Ginekologia121

Mastektomia i jednoczasowa rekonstrukcja piersi u chorej na mięsaka gruczołu po przebytym skojarzonym leczeniu oszczędzającym z powodu raka

Mastectomy and immediate reconstruction at woman with breast sarcoma following breast connserving treatment due to cancer

Radosław Tarkowski✉1Iwona Wiśniewska2Alicja Balcerzak3Marek Bębenek3

1Oddział Chirurgii Onkologicznej, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy, ul. Iwaszkiewicza 5, 59-200 Legnica

2Zakład Radioterapii, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wroclawiu, pl. Hirszfelda 12, 53-413 Wrocław

3Oddział Chirurgii Onkologicznej I, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu, pl. Hirszfelda 12, 53-413 Wrocław

✉Radosław Tarkowski

Otrzymano: 09.10.2017Zaakceptowano: 04.01.2022Opublikowano: 05 stycznia 2022
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Mięsaki piersi występują rzadko , stanowiąc 1% złośliwych nowotworów gruczołu. Niska zapadalność utrudnia przeprowadzenie badań klinicznych z randomizacją, a dostępne dane obejmują opisy retrospektywnych serii i pojedynczych przypadków.

Opis przypadku

fig.4.profil po zabiegu Trzy lata przed rozpoznaniem mięsaka, u 29 letniej pacjentki rozpoznano inwazyjnego raka piersi lewej cT2N1M0. Wykonano wówczas zabieg oszczędzający oraz limfadenektomię pachową, po którym stosowano radioterapię i leczenie systemowe. 28 miesięcy od operacji stwierdzono obecność guza w ipsilateralnej piersi, zweryfikowanego w badaniu histopatologicznym bioptatów jako mięsak pleomorficzny. Wykonano mastektomię z zaoszczędzeniem brodawki i otoczki, wycięciem skóry nad guzem i jednoczasową rekonstrukcję piersi za pomocą płata LD i implantu silikonowego. Tkanki własne zastosowano z uwagi na zmiany powłok po przebytej wcześniej radioterapii.

Wnioski

Kontrola prowadzona po zakończeniu leczenia jest jak najbardziej celowa. Leczenie operacyjne chorych uprzednio operowanych i napromienianych z powodu nowotworu piersi powinno być prowadzone przez zespół przygotowany do rekonstrukcji piersi za pomocą różnych metod.
Słowa kluczowe:Rak piersimięsak piersichirurgia onkoplastycznarekonstrukcja piersi

Abstract

Introduction

Breast sarcomas are rare, consisting less than 1% of the gland’s cancers. Low incidence causes lack of randomised trials and the evidence present in series of cases or casuistic reports.

Case Report

Three years before diagnosis of breast sarcoma a women (29 y) had been treated due to invasive breast cancer of the ipsilateral gland. She was operated on by means of breast conserving treatment and axillary clearence. Radical surgery was followed by irradiation and systemic treatment. Tumor of the ipsilateral gland was found 28 months following the first intervention. Biopsy revelaed pleomorphic sarcoma. Nipple sparing mastectomy with immediate reconstruction with LD flap and implant was done. The flap was necessary due to superficial localisation of the mass under the previously irradiated skin.

Conclusions

Follow up visits are necessery due to risk of recurrent cancer or secondary independent tumor of the previously treated breast. Close cooperation of the multimodality team members enables the choice of the optimal treatment. Surgery of the previously operated and irradiated breast should by performed in center prepared for different methods of breast reconstruction.
Keywords:Breast cancerbreast sarcomaoncoplastic surgerybreast reconstruction

Piśmiennictwo

  1. 1.1. Bousquet G, Confavreux C, Magne N i wsp.. Outcome and prognostic factors in breast sarcoma: a multicenter study from the rare cancer network.. Radiother Oncol. 2007(85):355-61
  2. 2.2. Li FP, Fraumeni JF. . Soft-tissue sarcomas, breast cancer, and other neoplasms: a familial syndrome?. Ann Intern Med. 1969(71):747-52
  3. 3.3. Stewart FW, Treves N.. Lymphangiosarcoma in postmastectomy lymphedema: a report of six cases in elephantiasis chirurgica.. Cancer. 1948(1):64-81
  4. 4.4. Pradniwat K, Ong KW, Sittampalam K i wsp.. Sarcoma of the breast and chest wall after radiation treatment of bilateral breast carcinoma.. J Clin Pathol. 2015(68):491-5
  5. 5.5. Yap J, Chuba PJ, Thomas R i wsp.. Sarcoma as a second malignancy after treatment for breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002(52):1231-7
  6. 6.6. Virtanen A, Pukkala F, Auvinen A.. Angiosarcoma after radiotherapy: A cohort study of 332,163 Finnish cancer patients. Br J Cancer. 2007(97):115-7
  7. 7.7. Pierce SM, Recht A, Lingos TI i wsp. Long-term radiation complications following conservative surgery (CS) and radiation therapy (RT) in patients with early stage breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992(23):915-23
  8. 8.Erel E, Vlachou E, Athanasiadou M i wsp.. Management of radiation-induced sarcomas in a tertiary referral centre: A review of 25 cases.. Breast. 2010(19):424-7
  9. 9.Veronesi U, Marubini E, Mariani L i wsp.. Radiotherapy after breast-conserving surgery in small breast carcinoma: long-term results of a randomized trial. Ann Oncol. 2001(12):997-1003
  10. 10.10. Sheth GR, Cranmer LD, Smith BD i wsp.. Radiation-Induced Sarcoma of the Breast: A Systemtic Review. The Oncologist. 2012(17):405-18
  11. 11.Cahan WG, Woodward HQ, Higinbothan NL i wsp.. Sarcoma arising in irradiated bone: report of eleven cases. Cancer. 1948(1):3-29
  12. 12.12. Chahin F, Paramesh A, Dwivedi A i wsp.. Angiosarcoma of the breast following breast preservation therapy and local radiation therapy for breast cancer. Breast J. 2001(7):120-3
  13. 13.13. Bjerkehagen B, Smastuen MC, Hall KS i wsp.. Why do patients with radiation-induced sarcomas have a poor sarcoma-related survival?. Br J Cancer. 2012(106):297-306
  14. 14.14. Zinzindohoue C, Bertrand P, Michel A i wsp.. A Prospective Study in Skin-Sparing Mastectomy for Immediate Breast Reconstruction with Latissimus Dorsi Flap After Neoadjuvant Chemotherapy and Radiotherapy in Invasive Breast Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2016(23):2350-6
  15. 15.Kirova YM, Vilcoq JR, Asselain J i wsp.. Radiation-Induced Sarcomas after Radiotherapy for Breast Carcinoma. A Large-Scale Single-Institution Review.. Cancer. 2005(15):856-63
  16. 16.16. Contant CME, van Geel AE, van der Holt B i wsp.. Morbidity of immediate breast reconstruction (IBR) after mastectomy by a subpectorally placed silicone prosthesis: the adverse effect of radiotherapy.. Eur J Surg Oncol. 2000(26):344-50
  17. 17.Voineskos SH, Frank SG, Cordeiro PG. Breast reconstruction following conservative mastectomies: predictors of complications and outcomes. Gland Surg. 2015(4):484-96
  18. 18.Mituś J, Wysocki MW, Wojewoda T, Kojs Z. Rzadkie nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego. Curr Gynecol Oncol. 2011(9):38-46
  19. 19.Rutkowski P, Nowecki ZI. Chirurgiczne leczenie zmian nowotworowych piersi. Onkologia w praktyce klinicznej. 2017;3. Via Medica

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje