Problemy ze wzrokiem?

Widzę, że dość długo wątek pozostaje pusty.... Gdyby trafił do mnie pacjent z takimi wynikami dla świętego spokoju zebrałbym wywiad, przeprowadził ogólne badanie fizykalne (objawy oponowe, osłuchiwanie, brzuch etc ), może jeszcze EKG- po czym jeśli nie znalazłbym czegoś co by mnie zaniepokoiło- odesłałbym do okulisty, bo okiem zajmuje się specjalista i jest to działka na której nie znam się wcale :-) Jeśli jednak bawimy się w teoretyczne rozważania- pierwszym skojarzeniem jest jaskra. Podręcznikowo powinno się w badanich uwzględnić gonioskopię i ocenić tarczę nerwu wzrokowego. Można się też pokusić o USG gałek ocznych (np w celu wykluczenia npl, ale jedyny nowotwór obustronny jaki przychodzi mi na myśl to retinoblastoma) Pogrzebię w książkach i zastanowię się nad innymi ewentualnymi przyczynami wzrostu ciśnienia śródgałkowego- w międzyczasie proszę o podanie wyników badań o których wspomniałem powyżej..

Widzę, że dość długo wątek pozostaje pusty.... Gdyby trafił do mnie pacjent z takimi wynikami dla świętego spokoju zebrałbym wywiad, przeprowadził ogólne badanie fizykalne (objawy oponowe, osłuchiwanie, brzuch etc ), może jeszcze EKG- po czym jeśli nie znalazłbym czegoś co by mnie zaniepokoiło- odesłałbym do okulisty, bo okiem zajmuje się specjalista i jest to działka na której nie znam się wcale :-) Jeśli jednak bawimy się w teoretyczne rozważania- pierwszym skojarzeniem jest jaskra. Podręcznikowo powinno się w badanich uwzględnić gonioskopię i ocenić tarczę nerwu wzrokowego. Można się też pokusić o USG gałek ocznych (np w celu wykluczenia npl, ale jedyny nowotwór obustronny jaki przychodzi mi na myśl to retinoblastoma) Pogrzebię w książkach i zastanowię się nad innymi ewentualnymi przyczynami wzrostu ciśnienia śródgałkowego- w międzyczasie proszę o podanie wyników badań o których wspomniałem powyżej..

w badaniu fizykalnym brak odchyleń. EKG w normie Tarcza nerwu wzrokowego bez odchyleń, gonioskopia nie wykazała zmian kąta przesączania, usg w normie. szalejesz z badaniami, bardzo droga ta diagnostyka ;-)

w badaniu fizykalnym brak odchyleń. EKG w normie Tarcza nerwu wzrokowego bez odchyleń, gonioskopia nie wykazała zmian kąta przesączania, usg w normie. szalejesz z badaniami, bardzo droga ta diagnostyka ;-)

Aby potwierdzic badź wykluczyć jaskrę należy wykonac mapę rogówki, Gtx, angiografie flouresceinową, w celu stwierdzenia zmian w okolicy siatkówki i okolic nerwu wzrokowego, do wykonania równiez kąty przesaczka- biomokroskopia ultradźwiekowej (UBM), ERG i VER.

Aby potwierdzic badź wykluczyć jaskrę należy wykonac mapę rogówki, Gtx, angiografie flouresceinową, w celu stwierdzenia zmian w okolicy siatkówki i okolic nerwu wzrokowego, do wykonania równiez kąty przesaczka- biomokroskopia ultradźwiekowej (UBM), ERG i VER.

Oraz krzywa dobowa pomiaru ciśnienia śródgałkowego.

Oraz krzywa dobowa pomiaru ciśnienia śródgałkowego.

To niestety nie jest jaskra... Przypadek długo "stał odłogiem" więc podam rozwiązanie. Badanie ciśnienia śródgałkowego metodą komputerową polega na podmuchu powietrza z bardzo dużą prędkością i pomiarze odkształcenia rogówki (chyba dokładnie kąta odbitego od niej światła). U pacjentów z rogówką dużo grubszą niż w "normalnej" populacji (co się czasem zdarza) może zdarzyć się wynik fałszywie dodatni wskazujący na podwyższone ciśnienie:-) Nigdy do końca nie można wierzyć badaniom dodatkowym. Dodam, że w wywiadzie nie było żadnego z czynników ryzyka jaskry. Pozdrawiam serdecznie

To niestety nie jest jaskra... Przypadek długo "stał odłogiem" więc podam rozwiązanie. Badanie ciśnienia śródgałkowego metodą komputerową polega na podmuchu powietrza z bardzo dużą prędkością i pomiarze odkształcenia rogówki (chyba dokładnie kąta odbitego od niej światła). U pacjentów z rogówką dużo grubszą niż w "normalnej" populacji (co się czasem zdarza) może zdarzyć się wynik fałszywie dodatni wskazujący na podwyższone ciśnienie:-) Nigdy do końca nie można wierzyć badaniom dodatkowym. Dodam, że w wywiadzie nie było żadnego z czynników ryzyka jaskry. Pozdrawiam serdecznie