rozwiązany
Ból biodra, a teraz i lędźwi
Autor: Mateusz Palczewski
1 pytanieŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: Na szpitalny oddzial ratunkowy zgłasza się 62-letnia pacjentka zgłaszająca ból w obrębie stawu biodrowego i lędźwi. Podaje, iż od kilku lat cierpi na zwyrodnienie w obrębie tej obręczy - konsultując sie z ortopedą rok temu stwierdził liczne osteofity, deformacje i zapisał pacjentkę do kolejki na zabiego endoprotezowania - zabieg wyznaczono na grudzień
Opis przypadku: Na szpitalny oddzial ratunkowy zgłasza się 62-letnia pacjentka zgłaszająca ból w obrębie stawu biodrowego i lędźwi. Podaje, iż od kilku lat cierpi na zwyrodnienie w obrębie tej obręczy - konsultując sie z ortopedą rok temu stwierdził liczne osteofity, deformacje i zapisał pacjentkę do kolejki na zabiego endoprotezowania - zabieg wyznaczono na grudzień 2010. Tydzien temu pacjentka udała się na długi spacer na działkę i od tamtego czasu ból w biodrze zdecydowanie się nasilił. Spytana o inne objawy twierdzi, że od dwóch dni zaczął doskwierać jej ból w obrębie lędźwi i do tego zauważalnie osłabła co stało się głównym powodem pojawienia się w szpitalu. Ból w obrębie biodra obecnie umiarkowany.
Pytania
- Tydzien temu pacjentka udała się na długi spacer na działkę i od tamtego czasu ból w biodrze zdecydowanie się nasilił. Spytana o inne objawy twierdzi, że od dwóch dni zaczął doskwierać jej ból w obrębie lędźwi i do tego zauważalnie osłabła co stało się głównym powodem pojawienia się w szpitalu. Ból w obrębie biodra obecnie umiarkowany. Pytania QUIZowe: Jakie dodatkowe pytania należy zadać pacjentce? Co podejrzewacie na pierwszy "rzut oka"? Data rozwiązania: 29 listopada - ok 21:00
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (20)
MMader24.11.2009 22:49
Wywiad odnośnie bólu (ból bólowi nie równy): czy jest ciągły, czy nasila się przy konkretnych ruchach (pochylanie, skręcanie tułowia etc, czy może jest to ból wysiłkowy i mamy chromanie ?
Dodatkowo warto zrobić USG: zobaczmy czy nie ma tętniaka aorty i jak wyglądają nerki- np. czy nie ma cech zastoju moczu. Możliwa jest też przepuklina.
MMader24.11.2009 22:49
Wywiad odnośnie bólu (ból bólowi nie równy): czy jest ciągły, czy nasila się przy konkretnych ruchach (pochylanie, skręcanie tułowia etc, czy może jest to ból wysiłkowy i mamy chromanie ?<br /><br />Dodatkowo warto zrobić USG: zobaczmy czy nie ma tętniaka aorty i jak wyglądają nerki- np. czy nie ma cech zastoju moczu. Możliwa jest też przepuklina.
Mateusz Palczewski25.11.2009 13:57
dr Fisch pacjentka mówi, że jak ból w obrębie bioder się nasilił to wzięła troche więcej niż zwykle Aleve.
W RTG i USG bez zmian. Jakie badania teraz?
update: No czekam na odpowiedzi, rozwiazanie prawie juz podane;-)
Mateusz Palczewski25.11.2009 13:57
dr Fisch pacjentka mówi, że jak ból w obrębie bioder się nasilił to wzięła troche więcej niż zwykle Aleve.<br /><br />W RTG i USG bez zmian. Jakie badania teraz?<br /><br />update: No czekam na odpowiedzi, rozwiazanie prawie juz podane;-)
aniamos26.11.2009 20:48
hmm :-) pacjentka 62 letnia.. choruje moze na cukrzycę? nadciśnienie (jakie cisnienie w badaniu fizykalnym?)
aniamos26.11.2009 20:48
hmm :-) pacjentka 62 letnia.. choruje moze na cukrzycę? nadciśnienie (jakie cisnienie w badaniu fizykalnym?)
Mateusz Palczewski26.11.2009 20:53
Nie, na nic z tych rzeczy nie choruje. Miałem podać już rozwiązanie, ale może się wstrzymam i dam jeszcze jedną podpowiedź. Jakim lekiem jest Aleve?
Mateusz Palczewski26.11.2009 20:53
Nie, na nic z tych rzeczy nie choruje. Miałem podać już rozwiązanie, ale może się wstrzymam i dam jeszcze jedną podpowiedź. Jakim lekiem jest Aleve?
Radecki26.11.2009 22:06
NLPZ:P
Radecki26.11.2009 22:06
NLPZ:P
aniamos27.11.2009 16:15
ja już wiem :-) proste :P
aniamos27.11.2009 16:15
ja już wiem :-) proste :P
Mateusz Palczewski27.11.2009 18:28
Pacjentka przyjmowała przez kilka dni nawet do 10 tabletek dziennie.
Mateusz Palczewski27.11.2009 18:28
Pacjentka przyjmowała przez kilka dni nawet do 10 tabletek dziennie.
Mateusz Palczewski28.11.2009 20:27
Pacjentka oddała godzinę temu prawidłowy stolec.
Mateusz Palczewski28.11.2009 20:27
Pacjentka oddała godzinę temu prawidłowy stolec.
MMader28.11.2009 22:21
badanie ogólne moczu, biochemia i elektrolity.
policzmy pani GFR-warto sprawdzić czy pani nie zafundowała sobie niewydolności nerek po takich ilościach nlpz (co w przypadku pacjentki z takimi przewlekłymi dolegliwościami jest jak najbardziej możliwe)... ale o takich ilościach naproxenu powinieneś wspomnieć wcześniej :-)
MMader28.11.2009 22:21
badanie ogólne moczu, biochemia i elektrolity.<br />policzmy pani GFR-warto sprawdzić czy pani nie zafundowała sobie niewydolności nerek po takich ilościach nlpz (co w przypadku pacjentki z takimi przewlekłymi dolegliwościami jest jak najbardziej możliwe)... ale o takich ilościach naproxenu powinieneś wspomnieć wcześniej :-)
Mateusz Palczewski29.11.2009 11:05
Wy powinniscie dokładniej wypytać wg mnie ;-) Tak Pani sobie "zafundowala" niewydolność nerek po takich ilościach nlpz. Brawo Marcin!
Mateusz Palczewski29.11.2009 11:05
Wy powinniscie dokładniej wypytać wg mnie ;-) Tak Pani sobie "zafundowala" niewydolność nerek po takich ilościach nlpz. Brawo Marcin!