z pediatrii37Rozwiązany
Żółtaczka po przypadkowym seksie
Autor: toxman
1 pytanieŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Do przychodni zgłosił się 24-letni student medycyny, który po zdanym egzaminie z chorób zakaźnych poszedł świętować z kolegami na techno party. W czasie imprezy wypił dużą ilość alkoholu,ale nie przyjmował środków odurzających. Na imprezie poznał ponadto ponętną 20-latkę, z którą prawdopodobnie spędził upojną noc (w związku z wypiciem dużej ilości alkoholu, nie bardzo ma wgląd w to co się działo). Na następny dzień, pamiętając różne choroby ze zdanego wczoraj egzaminu, zaczął dokładnie oglądać swoje ciało. Wpadł w panikę gdy stwierdził, że ma silnie zażółcone spojówki oczu i bardzo lekko zażółcone śluzówki jamy ustej. Wykonaleś badanie biochemiczne, które dało następujący wynik: bilirubina całkowita 2,1 mg% (bilirubina wolna 1,9 mg%, związana 0,2 mg%), AspAT 25 IU/L, AlAT 14 IU/L. USG jamy brzusznej bez zmian.
Do przychodni zgłosił się 24-letni student medycyny, który po zdanym egzaminie z chorób zakaźnych poszedł świętować z kolegami na techno party. W czasie imprezy wypił dużą ilość alkoholu,ale nie przyjmował środków odurzających. Na imprezie poznał ponadto ponętną 20-latkę, z którą prawdopodobnie spędził upojną noc (w związku z wypiciem dużej ilości alkoholu, nie bardzo ma wgląd w to co się działo).
Na następny dzień, pamiętając różne choroby ze zdanego wczoraj egzaminu, zaczął dokładnie oglądać swoje ciało. Wpadł w panikę gdy stwierdził, że ma silnie zażółcone spojówki oczu i bardzo lekko zażółcone śluzówki jamy ustej.
Wykonaleś badanie biochemiczne, które dało następujący wynik:
bilirubina całkowita 2,1 mg% (bilirubina wolna 1,9 mg%, związana 0,2 mg%),
AspAT 25 IU/L, AlAT 14 IU/L.
USG jamy brzusznej bez zmian.
1. Co dolega studentowi?
Rozwiązanie: 2.11.2009, godz. 22.00
Pytania
- Co dolega studentowi? Rozwiązanie: 2.11.2009, godz. 22.00
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (34)
aSia
Ja chyba na początek łączyłabym te objawy nie z seksem a z alkoholem :-) Może student ma zespół Gilberta? Alkohol, stres mogą wyzwolić tutaj żółtaczkę. Enzymy wątrobowe są w normie, wzrasta bilirubina wolna - tak jak w zespole Gilberta.
Jeśli miałoby to być jakieś WZW czy jakieś inne coś przenoszone drogą płciową, to myślę, że okres wylęgania zrobiłby swoje i żóltaczka nie pojawiłaby się tak od razu na drugi dzień.
aSia
Ja chyba na początek łączyłabym te objawy nie z seksem a z alkoholem :-) Może student ma zespół Gilberta? Alkohol, stres mogą wyzwolić tutaj żółtaczkę. Enzymy wątrobowe są w normie, wzrasta bilirubina wolna - tak jak w zespole Gilberta.
Jeśli miałoby to być jakieś WZW czy jakieś inne coś przenoszone drogą płciową, to myślę, że okres wylęgania zrobiłby swoje i żóltaczka nie pojawiłaby się tak od razu na drugi dzień.
Też bym się skłaniał za Gilbertem. A przypadkowy seks może być informacją mylącą, nie musi mieć wcale związku z objawami. Czy pacjent zgłasza jakiekolwiek inne dolegliwości poza zauważonym zażółceniem?
Też bym się skłaniał za Gilbertem. A przypadkowy seks może być informacją mylącą, nie musi mieć wcale związku z objawami. Czy pacjent zgłasza jakiekolwiek inne dolegliwości poza zauważonym zażółceniem?
nie, pacjent nie zgłasza żadnych innych objawów. jedynym jego problem są zażółcone spojówki oczu i błon śluzowych.
nie, pacjent nie zgłasza żadnych innych objawów. jedynym jego problem są zażółcone spojówki oczu i błon śluzowych.
a morfologia??
a morfologia??
łagodne podwyższenie liczny erytrocytów i niewielka niedokrwistość niedobarwliwa, mikrocytarna.
łagodne podwyższenie liczny erytrocytów i niewielka niedokrwistość niedobarwliwa, mikrocytarna.
a czy przyjmuje jakieś leki?? na stałe bądź doraźnie ostatnio??
a czy przyjmuje jakieś leki?? na stałe bądź doraźnie ostatnio??
ostatnio lekarz z Punktu Krwiodawstwa, do którego regularnie się zgłasza, przepisał mu Ascofer.
ostatnio lekarz z Punktu Krwiodawstwa, do którego regularnie się zgłasza, przepisał mu Ascofer.
Czyzby przypadkowy sex nie mial nic do rzeczy? Jaką obecnie HGB, RBC i Fe ma pacjent? Na początek może (dbajac o budżet) poprosze jeszcze o anty-HBs.
Czyzby przypadkowy sex nie mial nic do rzeczy? Jaką obecnie HGB, RBC i Fe ma pacjent? Na początek może (dbajac o budżet) poprosze jeszcze o anty-HBs.
RBC wynosi 6,60, HBG 13,8, Fe poniżej normy.
anty-HBs ujemny.
RBC wynosi 6,60, HBG 13,8, Fe poniżej normy.
anty-HBs ujemny.
na pewno nie chodzi o sex bo zakazenie wirusem hepatotropowym tą drogą nie daloby objawow nastepnego dnia.to zażółcenie to tak nagle mu wystąpiło?
moze to byc niedobor witaminy B12 i żelaza(nadmierne spozycie alkoholu i kiepska dieta)
na pewno nie chodzi o sex bo zakazenie wirusem hepatotropowym tą drogą nie daloby objawow nastepnego dnia.to zażółcenie to tak nagle mu wystąpiło?
moze to byc niedobor witaminy B12 i żelaza(nadmierne spozycie alkoholu i kiepska dieta)
Ja myslalem bardziej o hepatitis z powodu zakażenia w punkcie krwiodawstwa... tylko no kurcze... przecież igly sa jednorazowe;-)
Ja myslalem bardziej o hepatitis z powodu zakażenia w punkcie krwiodawstwa... tylko no kurcze... przecież igly sa jednorazowe;-)
hmm, w niedoborze witaminy B12 jest niedokrwistość megaloblastyczna, a nie niedobarwlia mikrocytarna.
Facet ma niedobór Fe związany z częstym oddawaniem krwi (chwalebne!), ale już jest to załatwione Ascoferem. Nie skupiajcie się na tym.
Ryzyko zakażenia w punkcie krwiodawstaw jest praktycznie wykluczone.
hmm, w niedoborze witaminy B12 jest niedokrwistość megaloblastyczna, a nie niedobarwlia mikrocytarna.
Facet ma niedobór Fe związany z częstym oddawaniem krwi (chwalebne!), ale już jest to załatwione Ascoferem. Nie skupiajcie się na tym.
Ryzyko zakażenia w punkcie krwiodawstaw jest praktycznie wykluczone.
według mnie są to na tyle subtelne zmiany, że mogą dotyczyć po prostu zatrucia alkoholem, tym bardziej, że USG nie wykazało zmian w miąższu wątroby
według mnie są to na tyle subtelne zmiany, że mogą dotyczyć po prostu zatrucia alkoholem, tym bardziej, że USG nie wykazało zmian w miąższu wątroby
Po "przepiciu" mała jest szansa na pojawienie się hiperbilirubinemii, a w zasadzie to jest jedyny objaw u tego pacjenta.
Po "przepiciu" mała jest szansa na pojawienie się hiperbilirubinemii, a w zasadzie to jest jedyny objaw u tego pacjenta.
a jakie miał albuminy?
a jakie miał albuminy?
prawidłowe
prawidłowe
Nie ma co kombinować! Pierwszy strzał był w 10!
Klasyczny zespół Gilberta o którym pacjent dowiaduje się najczęściej przypadkowo.
W tym konkretnym przypadku mężczyzna wyindukował sobie hiperbilirubinemię czynnikami nasilającymi żółtaczkę w tym zespole, czyli brakiem snu, wysiłkiem fizycznym, alkoholem. Całość wyszła przez strach po przypadkowym kontakcie seksualnym.
Jeśli chodzi o etiologię zakaźną to za szybko od momentu ekspozycji pojawiła się żółtaczka.
Nasi pacjenci się są "izolowanymi chorobami". Ten facet miał przy okazji niedokrwistość, ale oczywiście jest to bez związku z zespołem Gilberta.
Nie ma co kombinować! Pierwszy strzał był w 10!
Klasyczny zespół Gilberta o którym pacjent dowiaduje się najczęściej przypadkowo.
W tym konkretnym przypadku mężczyzna wyindukował sobie hiperbilirubinemię czynnikami nasilającymi żółtaczkę w tym zespole, czyli brakiem snu, wysiłkiem fizycznym, alkoholem. Całość wyszła przez strach po przypadkowym kontakcie seksualnym.
Jeśli chodzi o etiologię zakaźną to za szybko od momentu ekspozycji pojawiła się żółtaczka.
Nasi pacjenci się są "izolowanymi chorobami". Ten facet miał przy okazji niedokrwistość, ale oczywiście jest to bez związku z zespołem Gilberta.