ze stomatologii99Rozwiązany
Ból biodra, a teraz i lędźwi
Autor: Mateusz Palczewski
1 pytanieŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: Na szpitalny oddzial ratunkowy zgłasza się 62-letnia pacjentka zgłaszająca ból w obrębie stawu biodrowego i lędźwi. Podaje, iż od kilku lat cierpi na zwyrodnienie w obrębie tej obręczy - konsultując sie z ortopedą rok temu stwierdził liczne osteofity, deformacje i zapisał pacjentkę do kolejki na zabiego endoprotezowania - zabieg wyznaczono na grudzień
Opis przypadku: Na szpitalny oddzial ratunkowy zgłasza się 62-letnia pacjentka zgłaszająca ból w obrębie stawu biodrowego i lędźwi. Podaje, iż od kilku lat cierpi na zwyrodnienie w obrębie tej obręczy - konsultując sie z ortopedą rok temu stwierdził liczne osteofity, deformacje i zapisał pacjentkę do kolejki na zabiego endoprotezowania - zabieg wyznaczono na grudzień 2010. Tydzien temu pacjentka udała się na długi spacer na działkę i od tamtego czasu ból w biodrze zdecydowanie się nasilił. Spytana o inne objawy twierdzi, że od dwóch dni zaczął doskwierać jej ból w obrębie lędźwi i do tego zauważalnie osłabła co stało się głównym powodem pojawienia się w szpitalu. Ból w obrębie biodra obecnie umiarkowany.
Pytania
- Tydzien temu pacjentka udała się na długi spacer na działkę i od tamtego czasu ból w biodrze zdecydowanie się nasilił. Spytana o inne objawy twierdzi, że od dwóch dni zaczął doskwierać jej ból w obrębie lędźwi i do tego zauważalnie osłabła co stało się głównym powodem pojawienia się w szpitalu. Ból w obrębie biodra obecnie umiarkowany. Pytania QUIZowe: Jakie dodatkowe pytania należy zadać pacjentce? Co podejrzewacie na pierwszy "rzut oka"? Data rozwiązania: 29 listopada - ok 21:00
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (20)
Wywiad odnośnie bólu (ból bólowi nie równy): czy jest ciągły, czy nasila się przy konkretnych ruchach (pochylanie, skręcanie tułowia etc, czy może jest to ból wysiłkowy i mamy chromanie ?
Dodatkowo warto zrobić USG: zobaczmy czy nie ma tętniaka aorty i jak wyglądają nerki- np. czy nie ma cech zastoju moczu. Możliwa jest też przepuklina.
Wywiad odnośnie bólu (ból bólowi nie równy): czy jest ciągły, czy nasila się przy konkretnych ruchach (pochylanie, skręcanie tułowia etc, czy może jest to ból wysiłkowy i mamy chromanie ?
Dodatkowo warto zrobić USG: zobaczmy czy nie ma tętniaka aorty i jak wyglądają nerki- np. czy nie ma cech zastoju moczu. Możliwa jest też przepuklina.
dr Fisch pacjentka mówi, że jak ból w obrębie bioder się nasilił to wzięła troche więcej niż zwykle Aleve.
W RTG i USG bez zmian. Jakie badania teraz?
update: No czekam na odpowiedzi, rozwiazanie prawie juz podane;-)
dr Fisch pacjentka mówi, że jak ból w obrębie bioder się nasilił to wzięła troche więcej niż zwykle Aleve.
W RTG i USG bez zmian. Jakie badania teraz?
update: No czekam na odpowiedzi, rozwiazanie prawie juz podane;-)
aniamos
hmm :-) pacjentka 62 letnia.. choruje moze na cukrzycę? nadciśnienie (jakie cisnienie w badaniu fizykalnym?)
aniamos
hmm :-) pacjentka 62 letnia.. choruje moze na cukrzycę? nadciśnienie (jakie cisnienie w badaniu fizykalnym?)
Nie, na nic z tych rzeczy nie choruje. Miałem podać już rozwiązanie, ale może się wstrzymam i dam jeszcze jedną podpowiedź. Jakim lekiem jest Aleve?
Nie, na nic z tych rzeczy nie choruje. Miałem podać już rozwiązanie, ale może się wstrzymam i dam jeszcze jedną podpowiedź. Jakim lekiem jest Aleve?
NLPZ:P
NLPZ:P
aniamos
ja już wiem :-) proste :P
aniamos
ja już wiem :-) proste :P
Pacjentka przyjmowała przez kilka dni nawet do 10 tabletek dziennie.
Pacjentka przyjmowała przez kilka dni nawet do 10 tabletek dziennie.
Pacjentka oddała godzinę temu prawidłowy stolec.
Pacjentka oddała godzinę temu prawidłowy stolec.
badanie ogólne moczu, biochemia i elektrolity.
policzmy pani GFR-warto sprawdzić czy pani nie zafundowała sobie niewydolności nerek po takich ilościach nlpz (co w przypadku pacjentki z takimi przewlekłymi dolegliwościami jest jak najbardziej możliwe)... ale o takich ilościach naproxenu powinieneś wspomnieć wcześniej :-)
badanie ogólne moczu, biochemia i elektrolity.
policzmy pani GFR-warto sprawdzić czy pani nie zafundowała sobie niewydolności nerek po takich ilościach nlpz (co w przypadku pacjentki z takimi przewlekłymi dolegliwościami jest jak najbardziej możliwe)... ale o takich ilościach naproxenu powinieneś wspomnieć wcześniej :-)
Wy powinniscie dokładniej wypytać wg mnie ;-) Tak Pani sobie "zafundowala" niewydolność nerek po takich ilościach nlpz. Brawo Marcin!
Wy powinniscie dokładniej wypytać wg mnie ;-) Tak Pani sobie "zafundowala" niewydolność nerek po takich ilościach nlpz. Brawo Marcin!