Dziwne rozstępy

1. Czy jest ostatnio podenerwowany/drażliwy, czy występują zmiany nastroju? Czy przyjmuje na stałe jakieś leki (glikokortykosteroidy), suplementy? Czy doszło do powiększenia gruczołów sutkowych/mlekotoku? Czy ma problemy z libido/impotencją? Czy występują zaburzenia widzenia? 2. Gruczolak nadnercza Gruczolak przysadki produkujący ACTH Jatrogenny zespół Cushinga

1. Czy jest ostatnio podenerwowany/drażliwy, czy występują zmiany nastroju? Czy przyjmuje na stałe jakieś leki (glikokortykosteroidy), suplementy? Czy doszło do powiększenia gruczołów sutkowych/mlekotoku? Czy ma problemy z libido/impotencją? Czy występują zaburzenia widzenia? 2. Gruczolak nadnercza Gruczolak przysadki produkujący ACTH Jatrogenny zespół Cushinga

Dzięki za odpowiedź :-) Ad 1. Czy jest ostatnio podenerwowany/drażliwy, czy występują zmiany nastroju? Odpowiada, że szybko się potrafi zdenerwować Czy przyjmuje na stałe jakieś leki (glikokortykosteroidy), suplementy? Nie, nie przyjmuje na codzień żadnych leków ani suplementów Czy doszło do powiększenia gruczołów sutkowych/mlekotoku? Nie zauważył Czy ma problemy z libido/impotencją? Tak, podaje, że mniej interesują go "te sprawy" Czy występują zaburzenia widzenia? Od zawsze nosił okulary i specjalnych zmian nie zauważył Pytanie 3. Załóżmy, że wizyta odbywała się w Twoim gabinecie lekarza POZ - jakie są Twoje kolejne kroki?

Dzięki za odpowiedź :-) Ad 1. Czy jest ostatnio podenerwowany/drażliwy, czy występują zmiany nastroju? Odpowiada, że szybko się potrafi zdenerwować Czy przyjmuje na stałe jakieś leki (glikokortykosteroidy), suplementy? Nie, nie przyjmuje na codzień żadnych leków ani suplementów Czy doszło do powiększenia gruczołów sutkowych/mlekotoku? Nie zauważył Czy ma problemy z libido/impotencją? Tak, podaje, że mniej interesują go "te sprawy" Czy występują zaburzenia widzenia? Od zawsze nosił okulary i specjalnych zmian nie zauważył Pytanie 3. Załóżmy, że wizyta odbywała się w Twoim gabinecie lekarza POZ - jakie są Twoje kolejne kroki?

Przeprowadzę badanie podmiotowe ze szczególnym uwzględnieniem pola widzenia. Zmierzę ciśnienie tętnicze. Zlecę badania laboratoryjne: morfologię, sód, potas, wapń, lipidogram, glukozę. Wystawię skierowanie na oddział endokrynologiczny w trybie pilnym. W razie dużych wartości ciśnienia włączę leczenie p/nadciśnieniowe. W przypadku wysokiej glikemii leczenie p/cukrzycowe.

Przeprowadzę badanie podmiotowe ze szczególnym uwzględnieniem pola widzenia. Zmierzę ciśnienie tętnicze. Zlecę badania laboratoryjne: morfologię, sód, potas, wapń, lipidogram, glukozę. Wystawię skierowanie na oddział endokrynologiczny w trybie pilnym. W razie dużych wartości ciśnienia włączę leczenie p/nadciśnieniowe. W przypadku wysokiej glikemii leczenie p/cukrzycowe.

Czyli badanie przedmiotowe a nie podmiotowe (wywiad) :-) W badaniu okulistycznym w Twoim gabinecie POZ nie stwierdziłaś nieprawidłowości. RR 150/90 mmHg. Badania lab w opracowaniu. Pacjent został skierowany do w/w oddziału, gdzie z uwagi na wolne miejsca, został od razu przyjęty. Pytanie 4. Wykonanie jakich badań zostanie rozważone po przyjęciu na oddział?

Czyli badanie przedmiotowe a nie podmiotowe (wywiad) :-) W badaniu okulistycznym w Twoim gabinecie POZ nie stwierdziłaś nieprawidłowości. RR 150/90 mmHg. Badania lab w opracowaniu. Pacjent został skierowany do w/w oddziału, gdzie z uwagi na wolne miejsca, został od razu przyjęty. Pytanie 4. Wykonanie jakich badań zostanie rozważone po przyjęciu na oddział?

Laboratoryjne: test hamowania deksametazonem, dobowa zbiórka moczu z oznaczeniem kortyzolu, oznaczenie poziomu ACTH po stymulacji syntetycznym analogiem CRH. Obrazowe: USG jamy brzusznej, TK jamy brzusznej, MR ukierunkowane na przysadkę i podwzgórze.

Laboratoryjne: test hamowania deksametazonem, dobowa zbiórka moczu z oznaczeniem kortyzolu, oznaczenie poziomu ACTH po stymulacji syntetycznym analogiem CRH. Obrazowe: USG jamy brzusznej, TK jamy brzusznej, MR ukierunkowane na przysadkę i podwzgórze.

Wykonano USG i TK jamy brzusznej - nie stwierdzono nieprawidłowości. W MR obraz odowiadający gruczolakowi przysadki mózgowej Zwiększone stężenie kortyzolu w dobowej zbiórce moczu Brak zahamowania ACTH po stymulacji analogiem CRH W teście hamowania deksametazonem, wydzielanie kortyzolu zmniejszone > 50% ale dopiero przy użyciu 8 mg deksametazonu Czy mamy rozpoznanie? Jakie?:)

Wykonano USG i TK jamy brzusznej - nie stwierdzono nieprawidłowości. W MR obraz odowiadający gruczolakowi przysadki mózgowej Zwiększone stężenie kortyzolu w dobowej zbiórce moczu Brak zahamowania ACTH po stymulacji analogiem CRH W teście hamowania deksametazonem, wydzielanie kortyzolu zmniejszone > 50% ale dopiero przy użyciu 8 mg deksametazonu Czy mamy rozpoznanie? Jakie?:)

ACTH-zależny zespół Cushinga w przebiegu gruczolaka przysadki mózgowej :)

ACTH-zależny zespół Cushinga w przebiegu gruczolaka przysadki mózgowej :)

A jak się do tego ma "choroba Cushinga"? :)

A jak się do tego ma "choroba Cushinga"? :)

Fakt ;P Stan z objawami hiperkortyzolemii z powodu gruczolaka przysadki wydzielającego ACTH to choroba Cushinga.

Fakt ;P Stan z objawami hiperkortyzolemii z powodu gruczolaka przysadki wydzielającego ACTH to choroba Cushinga.

Choroba Cushinga to stan wywołany nadmierną aktywnością hormonów nadnerczy wywołany potwierdzonym gruczolakiem przysadki wydzielającym ACTH, zespół Cushinga to zespół objawów z hiperkortyzolemii, niekoniecznie wywołany guzem, może być z innych przyczyn - jatrogenny, wywołany przez ektopowe wydzielanie ACTH lub przez przerost kory nadnerczy :)

Choroba Cushinga to stan wywołany nadmierną aktywnością hormonów nadnerczy wywołany potwierdzonym gruczolakiem przysadki wydzielającym ACTH, zespół Cushinga to zespół objawów z hiperkortyzolemii, niekoniecznie wywołany guzem, może być z innych przyczyn - jatrogenny, wywołany przez ektopowe wydzielanie ACTH lub przez przerost kory nadnerczy :)