Opis przypadku
Opis przypadku: 28-letni pacjent został przyjęty na SOR z objawami ostrego brzucha. Pacjent zauważył także krwawe stolce. Oprócz tego zgłasza, że 2 dni temu rozpoznano u niego rzeżączkę. Pytanie: Co uznacie za przyczynę? Jakie dalsze leczenie? Data zamieszczenia rozwiązania: 31 październik po 21
Opis przypadku: 28-letni pacjent został przyjęty na SOR z objawami ostrego brzucha. Pacjent zauważył także krwawe stolce. Oprócz tego zgłasza, że 2 dni temu rozpoznano u niego rzeżączkę.
Pytanie: Co uznacie za przyczynę? Jakie dalsze leczenie?
Data zamieszczenia rozwiązania: 31 październik po 21
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (34)
czy przy rozpoznaniu podano pacjentowi od razu antybiotyk?
czy przy rozpoznaniu podano pacjentowi od razu antybiotyk?
dostał 1 000 000 U.I. debecyliny i.v.
dostał 1 000 000 U.I. debecyliny i.v.
USG, RTG jamy brzusznej, badanie per rectum
morfologia CRP
USG, RTG jamy brzusznej, badanie per rectum
morfologia CRP
W RTG charakterystyczne zmiany typu "odcisk kciuka", w morfologii znaczna leukocytoza, CRP podwyższone
W RTG charakterystyczne zmiany typu "odcisk kciuka", w morfologii znaczna leukocytoza, CRP podwyższone
Nie jest to uogólniony stan zapalny spowodowany rzeżączką. Wymaz z odbytu prawidłowy, w wymazie z cewki moczowej wyhodowano gonokoki (co akurat nie jest niczym dziwnym przy rzeżączce).
Nie jest to uogólniony stan zapalny spowodowany rzeżączką. Wymaz z odbytu prawidłowy, w wymazie z cewki moczowej wyhodowano gonokoki (co akurat nie jest niczym dziwnym przy rzeżączce).
niedokrwienne zapalenie jelita grubego??
niedokrwienne zapalenie jelita grubego??
Niewątpliwie. Jak myślicie, co mogło do tego doprowadzić?
Niewątpliwie. Jak myślicie, co mogło do tego doprowadzić?
zapalenie naczyń, posocznica...
zapalenie naczyń, posocznica...
z naczyniami dobry trop ale to nie zapalenie.
z naczyniami dobry trop ale to nie zapalenie.
pudło
pudło
zator
zator
No niewątpliwie zator spowodował niedokrwienie. Ale chodzi o przyczynę podstawową, która spowodowała zator, który z kolei doprowadził do takich objawów
No niewątpliwie zator spowodował niedokrwienie. Ale chodzi o przyczynę podstawową, która spowodowała zator, który z kolei doprowadził do takich objawów
Pudło. Choć ma związek z infekcją to jednak nie to :-)
Pudło. Choć ma związek z infekcją to jednak nie to :-)
poprosze o parametry krzepniecia: PLT, APTT, INR
poprosze o parametry krzepniecia: PLT, APTT, INR
i usg brzucha
i usg brzucha
Parametry krzepnięcia w normie, w USG też nie uwidoczniono nic istotnego. Tak na marginesie to przed tymi wszystkimi procedurami diagnostycznymi pacjent w pierwszej kolejności powinien trafić na stół ;-)
Parametry krzepnięcia w normie, w USG też nie uwidoczniono nic istotnego. Tak na marginesie to przed tymi wszystkimi procedurami diagnostycznymi pacjent w pierwszej kolejności powinien trafić na stół ;-)
Cóż, minął czas quizu więc podaję rozwiązanie. Otóż przyczyną zatoru był Zespół Nicolai. Debecylina jest penicyliną krystaliczną, i kryształki wytrąciły się, i spowodowały zaczopowanie tętnicy krezkowej górnej - stąd niedokrwienie jelita i objawy ostrego brzucha.
Cóż, minął czas quizu więc podaję rozwiązanie. Otóż przyczyną zatoru był Zespół Nicolai. Debecylina jest penicyliną krystaliczną, i kryształki wytrąciły się, i spowodowały zaczopowanie tętnicy krezkowej górnej - stąd niedokrwienie jelita i objawy ostrego brzucha.