ze stomatologii232Rozwiązany
Chcę, ale nie mogę....
Autor: Dominik Haus
0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: Do lekarza POZ zgłasza się 27-letni mężczyzna skarżący się na pogorszenie funkcji seksualnych. Kilka tygodni temu zauważył u siebie problemy z erekcją, a ostatnio także spadek popędu płciowego. Mówi także, że ma wrażenie, iż jego piersi nieznacznie się powiększyły a narządy płciowe wydają się jakby mniejsze. Zauważył także, że owłosienie (głównie zarost na twarzy i owłosienie łonowe) przerzedziły się. Pytania QUIZowe: Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? Jakie badania zlecisz, żeby je potwierdzić? Jakie leczenie wdrożysz?
Opis przypadku: Do lekarza POZ zgłasza się 27-letni mężczyzna skarżący się na pogorszenie funkcji seksualnych. Kilka tygodni temu zauważył u siebie problemy z erekcją, a ostatnio także spadek popędu płciowego. Mówi także, że ma wrażenie, iż jego piersi nieznacznie się powiększyły a narządy płciowe wydają się jakby mniejsze. Zauważył także, że owłosienie (głównie zarost na twarzy i owłosienie łonowe) przerzedziły się.
Pytania QUIZowe: Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? Jakie badania zlecisz, żeby je potwierdzić? Jakie leczenie wdrożysz?
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (12)
zbierzmy wywiad szczególnie czy stosuje jakies leki (np przeciwdepresyjne), czy ostatnio nie przeżywa silnego stresu...
zróbmy poziom PRL, test z metoklopramidem, badanie pola widzenia
jeśli poziom PRL będzie podwyższony- TK glowy - podejrzewam że jest to prolactinoma przysadki.
leczenie: jeśli mały, nieuciskający guz,dobrze zareagje na leczenia, a chory zaakceptuje efekty uboczne terapii : agoniści D2 (np bromokryptyna)
jeśli nie :leczenie neurochirurgiczne
zbierzmy wywiad szczególnie czy stosuje jakies leki (np przeciwdepresyjne), czy ostatnio nie przeżywa silnego stresu...
zróbmy poziom PRL, test z metoklopramidem, badanie pola widzenia
jeśli poziom PRL będzie podwyższony- TK glowy - podejrzewam że jest to prolactinoma przysadki.
leczenie: jeśli mały, nieuciskający guz,dobrze zareagje na leczenia, a chory zaakceptuje efekty uboczne terapii : agoniści D2 (np bromokryptyna)
jeśli nie :leczenie neurochirurgiczne
Rzeczywiście, prolactinoma pasuje najbardziej, w przypadku braku innych objawów [+ewentualne bóle głowy] i szybkim postępie zaburzeń. Ale wartałoby obejrzeć pacjenta, kolor skóry, zapytać, czy go nie swędzi ostatnio [skóra:P], czy nie ma obrzęków na kończynach dolnych, czy nie przebył ostatnio jakichś innych chorób, jaki jest jego styl życia, co robi, depresja, nerwice - leczenie pod tym kątem, ale to już laarum napisał. Jak często sika, czy coś się w tym względzie nie zmieniło.
Do badań juz zleconych dodaję morfologię i jonogram,mocz do badania.
Rzeczywiście, prolactinoma pasuje najbardziej, w przypadku braku innych objawów [+ewentualne bóle głowy] i szybkim postępie zaburzeń. Ale wartałoby obejrzeć pacjenta, kolor skóry, zapytać, czy go nie swędzi ostatnio [skóra:P], czy nie ma obrzęków na kończynach dolnych, czy nie przebył ostatnio jakichś innych chorób, jaki jest jego styl życia, co robi, depresja, nerwice - leczenie pod tym kątem, ale to już laarum napisał. Jak często sika, czy coś się w tym względzie nie zmieniło.
Do badań juz zleconych dodaję morfologię i jonogram,mocz do badania.
Dokładnie. Wszystko wskazuje na prolactinoma i może nie o leki p/depresyjne należy zapytać, ale o neuroleptyki. Poza tym badania tak jak piszą poprzednicy :-)
Dokładnie. Wszystko wskazuje na prolactinoma i może nie o leki p/depresyjne należy zapytać, ale o neuroleptyki. Poza tym badania tak jak piszą poprzednicy :-)
obronię leki przeciwdepresyjne: neuroleptyki jak najbardziej pasują do hiperprolaktynemii, ale większość leków p-depresyjnych może powodować ginekomastię i zaburzenia f. seksualnych:-) także nie zaszkodzi wiedziec:-)
obronię leki przeciwdepresyjne: neuroleptyki jak najbardziej pasują do hiperprolaktynemii, ale większość leków p-depresyjnych może powodować ginekomastię i zaburzenia f. seksualnych:-) także nie zaszkodzi wiedziec:-)
Budowa ciała? Wywiad w kierunku anabolików?
Budowa ciała? Wywiad w kierunku anabolików?
Cóż, muszę pogratulować tak szybkiej trafnej diagnozy. Oczywiście, jest to prolactinoma przysadki :-)
Cóż, muszę pogratulować tak szybkiej trafnej diagnozy. Oczywiście, jest to prolactinoma przysadki :-)