Przejdź do treści
z pediatrii1290

Zalegająca ślina w gardle

Autor: zajac777
0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Informacja o Redakcji: Poniższy QUIZ odbiega charakterem od tradycyjnych materiałów umieszczanych na Portalu PrzypadkiMedyczne.pl, ponieważ przedstawia realny problem medyczny jednego z użytkowników. Wyraził on zgodę na opublikowanie opisu swych dolegliwości, mając świadomość że odpowiedzi zamieszczone w komentarzach mogą pochodzić nie tylko od lekarzy, lecz również od osób zdobywających wykształcenie lekarskie (studenci medycyny). Ostatecznie zawsze wymagana będzie pełna konsultacja lekarska . Pomimo, iż przypadek ten to próbna forma QUIZU, bardzo prosimy o przemyślane i merytoryczne komentarze. Opis przypadku: O d dwóch lat zmagam się z problemem gromadzenia bardzo dużej ilości gęstej, śluzowatej, napowietrzonej śliny w gardle - w okolicach tyłu języka i podniebienia. Ciągle muszę odchrząkiwać, bo mam uczucie obecności ciała obcego, a tak naprawdę zaraz gromadzi mi się gęsta ślina, którą muszę co chwilę wypluwać. W nocy mam problemy z oddychaniem, bo ślina zatyka mi gardło. Podczas kaszlu mam problemy ze złapaniem powietrza, zaczynam charczeć i łzawić. Trzech laryngologów nic nie zdiagnozowało, a leki przepisane nic nie pomogły (Sinulan Forte, zalecenie picia dużej ilości wody, witamina A+E, Lirra, Buderhin, Orofar Max, Hederasal, Lekoklar, Thiocodin, Pecto Drill, Fixsin, Pronasel, IPP 20, Fiorda). Wymaz z gardła, posiew plwociny, USG szyi, badanie ślinianek i tarczycy, węzłów chłonnych, RTG zatok i płuc nic nie wykazały, morfologia i lipidogram w normie. Problem ciągłego g Informacja o Redakcji: Poniższy QUIZ odbiega charakterem od tradycyjnych materiałów umieszczanych na Portalu PrzypadkiMedyczne.pl, ponieważ przedstawia realny problem medyczny jednego z użytkowników. Wyraził on zgodę na opublikowanie opisu swych dolegliwości, mając świadomość że odpowiedzi zamieszczone w komentarzach mogą pochodzić nie tylko od lekarzy, lecz również od osób zdobywających wykształcenie lekarskie (studenci medycyny). Ostatecznie zawsze wymagana będzie pełna konsultacja lekarska. Pomimo, iż przypadek ten to próbna forma QUIZU, bardzo prosimy o przemyślane i merytoryczne komentarze. Opis przypadku: Od dwóch lat zmagam się z problemem gromadzenia bardzo dużej ilości gęstej, śluzowatej, napowietrzonej śliny w gardle - w okolicach tyłu języka i podniebienia. Ciągle muszę odchrząkiwać, bo mam uczucie obecności ciała obcego, a tak naprawdę zaraz gromadzi mi się gęsta ślina, którą muszę co chwilę wypluwać. W nocy mam problemy z oddychaniem, bo ślina zatyka mi gardło. Podczas kaszlu mam problemy ze złapaniem powietrza, zaczynam charczeć i łzawić. Trzech laryngologów nic nie zdiagnozowało, a leki przepisane nic nie pomogły (Sinulan Forte, zalecenie picia dużej ilości wody, witamina A+E, Lirra, Buderhin, Orofar Max, Hederasal, Lekoklar, Thiocodin, Pecto Drill, Fixsin, Pronasel, IPP 20, Fiorda). Wymaz z gardła, posiew plwociny, USG szyi, badanie ślinianek i tarczycy, węzłów chłonnych, RTG zatok i płuc nic nie wykazały, morfologia i lipidogram w normie. Problem ciągłego gromadzenia gęstej śliny bardzo mocno obniża codzienny komfort i doprowadza do złego samopoczucia. Jestem wykończony ciągłym wypluwaniem wydzieliny. Proszę więc Państwa o poradę. Mężczyzna, lat 50, nie mam refluksu, nie boli mnie gardło, nie palę papierosów, od zawsze oddycham przez usta, sporadycznie chrapię, nie miałem problemów z zatokami, mam prostą przegrodę nosową.
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (62)

Slayer1990
Hmm przypadek przypomina mi sytuacje jednej pacjentki z mego ostatniego bloku na studiach, czyli psychiatrii. Zaryzykuje i poproszę i konsultacje psychiatryczną na początek.
Slayer1990
Hmm przypadek przypomina mi sytuacje jednej pacjentki z mego ostatniego bloku na studiach, czyli psychiatrii. Zaryzykuje i poproszę i konsultacje psychiatryczną na początek.
klimo
Podłoże alergiczne dolegliwości i przerost migdałków podniebiennych zostały wykluczone? Czy pacjent przyjmuje jakieś leki? Czy ma problemy z przełykaniem? Może warto byłoby skierować pacjenta na RTG przełyku z kontrastem w celu wykluczenia ewentualnych zmian morfologicznych przełyku? Jak jest przyczyna oddychania przez usta? Czy pacjent w młodości miał przerost migdałka gardłowego? Czy pacjent ma jakieś zaburzenia emocjonalne, nerwicę?
klimo
Podłoże alergiczne dolegliwości i przerost migdałków podniebiennych zostały wykluczone? Czy pacjent przyjmuje jakieś leki? Czy ma problemy z przełykaniem? Może warto byłoby skierować pacjenta na RTG przełyku z kontrastem w celu wykluczenia ewentualnych zmian morfologicznych przełyku? Jak jest przyczyna oddychania przez usta? Czy pacjent w młodości miał przerost migdałka gardłowego? Czy pacjent ma jakieś zaburzenia emocjonalne, nerwicę?
zajac777
Podłoże alergiczne wykluczone w badaniu oraz brak przerostu migdałków podniebiennych. Pacjent nie bierze żadnych leków. Nie ma też problemów z przełykaniem. Oddychanie przez usta jest organiczne. Brak u pacjenta zaburzeń o charakterze psychicznym.
zajac777
Podłoże alergiczne wykluczone w badaniu oraz brak przerostu migdałków podniebiennych. Pacjent nie bierze żadnych leków. Nie ma też problemów z przełykaniem. Oddychanie przez usta jest organiczne. Brak u pacjenta zaburzeń o charakterze psychicznym.
klimo
Czy pacjent nie zauważył, aby na migdałkach podniebiennych zbierały się białe grudki? Czy nie ma problemu z nieprzyjemnym zapachem z ust?
klimo
Czy pacjent nie zauważył, aby na migdałkach podniebiennych zbierały się białe grudki? Czy nie ma problemu z nieprzyjemnym zapachem z ust?
zajac777
Pacjent nie miał żadnego białego nalotu na migdałkach podniebiennych oraz nie miał nieprzyjemnego zapachu z ust.
zajac777
Pacjent nie miał żadnego białego nalotu na migdałkach podniebiennych oraz nie miał nieprzyjemnego zapachu z ust.
medlek4444
Czy pacjent choruje na inne choroby? Czy skarży się na inne dolegliwości? Interesuje mnie również jego ciśnienie tętnicze, tętno. Czy ma uczucie suchości oczu, zaburzenia widzenia? Czy skarży się na nadmierną, albo zmniejszoną potliwość?
medlek4444
Czy pacjent choruje na inne choroby? Czy skarży się na inne dolegliwości? Interesuje mnie również jego ciśnienie tętnicze, tętno. Czy ma uczucie suchości oczu, zaburzenia widzenia? Czy skarży się na nadmierną, albo zmniejszoną potliwość?
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego?
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego?
zajac777
Pacjent nie choruje na inne choroby i nie skarży się na inne dolegliwości. Ciśnienie RR 99/72, puls 68. Nie ma uczucia suchości oczu i problemu widzenia oraz brak problemu z potliwością.
zajac777
Pacjent nie choruje na inne choroby i nie skarży się na inne dolegliwości. Ciśnienie RR 99/72, puls 68. Nie ma uczucia suchości oczu i problemu widzenia oraz brak problemu z potliwością.
zajac777
Na czym miałoby polegać zaburzenia autonomicznego układu nerwowego pacjenta, bo być może istnieje jakaś korelacja między podłożem układu nerwowego, a problemem gęstej śliny? Charakterystyczne jest u pacjenta to, że ma chwilowy zanik problemu, gdy jest silnie skoncentrowany na jakimś problemie np. podczas pracy.
zajac777
Na czym miałoby polegać zaburzenia autonomicznego układu nerwowego pacjenta, bo być może istnieje jakaś korelacja między podłożem układu nerwowego, a problemem gęstej śliny? Charakterystyczne jest u pacjenta to, że ma chwilowy zanik problemu, gdy jest silnie skoncentrowany na jakimś problemie np. podczas pracy.
aleksandra1005
Czy pacjent miał wykonywane testy alergiczne na alergeny wziewne i pokarmowe? Spotkałam się z przypadkiem, w którym pacjent miał nietolerancje glutenu i manifestowała się ona identycznymi objawami jak ww.
aleksandra1005
Czy pacjent miał wykonywane testy alergiczne na alergeny wziewne i pokarmowe? Spotkałam się z przypadkiem, w którym pacjent miał nietolerancje glutenu i manifestowała się ona identycznymi objawami jak ww.
zajac777
Test alergiczny na alergeny nic nie wykazał. Cały czas mam wrażenie, że leczy się wyniki a nie pacjenta.
zajac777
Test alergiczny na alergeny nic nie wykazał. Cały czas mam wrażenie, że leczy się wyniki a nie pacjenta.
medlek4444
Tez pomyslalam o zaburzeniach uk.autonomicznego, na co moze wskazywac niskie cisnienie RR 99/72, a powiazaniem z glowna dolegliwoscia, czyli gesta slina, jest to, ze slinianki w zaleznosci od przewagi ktorejs z komponenty uk. wegetatywnego wspolczulnej lub przywspolczulnej, produkuja male objetosci gestej sliny lub duze ilosci sliny rzadkiej. Czy pacjent skarzy sie na inne dolegliwosci? Zawroty glowy, zwlaszcza przy wstawaniu z pozycji lezacej? Czy pacjent ma jakies problemy w pracy lub rodzinie? Przebyte w przeszlosci choroby, operacje? Swinka? Czy wiaze poczatek objawow z jakims wydarzeniem, przeziebieniem lub innymi okolicznosciami? Mial biopsje slinianek?
medlek4444
Tez pomyslalam o zaburzeniach uk.autonomicznego, na co moze wskazywac niskie cisnienie RR 99/72, a powiazaniem z glowna dolegliwoscia, czyli gesta slina, jest to, ze slinianki w zaleznosci od przewagi ktorejs z komponenty uk. wegetatywnego wspolczulnej lub przywspolczulnej, produkuja male objetosci gestej sliny lub duze ilosci sliny rzadkiej. Czy pacjent skarzy sie na inne dolegliwosci? Zawroty glowy, zwlaszcza przy wstawaniu z pozycji lezacej? Czy pacjent ma jakies problemy w pracy lub rodzinie? Przebyte w przeszlosci choroby, operacje? Swinka? Czy wiaze poczatek objawow z jakims wydarzeniem, przeziebieniem lub innymi okolicznosciami? Mial biopsje slinianek?
zajac777
Pacjent nie skarży się na żadne dolegliwości oprócz ciągłego uczucia zalegania w gardle gęstej śliny, która powoduje odchrząkiwanie, aby oczyścić gardło. Nie ma zawrotów głowy przy wstawaniu, żadnych problemów w pracy i w życiu osobistym. Nie przechodził w przeszłości żadnych poważnych chorób ani operacji, a na świnkę chorował w szkole podstawowej. Ostatnią chorobą było zapalenie gruczołu krokowego we wrześniu 2012 roku. Początek objawów gromadzenia gęstej śliny nie udaje się skojarzyć z żadnym wydarzeniem. Nie była wykonywana biopsja ślinianek. Obecnie gardło jest też wrażliwe na ostre pokarmy np. sól, czekoladę, czerwone wino, a po przebudzeniu jest nagromadzona gęsta, brunatna ślina.
zajac777
Pacjent nie skarży się na żadne dolegliwości oprócz ciągłego uczucia zalegania w gardle gęstej śliny, która powoduje odchrząkiwanie, aby oczyścić gardło. Nie ma zawrotów głowy przy wstawaniu, żadnych problemów w pracy i w życiu osobistym. Nie przechodził w przeszłości żadnych poważnych chorób ani operacji, a na świnkę chorował w szkole podstawowej. Ostatnią chorobą było zapalenie gruczołu krokowego we wrześniu 2012 roku. Początek objawów gromadzenia gęstej śliny nie udaje się skojarzyć z żadnym wydarzeniem. Nie była wykonywana biopsja ślinianek. Obecnie gardło jest też wrażliwe na ostre pokarmy np. sól, czekoladę, czerwone wino, a po przebudzeniu jest nagromadzona gęsta, brunatna ślina.
medlek4444
A czy zapalenie prostaty było na tle infekcyjnym? Czy miał oznaczany poziom amylazy we krwi? Czy po zażywaniu przepisanych leków pacjent nie zauważył żadnej poprawy? Choroby w rodzinie? Gdzie pracuje Nasz pacjent? Czy zmieniał miejsce pracy/ zamieszkania/ ostatnie podróże? BMI? Zmiany masy ciała? Czy miał wykonaną GASTROSKOPIĘ? Czy czuje świąd, drapanie w gardle? Skłaniałabym się do wykonania biopsji ślinianki i gastroskopii.
medlek4444
A czy zapalenie prostaty było na tle infekcyjnym? Czy miał oznaczany poziom amylazy we krwi? Czy po zażywaniu przepisanych leków pacjent nie zauważył żadnej poprawy? Choroby w rodzinie? Gdzie pracuje Nasz pacjent? Czy zmieniał miejsce pracy/ zamieszkania/ ostatnie podróże? BMI? Zmiany masy ciała? Czy miał wykonaną GASTROSKOPIĘ? Czy czuje świąd, drapanie w gardle? Skłaniałabym się do wykonania biopsji ślinianki i gastroskopii.
medlek4444
Jeszcze nasunęła mi się jedna myśl, czy pacjent miał kiedykolwiek kamicę żółciową, zapalenie trzustki, częste zapalenia dróg oddechowych? Myślę konkretnie o wariancie MUKOWISCYDOZY, który mógłby się manifestować klinicznie jedynie gęstą śliną. Zleciłabym również badanie BIOCHEMICZNE ŚLINY "wyjściowo" i po stymulacji metacholiną/ pilokarpiną.
medlek4444
Jeszcze nasunęła mi się jedna myśl, czy pacjent miał kiedykolwiek kamicę żółciową, zapalenie trzustki, częste zapalenia dróg oddechowych? Myślę konkretnie o wariancie MUKOWISCYDOZY, który mógłby się manifestować klinicznie jedynie gęstą śliną. Zleciłabym również badanie BIOCHEMICZNE ŚLINY "wyjściowo" i po stymulacji metacholiną/ pilokarpiną.
zajac777
Pacjent miał zapalenie prostaty na tle infekcyjnym. Nie był badany poziom amylazy. Pacjent nie odczuł żadnej poprawy po zażyciu przepisanych leków. Szczególnych chorób w rodzinie nie było. Pacjent nie jest związany z żadną pracą, tylko wypoczywa i spędza czas rekreacyjnie. Od kilkunastu lat stała wartość masy ciała tj. 65 kg. Nie była wykonywana gastroskopia. Nie ma też drapania w gardle, tylko odchrząkiwanie w wyniku zalegania gęstej śliny. Pacjent nie miał kamicy żółciowej ani zapalenia trzustki i dróg oddechowych. Sporadycznie miał podrażnione gardło gdy zjadł zimne lody. Pluwocina była badana w laboratorium i badanie mikrobiologiczne nic nie wykazało.
zajac777
Pacjent miał zapalenie prostaty na tle infekcyjnym. Nie był badany poziom amylazy. Pacjent nie odczuł żadnej poprawy po zażyciu przepisanych leków. Szczególnych chorób w rodzinie nie było. Pacjent nie jest związany z żadną pracą, tylko wypoczywa i spędza czas rekreacyjnie. Od kilkunastu lat stała wartość masy ciała tj. 65 kg. Nie była wykonywana gastroskopia. Nie ma też drapania w gardle, tylko odchrząkiwanie w wyniku zalegania gęstej śliny. Pacjent nie miał kamicy żółciowej ani zapalenia trzustki i dróg oddechowych. Sporadycznie miał podrażnione gardło gdy zjadł zimne lody. Pluwocina była badana w laboratorium i badanie mikrobiologiczne nic nie wykazało.
medlek4444
Miałam na myśli nie tyle badanie mikrobiologiczne, co badanie biochemiczne z uwzględnieniem osmolarności, składu jonowego.
medlek4444
Miałam na myśli nie tyle badanie mikrobiologiczne, co badanie biochemiczne z uwzględnieniem osmolarności, składu jonowego.
medlek4444
A czy będziemy informowani o dalszym postępowaniu pacjenta?
medlek4444
A czy będziemy informowani o dalszym postępowaniu pacjenta?
A czy pacjent jest protezowany? Mam na myśli protezy stałe i ruchome- akryl, czy szkielet- chromokobalt? Można zasięgnąć opinii stomatologa i zrobić testy czynnościowe na wydzielanie śliny: pomiar u-SFR i s-SFR , jeśli mieszczą się w normie, to jednoznacznie wyklucza patologię ślinianek i kieruje diagnostykę na problemy poza jamą ustną.
A czy pacjent jest protezowany? Mam na myśli protezy stałe i ruchome- akryl, czy szkielet- chromokobalt? Można zasięgnąć opinii stomatologa i zrobić testy czynnościowe na wydzielanie śliny: pomiar u-SFR i s-SFR , jeśli mieszczą się w normie, to jednoznacznie wyklucza patologię ślinianek i kieruje diagnostykę na problemy poza jamą ustną.
zajac777
Pacjent nie jest protezowany.
zajac777
Pacjent nie jest protezowany.
zajac777
Obecnie pacjent czeka na wizytę u patologa błon śluzowych oraz do laryngologa.
zajac777
Obecnie pacjent czeka na wizytę u patologa błon śluzowych oraz do laryngologa.
Cały wywiad sugeruje, że może być to problem dotyczący układu wydzielania wewnętrznego. Warto rozważyć konsultację endokrynologiczną.
Cały wywiad sugeruje, że może być to problem dotyczący układu wydzielania wewnętrznego. Warto rozważyć konsultację endokrynologiczną.
PrzypadkiMedyczne.pl
Ze względu na duże zainteresowanie powyższym QUIZem, przedłużamy jego wyświetlanie w obszarze "najnowsze quizy i testy" oraz zapowiadamy pojawienie się podobnych publikacji.
PrzypadkiMedyczne.pl
Ze względu na duże zainteresowanie powyższym QUIZem, przedłużamy jego wyświetlanie w obszarze "najnowsze quizy i testy" oraz zapowiadamy pojawienie się podobnych publikacji.
medlek4444
A jak dokladnie interpretowac wyniki SFR?
medlek4444
A jak dokladnie interpretowac wyniki SFR?
W zależności od literatury podaje się różne widełki, ale przeciętnie za normę ilości wydzielanej śliny spoczynkowej (unstimulated salivary flow rates - u-SFR) przyjmuje się 0,3- 0,4 ml/min, natomiast stymulowanej (stimulated salivary flow rates - s-SFR) 1-2ml/min. Jeśli wynik będzie znacząco wyższy od podanej normy, sugeruje to udział jakiegoś czynnika w pobudzaniu pracy ślinianek, np. hormonów. Ważne jednak, żeby pacjent był ok 2h po ostatnim posiłku. Zazwyczaj stosuje się takie testy czynnościowe do oceny suchości jamy ustnej, ale w odwrotnej sytuacji też są przydatne. Pokażą, czy odczucia pacjenta dotyczą faktycznie śliny, czy wydzieliny z nosogardła.
W zależności od literatury podaje się różne widełki, ale przeciętnie za normę ilości wydzielanej śliny spoczynkowej (unstimulated salivary flow rates - u-SFR) przyjmuje się 0,3- 0,4 ml/min, natomiast stymulowanej (stimulated salivary flow rates - s-SFR) 1-2ml/min. Jeśli wynik będzie znacząco wyższy od podanej normy, sugeruje to udział jakiegoś czynnika w pobudzaniu pracy ślinianek, np. hormonów. Ważne jednak, żeby pacjent był ok 2h po ostatnim posiłku. Zazwyczaj stosuje się takie testy czynnościowe do oceny suchości jamy ustnej, ale w odwrotnej sytuacji też są przydatne. Pokażą, czy odczucia pacjenta dotyczą faktycznie śliny, czy wydzieliny z nosogardła.
medlek4444
Czy przypadek zostal uznany za rozwiazany?
medlek4444
Czy przypadek zostal uznany za rozwiazany?
zajac777
Najprawdopodobniej mamy zespół przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, ale jeszcze potrzebne jest potwierdzenie u laryngologa, a to nastąpi w miesiącu wrześniu. Trzeba też dokładnie określić metodę leczenia.
zajac777
Najprawdopodobniej mamy zespół przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, ale jeszcze potrzebne jest potwierdzenie u laryngologa, a to nastąpi w miesiącu wrześniu. Trzeba też dokładnie określić metodę leczenia.
medlek4444
Czy już wiadomo co z pacjentem?
medlek4444
Czy już wiadomo co z pacjentem?
zajac777
Obecnie pacjent ma zapisaną inhalację z leków Mucosolvan, Pulmicort, witamina A. Po kuracji miesięcznej brak poprawy. Nadal gromadzi się gęsta ślina.
zajac777
Obecnie pacjent ma zapisaną inhalację z leków Mucosolvan, Pulmicort, witamina A. Po kuracji miesięcznej brak poprawy. Nadal gromadzi się gęsta ślina.
Witam, mam podobny problem z pacjentem. Co ostatecznie się stało? Czy wiadomo, co pomogło? Jaka była dobra metoda leczenia?
Witam, mam podobny problem z pacjentem. Co ostatecznie się stało? Czy wiadomo, co pomogło? Jaka była dobra metoda leczenia?
Witam, nie jestem z branzy ale trafilam na te strone, bo szukalam i szukam pomocy. Gesta slina to polowiczny problem. Gorsze jest ze w nocy kaszle tak, ze jak sadze wszedzie w bloku mnie slychac. Mam podejrzenie ze przeszlam covid. Teraz juz nie mam bo zrobilam test dopiero wtedy jak bylam w stanie wyjsc z domu, po okolo 3ch tygodniach. Co teraz, skoro nie moge w nocy spac bo kaszel nie pozwala?
Witam, nie jestem z branzy ale trafilam na te strone, bo szukalam i szukam pomocy. Gesta slina to polowiczny problem. Gorsze jest ze w nocy kaszle tak, ze jak sadze wszedzie w bloku mnie slychac. Mam podejrzenie ze przeszlam covid. Teraz juz nie mam bo zrobilam test dopiero wtedy jak bylam w stanie wyjsc z domu, po okolo 3ch tygodniach. Co teraz, skoro nie moge w nocy spac bo kaszel nie pozwala?