Dziecko w stanie zagrożenia życia

1) Masa ciała: koło 10 kg , Częstotliwość oddechów: 24-30, Tętno: 120-100, Ciśnienie skurczowe:95-105, Rozmiar rurki: 4,5 bez mankietu 2) Stosunek 15:2, do czasu intubacji, potem masaż ciągły 3) Na pewno adrenalina 10mcg/kg/mc i bolus soli fizjologicznej 20ml/kg/mc 4) Stawiał bym tu głownie na hipoksję spowodowaną działaniem aspiryny, podejrzewał bym Astmę aspirynową 5) Leczenie będzie głownie opierać się na intubacji i wentylacji 100% procentowym tlenem. Skoro brnę w ta astme rozważył bym jeszcze podanie hydrokotryzonu w dawce 10mg/kg/mc lub dexavenu 0,1 kg/kg/mc

1) Masa ciała: koło 10 kg , Częstotliwość oddechów: 24-30, Tętno: 120-100, Ciśnienie skurczowe:95-105, Rozmiar rurki: 4,5 bez mankietu 2) Stosunek 15:2, do czasu intubacji, potem masaż ciągły 3) Na pewno adrenalina 10mcg/kg/mc i bolus soli fizjologicznej 20ml/kg/mc 4) Stawiał bym tu głownie na hipoksję spowodowaną działaniem aspiryny, podejrzewał bym Astmę aspirynową 5) Leczenie będzie głownie opierać się na intubacji i wentylacji 100% procentowym tlenem. Skoro brnę w ta astme rozważył bym jeszcze podanie hydrokotryzonu w dawce 10mg/kg/mc lub dexavenu 0,1 kg/kg/mc

No fajnie... ale książkowo... Wyobraź sobie, że masz tego dzieciaka przed sobą... Ile dokładnie Adrenaliny dajesz ?? Ile 0.9% NaCl ?? Ile Dokładnie Hydrokortyzonu dasz ?? Hipoksja tak... niemniej jednak wtórnie do pierwotnej przyczyny, którą jest... No właśnie, która z odwracalnych przyczyn NZK może spowodować także hipoksję? Jeszcze raz... proszę o dokładne podanie ile mg lum ml Adrenaliny, Atropiny, soli fizjologicznej, Hydrokortyzonu itp. należy podać...

No fajnie... ale książkowo... Wyobraź sobie, że masz tego dzieciaka przed sobą... Ile dokładnie Adrenaliny dajesz ?? Ile 0.9% NaCl ?? Ile Dokładnie Hydrokortyzonu dasz ?? Hipoksja tak... niemniej jednak wtórnie do pierwotnej przyczyny, którą jest... No właśnie, która z odwracalnych przyczyn NZK może spowodować także hipoksję? Jeszcze raz... proszę o dokładne podanie ile mg lum ml Adrenaliny, Atropiny, soli fizjologicznej, Hydrokortyzonu itp. należy podać...

Witam:-) Na temat dawkowania leków u dzieci pozwolę sobie się nie wypowiadać. Mam tylko jedną uwagę -w tym przypadku podejrzewamy (myślę, że słusznie) astmę aspirynową. W takim przypadku należy pamiętać o reakcji krzyżowej aspiryny z bursztynianem hydrokortyzonu - żebyśmy zamiast pomóc nie pogorszyli stanu pacjenta... O ile się dobrze orientuję, w karetce podstawowej powinien być do dyspozycji również Solu-Medrol (przynajmniej według zaleceń MZ) i w takim przypadku polecałabym raczej zastosowanie metylprednizolonu niż hydrokortyzonu.. Pozdrawiam:-)

Witam:-) Na temat dawkowania leków u dzieci pozwolę sobie się nie wypowiadać. Mam tylko jedną uwagę -w tym przypadku podejrzewamy (myślę, że słusznie) astmę aspirynową. W takim przypadku należy pamiętać o reakcji krzyżowej aspiryny z bursztynianem hydrokortyzonu - żebyśmy zamiast pomóc nie pogorszyli stanu pacjenta... O ile się dobrze orientuję, w karetce podstawowej powinien być do dyspozycji również Solu-Medrol (przynajmniej według zaleceń MZ) i w takim przypadku polecałabym raczej zastosowanie metylprednizolonu niż hydrokortyzonu.. Pozdrawiam:-)

hmmm PEA - Adrenalina 0.2mg, Atropina 3mg, szybko mleczan Ringera i/bądź sól fizjologiczną Hipowolemia - rzutuje tutaj wysoka temperatura, zatrzymanie krążenia w mechanizmie PEA, jak wiadomo organizm dziecka długo potrafi walczyć z odwodnieniem bez pogłebiającego się wstrząsu po czym nagle sie załamuje...

hmmm PEA - Adrenalina 0.2mg, Atropina 3mg, szybko mleczan Ringera i/bądź sól fizjologiczną Hipowolemia - rzutuje tutaj wysoka temperatura, zatrzymanie krążenia w mechanizmie PEA, jak wiadomo organizm dziecka długo potrafi walczyć z odwodnieniem bez pogłebiającego się wstrząsu po czym nagle sie załamuje...

Sinope zwrócił tu uwagę na bardzo ważną rzecz, o której sam szczerze mówiąc zapomniałem i oczywiście ma rację. Przy astmie aspirynowej wskazane jest podanie solu-medrolu zamiast corhydronu. A która z odwracalnych przyczyn NZK może spowodować także hipoksję? Na pewno odma prężna i toksyny (zatrucie). W tym przypadku najbardziej prawdopodobne wydają się toksyny (zatrucie). A odnośnie dawek (wszystkie dawki obliczam dla dziecka o wadze 10 kg): - Adrenalina: mam ampułkę adrenaliny 1mg/ml 1:1000, nabieram ja do strzykawki 10 ml i dobieram do tego 9 ml NaCl. W strzykawce 10 ml powstaje mi roztwór adrenaliny 1:10 000, czyli w 1 ml mam 100 mcg. Czyli 0,1 ml = 10 mcg. W tym przypadku dziecku podam 100 mcg adrenaliny (10x10) czyli 1 ml roztworu. - Atropina - wprawdzie nie rozpatruje w tym przypadku atropiny, ale gdybym podawał dawka wynosi 20 mcg/kg/mc, maksymalna dawka natomiast to 3 mg. Mam ampułkę 1mg/ml, nabieram do strzykawki dziesiątki i dobieram 9 ml NaCl. W 1ml mam 100 mcg. Dziecku przy tej wadze potrzeba 200 mcg (20x10) czyli 0,2 mg. Podam więc 2 ml roztworu. - NaCl- przyjmując zasadę 20 ml/kg/mc, bolus płynów dla tego dziecka powinien wynosić 200 ml. I tu można bawić się z strzykawka 20 ml, albo podłączyć kroplówkę z zestawem do szybkiego toczenia. - Methyloprednizolon (solu-medrol) - zalecana dawka w stanach nagłych to 30mg/kg/mc. Ja osobiście wziąłbym ampułkę 250 lub 500 mg, rozpuścił (jak wiadomo solu-medrol jest w postaci proszku, tak samo jak hyrdokortyzon) i do strzyknął do kroplówki.

Sinope zwrócił tu uwagę na bardzo ważną rzecz, o której sam szczerze mówiąc zapomniałem i oczywiście ma rację. Przy astmie aspirynowej wskazane jest podanie solu-medrolu zamiast corhydronu. A która z odwracalnych przyczyn NZK może spowodować także hipoksję? Na pewno odma prężna i toksyny (zatrucie). W tym przypadku najbardziej prawdopodobne wydają się toksyny (zatrucie). A odnośnie dawek (wszystkie dawki obliczam dla dziecka o wadze 10 kg): - Adrenalina: mam ampułkę adrenaliny 1mg/ml 1:1000, nabieram ja do strzykawki 10 ml i dobieram do tego 9 ml NaCl. W strzykawce 10 ml powstaje mi roztwór adrenaliny 1:10 000, czyli w 1 ml mam 100 mcg. Czyli 0,1 ml = 10 mcg. W tym przypadku dziecku podam 100 mcg adrenaliny (10x10) czyli 1 ml roztworu. - Atropina - wprawdzie nie rozpatruje w tym przypadku atropiny, ale gdybym podawał dawka wynosi 20 mcg/kg/mc, maksymalna dawka natomiast to 3 mg. Mam ampułkę 1mg/ml, nabieram do strzykawki dziesiątki i dobieram 9 ml NaCl. W 1ml mam 100 mcg. Dziecku przy tej wadze potrzeba 200 mcg (20x10) czyli 0,2 mg. Podam więc 2 ml roztworu. - NaCl- przyjmując zasadę 20 ml/kg/mc, bolus płynów dla tego dziecka powinien wynosić 200 ml. I tu można bawić się z strzykawka 20 ml, albo podłączyć kroplówkę z zestawem do szybkiego toczenia. - Methyloprednizolon (solu-medrol) - zalecana dawka w stanach nagłych to 30mg/kg/mc. Ja osobiście wziąłbym ampułkę 250 lub 500 mg, rozpuścił (jak wiadomo solu-medrol jest w postaci proszku, tak samo jak hyrdokortyzon) i do strzyknął do kroplówki.

No i super :-) Oto mi chodziło... Pragnę jednocześnie zauważyć, że u dzieci jedynym wskazaniem do podania Atropiny w NZK jest asystolia komór (zachowana aktywność przedsionków)

No i super :-) Oto mi chodziło... Pragnę jednocześnie zauważyć, że u dzieci jedynym wskazaniem do podania Atropiny w NZK jest asystolia komór (zachowana aktywność przedsionków)