Chirurgia34

Hemofiltracja i rewaskularyzacja u pacjenta z zespołem sercowo-nerkowym typu 2

Hemofiltration in patient with cardio-renal syndrome type 2 in the course of preparation for revascularization procedure

Katarzyna Zbierska

Katarzyna Zbierska

Wydział Lekarski Uniwersytetu Jagiellońskiego - Collegium Medicum, ul. św. Anny 12, 31–008 Kraków, PL

✉1Oksana Pańkiw-Bembenek

Oksana Pańkiw-Bembenek

Centrum Interwencyjnego Leczenia Chorób Serca i Naczyń z Pododdziałem Kardiologii Interwencyjnej, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31–202 Kraków, PL

2Andrzej Gackowski

Andrzej Gackowski

Kinika Choroby Wieńcowej Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medicum, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31–202 Kraków, PL

3Bartłomiej Guzik

Bartłomiej Guzik

Centrum Interwencyjnego Leczenia Chorób Serca i Naczyń z Pododdziałem Kardiologii Interwencyjnej, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31–202 Kraków, PL

2Krzysztof Żmudka

Krzysztof Żmudka

Centrum Interwencyjnego Leczenia Chorób Serca i Naczyń z Pododdziałem Kardiologii Interwencyjnej, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31–202 Kraków, PL

2

1Wydział Lekarski Uniwersytetu Jagiellońskiego - Collegium Medicum, ul. św. Anny 12, 31–008 Kraków, PL

2Centrum Interwencyjnego Leczenia Chorób Serca i Naczyń z Pododdziałem Kardiologii Interwencyjnej, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31–202 Kraków, PL

3Kinika Choroby Wieńcowej Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medicum, Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31–202 Kraków, PL

✉Katarzyna Zbierska

Otrzymano: 14.11.2012Zaakceptowano: 01.12.2012Opublikowano: 03 marca 2013
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Niewydolność serca (heart failure - HF) często współistnieje z niewydolnością nerek. U ok. 1/3 pacjentów z ostrą niewydolnością serca oraz u 25-40% pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca obserwuje się dysfunkcję nerek [1, 2]. Uszkodzenie jednego z tych organów może wtórnie prowadzić do nieprawidłowej funkcji drugiego, co jest podstawą patofizjologii zespołu sercowo-nerkowego (Cardio-renal Syndrome, CRS). W 2008 roku w Wenecji podczas konferencji Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Working Group, poświęconej zespołowi sercowo-nerkowemu ustalono definicję oraz klasyfikację tej jednostki chorobowej obejmującą 5 podtypów. Wyróżniono je na podstawie różnorodnych wzajemnych interakcji pomiędzy sercem a nerkami [3].

Opis przypadku

68-letni pacjent przyjęty na izbę przyjęć z powodu duszności, dyskomfortu w klatce piersiowej i uczucia kołatania serca, bez spoczynkowych dolegliwości stenokardialnych. U pacjenta stwierdzono zaostrzenie niewydolności serca (NYHA IV), migotanie przedsionków, zespół sercowo-nerkowy typu 2, a także wielonaczyniową chorobę wieńcową. Pacjenta zakwalifikowano do zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej i zadecydowano o okołozabiegowym zastosowaniu ciągłej żylno–żylnej hemofiltracji CVVH.

Wnioski

Hemofiltracja jest metodą stosowaną u pacjentów z zaostrzeniem niewydolności serca powikłaną niewydolnością nerek. Wykorzystanie tej procedury w celu uniknięcia nefropatii pokontrastowej stwarza możliwości leczenia inwazyjnego pacjentów z zespołem sercowo-nerkowym.
Słowa kluczowe:zespół sercowo-nerkowyciągła hemofiltracja żylno-żylnaprzezskórna angioplastyka wieńcowa

Abstract

Introduction

Heart failure (HF) often coexists with renal failure. About one-third of patients with acute heart failure and 25-40% of patients with chronic heart failure, renal dysfunction is observed [1, 2]. Damage to one of these organs can secondarily lead to abnormal function of the other, which is the basis of the pathophysiology of Cardio-renal Syndrome (CRS) Syndrome (CRS). In 2008 in Venice, the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Working Group conference on Cardio-Renal Syndrome established a definition and classification of this disease entity including 5 subtypes. They were distinguished based on the various interactions between the heart and kidneys [3].

Case Report

A 68-year-old patient admitted to the emergency room because of shortness of breath, chest discomfort and a feeling of palpitations, without resting stenocardial complaints. The patient was diagnosed with exacerbation of heart failure (NYHA IV), atrial fibrillation, type 2 cardiac-renal syndrome, and multivessel coronary artery disease. The patient was qualified for percutaneous coronary angioplasty and it was decided to use perioperative continuous veno-venous hemofiltration CVVH.

Conclusions

Hemofiltration is a method used in patients with exacerbation of heart failure complicated by renal failure. The use of this procedure to avoid post-nephropathy creates opportunities for invasive treatment of patients with cardio-renal syndrome.
Keywords:Cardio-Renal SyndromeContinuous Veno-Venous Hemofiltrationpercutaneous coronary angioplasty

Piśmiennictwo

  1. 1.Forman D.E. and Butler J. and Wang Y. et al.. Incidence, predictors at admission, and impact of worsening renal function among patients hospitalized with heart failure. J Am Coll Cardiol 2004 ; 43 : 61–7.
  2. 2.Anavekar N.S. and McMurray J. and Velazquez E.J. et al.. Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction. N Engl J Med 2004 ; 351 : 1285–-95.
  3. 3.Cruz D.N. and Gheorghiade M.. Epidemiology and outcome of the cardio-renal syndrome. Heart Fail Rev 2011 ; 16 (6) : 531–42.
  4. 4.Ronco C. and Haapio M.. Cardiorenal Syndrome. J Am Coll Cardiol 2008 ; 52 (19) : 1527–39.
  5. 5.Mullens W. and Abrahams Z. and Francis G.S. et at.. Importance of Venous Congestion for Worsening of Renal Function in Advanced Decompensated Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2009 ; 53 : 589–-96.
  6. 6.Ronco C. and Ronco F.. Cardio-renal syndromes: a systematic approach for consensus definition and classification. Heart Fail Rev 2012 ; 17 (2) : 151–60.
  7. 7.Cruz D.N. and Goh C.Y.. Laboratory parameters of cardiac and kidney dysfunction in cardio-renal syndromes. Heart Fail Rev 2011 ; 16 (6) : 545–51.
  8. 8.Poniatowski B. and Malyszko J.. Serum Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin as a Marker of Renal Function in Patients with Chronic Heart Failure and Coronary Artery Disease. Kidney Blood Press Res 2009 ; 32 (2) : 77–80.
  9. 9.Murphy S.W. and Barrett B.J. and Parfrey P.S.. Contrast nephropathy. J Am Soc Nephrol 2000 ; 11 : 177–82.
  10. 10.Jois P. and Mebazaa A.. Cardio-Renal Syndrome Type 2: Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment. Semin Nephrol 2012 ; 32 (1) : 26–30.
  11. 11.Costanzo M.R. and Ronco C.. Isolated Ultrafiltration in Heart Failure Patients. Curr Cardiol Rep 2012 ; 14 (3) : 254–64.
  12. 12.Boyle A. and Maurer M.S. and Sobotka P.A.. Myocellular and interstitial edema and circulating volume expansion as a cause of morbidity and mortality in heart failure. J Card Fail 2007 ; 13 : 133–-6.
  13. 13.Libetta C. and Sepe V. and Zucchi M. et al.. Intermittent haemodiafiltration in refractory congestive heart failure: BNP and balance of inflammatory cytokines. Nephrol Dial Transplant 2007 ; 22 : 2013-9.
  14. 14.Sudarsky D. and Nikolsky E.. Contrast-Induced Nephropathy in Interventional Cardiology. Int J Nephrol Renovasc Dis 2011 ; 4 : 85–99.
  15. 15.Jin Wi and Young-Guk Ko and Jung-Sun Kim et al.. Impact of contrast-induced acute kidney injury with transient or persistent renal dysfunction on long-term outcomes of patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Heart 2011 ; 97 (21) : 1753–7.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje