Uporczywy ból *rozwiązany

1. Jak silny jest ból (NRS)? Czy gdzieś promieniuje? Czy ma związek z oddychaniem (nasila się/słabnie)? Czy brała jakieś leki p/bólowe i czy pomogły? Czy był uraz w tym miejscu? Kiedy był ostatni posiłek i jaki był to posiłek? Czy pacjentka spożywała alkohol przed początkiem bólu? Czy pacjentka leczy się na inne choroby/przyjmuje leki na stałe? Czy jest uczulona na coś (w tym na leki)? Ostatni stolec i jak wyglądał? Czy była biegunka/zaparcie/wzdęcia? 2. Zlecam Morfologię z rozmazem, Glukozę, Kreatyninę z GFR, Na+, K+, ALT, AST, ALP, GGTP. Do tego zlecam USG jamy brzusznej i badanie fizykalne które sam wykonam :) 3. CTK, RR, HR, Tciała, zażółcenie skóry i twardówek, obecność obrzęków, powiększenie wątroby i śledziony, objawy otrzewnowe (Rovsing i Bloomberg), objaw Chełmońskiego i Murphy'ego, badanie palpacyjne brzucha, obecność perystaltyki i jej charakter osłuchowo. Osłuchiwanie serca i płuc.

1. Jak silny jest ból (NRS)? Czy gdzieś promieniuje? Czy ma związek z oddychaniem (nasila się/słabnie)? Czy brała jakieś leki p/bólowe i czy pomogły? Czy był uraz w tym miejscu? Kiedy był ostatni posiłek i jaki był to posiłek? Czy pacjentka spożywała alkohol przed początkiem bólu? Czy pacjentka leczy się na inne choroby/przyjmuje leki na stałe? Czy jest uczulona na coś (w tym na leki)? Ostatni stolec i jak wyglądał? Czy była biegunka/zaparcie/wzdęcia? 2. Zlecam Morfologię z rozmazem, Glukozę, Kreatyninę z GFR, Na+, K+, ALT, AST, ALP, GGTP. Do tego zlecam USG jamy brzusznej i badanie fizykalne które sam wykonam :) 3. CTK, RR, HR, Tciała, zażółcenie skóry i twardówek, obecność obrzęków, powiększenie wątroby i śledziony, objawy otrzewnowe (Rovsing i Bloomberg), objaw Chełmońskiego i Murphy'ego, badanie palpacyjne brzucha, obecność perystaltyki i jej charakter osłuchowo. Osłuchiwanie serca i płuc.

Do pkt. 1 zapomniałem zapytać o dokładną lokalizację bólu i czy gdzieś się przesuwał w czasie tych kilku godzin? Do pkt. 2 zapomniałem bilirubiny i D-dimerów.

Do pkt. 1 zapomniałem zapytać o dokładną lokalizację bólu i czy gdzieś się przesuwał w czasie tych kilku godzin? Do pkt. 2 zapomniałem bilirubiny i D-dimerów.

1. Ból 7 NRS, boli cały prawy bok, gł na dole, promieniowanie do pleców i biodra, bez związku z oddychaniem, brała i tabletkę Ibum, trochę pomogło. Brak urazu, Ostatni posiłek to obiad o 14 (4h temu) kotlet mielony, ziemniaki, ogórek kiszony, alkohol neguje, choruje na nadciśnienie tętnicze, ale się nie leczy. uczuleń brak, Stolec - nie pamięta, nie przyglądała się, Od lat ma tendencje do zaparć, ostatnio nasilone. 2. Leukocytoza 11tys,, glukoza 110mg%, reszta badań bz. USG Fast - pętle jelitowe nieposzerzone, niewielka ilość płynu między pętlami i w zatoce Douglasa. 3. 158/105 96/minutę, 37,9 * C, skóra o prawidłowej barwie, obrzęków brak, wątroba i śledziona niewyczuwalne pod łukiem żebrowym, objawy otrzewnowe ujemne, chełmoński ujemny murphy ujemny, w badaniu palpacyjnym - brzuch wzdęty, tkliwy, bolesność palpacyjna podbrzusza gł po stronie prawej. Perystaltyka zachowana, leniwa. Szmer pecherzykowy, akcja serca miarowa, tony serca prawidłowo akcentowane.

1. Ból 7 NRS, boli cały prawy bok, gł na dole, promieniowanie do pleców i biodra, bez związku z oddychaniem, brała i tabletkę Ibum, trochę pomogło. Brak urazu, Ostatni posiłek to obiad o 14 (4h temu) kotlet mielony, ziemniaki, ogórek kiszony, alkohol neguje, choruje na nadciśnienie tętnicze, ale się nie leczy. uczuleń brak, Stolec - nie pamięta, nie przyglądała się, Od lat ma tendencje do zaparć, ostatnio nasilone. 2. Leukocytoza 11tys,, glukoza 110mg%, reszta badań bz. USG Fast - pętle jelitowe nieposzerzone, niewielka ilość płynu między pętlami i w zatoce Douglasa. 3. 158/105 96/minutę, 37,9 * C, skóra o prawidłowej barwie, obrzęków brak, wątroba i śledziona niewyczuwalne pod łukiem żebrowym, objawy otrzewnowe ujemne, chełmoński ujemny murphy ujemny, w badaniu palpacyjnym - brzuch wzdęty, tkliwy, bolesność palpacyjna podbrzusza gł po stronie prawej. Perystaltyka zachowana, leniwa. Szmer pecherzykowy, akcja serca miarowa, tony serca prawidłowo akcentowane.

Zlecam konsultację urologiczną/chirurgiczną i ginekologiczną (podejrzewam zapalenie przydatków lub kamicę nerkową po stronie prawej).  Do badań laboratoryjnych dodaję badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową. Ponadto USG jamy brzusznej (nie-FAST) ze szczególnym uwzględnieniem przydatków i nerek (ale to raczej specjaliści konsultujący ocenią).

Zlecam konsultację urologiczną/chirurgiczną i ginekologiczną (podejrzewam zapalenie przydatków lub kamicę nerkową po stronie prawej). Do badań laboratoryjnych dodaję badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową. Ponadto USG jamy brzusznej (nie-FAST) ze szczególnym uwzględnieniem przydatków i nerek (ale to raczej specjaliści konsultujący ocenią).

Do w/w czy jeszcze miesiaczkuje i kiedy ostatnia, czy.bóle występowały w czasie, lub po stosunku czy to pierwszirazowa sprawa. Kiedy ostatni raz była u ginekologa? Czy jakies leki hormonalne przyjmuje?Jak badanie ogolne moczu?  Jak.dla mnie do wykonania lipaza, crp, hcghcgwykluczenie, wykluczenie trzustki, kolki nerkowej i podążamy w kierunku zapalnie przydatkow, pekniecia ciąży pozamacicznej, endometriozy lub peknietwj torbieli jajnika

Do w/w czy jeszcze miesiaczkuje i kiedy ostatnia, czy.bóle występowały w czasie, lub po stosunku czy to pierwszirazowa sprawa. Kiedy ostatni raz była u ginekologa? Czy jakies leki hormonalne przyjmuje?Jak badanie ogolne moczu? Jak.dla mnie do wykonania lipaza, crp, hcghcgwykluczenie, wykluczenie trzustki, kolki nerkowej i podążamy w kierunku zapalnie przydatkow, pekniecia ciąży pozamacicznej, endometriozy lub peknietwj torbieli jajnika

badam per rectum. pytam czy pacjentka zaobserwowała kiedykolwiek krew/śluz w stolcu. Zaparcia od kiedy? czy chudnie?

badam per rectum. pytam czy pacjentka zaobserwowała kiedykolwiek krew/śluz w stolcu. Zaparcia od kiedy? czy chudnie?

Gratulacje !!! U pacjentki zdiagnozowano zapalenie przydatków, W dokładnym badaniu USG, udało się uwidocznić naciek zapalny i wolny płyn.

Gratulacje !!! U pacjentki zdiagnozowano zapalenie przydatków, W dokładnym badaniu USG, udało się uwidocznić naciek zapalny i wolny płyn.