Położnictwo i gin.472Rozwiązany
To już moje trzecie poronienie!
Autor: aSia
5 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: Na oddział ginekologiczny trafia 25-letnia pacjentka z silnym bólem podbrzusza oraz towarzyszącym krwawieniem z jamy macicy. Pacjentka jest w 7 tygodniu ciąży. Wykonano łyżeczkowanie jamy macicy i stwierdzono poronienie. Do tej pory pacjentka byla dwukrotnie w ciąży, dwukrotnie poronła. Pierwsze poronienie - 13 miesięcy temu (w
Opis przypadku:
Na oddział ginekologiczny trafia 25-letnia pacjentka z silnym bólem podbrzusza oraz towarzyszącym krwawieniem z jamy macicy. Pacjentka jest w 7 tygodniu ciąży. Wykonano łyżeczkowanie jamy macicy i stwierdzono poronienie.
Do tej pory pacjentka byla dwukrotnie w ciąży, dwukrotnie poronła. Pierwsze poronienie - 13 miesięcy temu (w 4. tygodniu ciąży), drugie poronienie - 7 miesięcy temu (w 6. tygodniu ciąży).
Pacjentka nie ma problemów z zajściem w ciążę.
Kobieta jest zrozpaczona i wraz z mężem chcą poznać przyczynę poronień.
Pytania
- tygodniu ciąży), drugie poronienie - 7 miesięcy temu (w
- tygodniu ciąży). Pacjentka nie ma problemów z zajściem w ciążę. Kobieta jest zrozpaczona i wraz z mężem chcą poznać przyczynę poronień. Pytania QUIZowe:
- Czy istnieją wskazania do dalszej diagnostyki?
- Jakie badania proponujecie?
- Jaka jest przyczyna poronień?
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (12)
Morfologia, APTT, krew na antykoagulant toczniowy i obejrzeć całe ciało w poszukiwaniu wybroczyn, livedo reticularis
Morfologia, APTT, krew na antykoagulant toczniowy i obejrzeć całe ciało w poszukiwaniu wybroczyn, livedo reticularis
Z badań mikrobiologicznych - przeciwciała kiłowe; Oznaczenie grupy krwi matki oraz poziomu przeciwcial anty - RH.
Pełne badanie układu krzepnięcia (płytki, APTT, PT, fibrynogen, d-dimery, produkty rozpadu fibryny), a nawet pokusiłabym się o oznaczenie poziomu czynnika V Leiden, von Willebranda,cy. VIII oray IX - być może jest jakas mutacja lub niedobory.
Z badań mikrobiologicznych - przeciwciała kiłowe; Oznaczenie grupy krwi matki oraz poziomu przeciwcial anty - RH.
Pełne badanie układu krzepnięcia (płytki, APTT, PT, fibrynogen, d-dimery, produkty rozpadu fibryny), a nawet pokusiłabym się o oznaczenie poziomu czynnika V Leiden, von Willebranda,cy. VIII oray IX - być może jest jakas mutacja lub niedobory.
w wywiadzie dopytac o epizody zakrzepicy oraz o podobne problemy w rodzinie.
A jesli jest mozliwe to zbadac kariotyp plodu.
w wywiadzie dopytac o epizody zakrzepicy oraz o podobne problemy w rodzinie.
A jesli jest mozliwe to zbadac kariotyp plodu.
dorzucam poza powyższymi przeciwciała antykardiolipinowe i przeciw beta2-glikoproteinie w kierunku zespołu antyfosfolipidowego
dorzucam poza powyższymi przeciwciała antykardiolipinowe i przeciw beta2-glikoproteinie w kierunku zespołu antyfosfolipidowego
o zespole antyfosfolipidowym pisałem w 1wszym poscie.
o zespole antyfosfolipidowym pisałem w 1wszym poscie.
aSia
To jest już trzecie poronienie - możemy więc mówić o poronieniach nawykowych, a więc jak najbardziej jest wskazanie do diagnostyki.
Morfologia - wszystkie parametry w normie.
APTT wydlużone - 49s
Antykoagulant toczniowy obecny.
Inne zaproponowane badania - w normie.
Pacjentka nigdy nie miala żadnego epizodu zakrzepicy, nie bylo podobnych problemów w rodzinie. nie ma też żadnych wybroczyn.
Tak więc mamy najprawdopodobniej do czynienia z zespolem antyfosfolipidowym. Należaloby jeszcze powtórzyć za ok. 12 tygodni badania krwi na antykoagulant toczniowy i przeciwciala antykardiolipinowe dla postawienia ostatecznego rozpoznania.
aSia
To jest już trzecie poronienie - możemy więc mówić o poronieniach nawykowych, a więc jak najbardziej jest wskazanie do diagnostyki.
Morfologia - wszystkie parametry w normie.
APTT wydlużone - 49s
Antykoagulant toczniowy obecny.
Inne zaproponowane badania - w normie.
Pacjentka nigdy nie miala żadnego epizodu zakrzepicy, nie bylo podobnych problemów w rodzinie. nie ma też żadnych wybroczyn.
Tak więc mamy najprawdopodobniej do czynienia z zespolem antyfosfolipidowym. Należaloby jeszcze powtórzyć za ok. 12 tygodni badania krwi na antykoagulant toczniowy i przeciwciala antykardiolipinowe dla postawienia ostatecznego rozpoznania.