Chirurgia38

38-letnia pacjentka z gruczolakorakiem torbielowatym wątroby

38-year-old patient with cystadenocarcinoma of the liver

Maciej Pisarek

Maciej Pisarek

Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

✉1Agnieszka Lepiesza

Agnieszka Lepiesza

Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

1Paweł Chudoba

Paweł Chudoba

Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

1Paweł Szewczyk

Paweł Szewczyk

Zakład Radiologii Ogólnej, Zabiegowej i Neuroradiologii, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

2Agnieszka Hałoń

Agnieszka Hałoń

Zakład Patomorfologii i Cytologii Onkologicznej, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

3Dariusz Patrzałek

Dariusz Patrzałek

Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

1

1Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

2Zakład Radiologii Ogólnej, Zabiegowej i Neuroradiologii, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

3Zakład Patomorfologii i Cytologii Onkologicznej, Akademicki Szpital Kliniczny we Wrocławiu, ul. Borowska 213, 50–556 Wrocław, PL

✉Maciej Pisarek

Otrzymano: 01.03.2013Zaakceptowano: 04.03.2013Opublikowano: 23 marca 2013
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Gruczolakorak torbielowaty jest rzadkim złośliwym nowotworem wątroby, który może wywodzić się ze zmian łagodnych o charakterze torbielakogruczolaków lub powstawać de novo z nabłonka dróg żółciowych. Powyższe zmiany stanowią mniej niż 5% wszystkich torbieli wątroby. W przeważającej większości dotyczą kobiet w średnim wieku, ze szczytem zapadalności w 5 dekadzie życia [1].

Opis przypadku

38-letnia pacjentka została przyjęta do Kliniki Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej w trybie planowym, celem operacyjnego leczenia zmiany torbielowatej wątroby. Badanie histopatologiczne wykazało zmianę złośliwą: torbielakogruczolakoraka. Usunięto segmenty IVA, V, VI i VII oraz pęcherzyk żółciowy. W okresie pooperacyjnym, z powodu zakrzepicy naczyń układu wrotnego wykonano trombektomię żyły wrotnej oraz resekcję segmentu VIII wątroby. 3 miesiące później wykonano planową rekonstrukcję dróg żółciowych. W ciągu kolejnych miesięcy chora była dwukrotnie hospitalizowana z powodu anemii. Obecnie pozostaje pod stałą kontrolą.

Wnioski

Rozległe resekcje wątroby są obarczone ryzykiem wielu powikłań, wydaje się jednak, że jest to najlepsze możliwe leczenie tego typu zmian, zwiększające przeżywalność oraz zmniejszające ryzyko nawrotów.
Słowa kluczowe:torbielakogruczolaktorbielakogruczolakorakresekcja wątroby

Abstract

Introduction

Cystic adenocarcinoma is a rare malignant tumor of the of the liver, which may originate from benign lesions in the nature of cystic adenocarcinomas or arise de novo from the epithelium of the biliary tract. The above lesions account for less than 5% of all liver cysts. They predominantly majority affect middle-aged women, with a peak incidence incidence in the 5th decade of life [1].

Case Report

A 38-year-old female patient was admitted to the Department of Vascular, General and Transplant Surgery on an scheduled for surgical treatment of a cystic lesion of the liver. Histopathological examination revealed a malignant lesion: cystadenocarcinoma. Segments IVA, V, VI and VII and the gallbladder were removed. In the postoperative period, due to thrombosis of the vessels of the portal system, a thrombectomy was performed of the portal vein and resection of segment VIII of the liver. 3 months later, an elective reconstruction of the biliary tract. In the following months, the patient was hospitalized twice for anemia. She currently remains under constant follow-up.

Conclusions

Extensive liver resections are fraught with the risk of many complications, but it appears to be the best possible treatment for this type of lesion, increasing survival rates and reducing the risk of recurrence.
Keywords:CystadenomaCystadenocarcinomaliver resection

Piśmiennictwo

  1. 1.Wheeler D.A. and Edmondson H. A.. Cystadenoma with mesenchymal stroma (CMS) in the liver and bile ducts. A clinicopathologic study of 17 cases, 4 with malignant change. Cancer 1985 ; 56 : 1434–45.
  2. 2.Davis W. and Chow M. and Nagornney D.. Extrahepatic biliary cystadenomas and cystadenocarcinomas. Ann. Surg 1995 ; 222 : 619–25.
  3. 3.Lauffer J.M. and Baer H.U. and Maurer C.A.. Biliary cystadenocarcinoma of the liver: the need for complete resection. Eur. J. Cancer 1998 ; 34 : 1845–51.
  4. 4.Ishak K.G. and Willis G.W. and Cummins S.D. et al.. Biliary cyst adenoma and cystadenocarcinoma: report of 14 cases and review of the literature. Cancer 1977 ; 39 : 322–-38.
  5. 5.Del Poggio P. and Buonocore M.. Cystic tumours of the liver: a practical approach. World J Gastroenterol 2008 ; 14 : 3616–-20.
  6. 6.Williams D.M. and Vitellas K.M. and Sheafor D.. Biliary cystadenocarcinoma: seven-year follow-up and the role of MRI and MRCP. Magn Reson Imaging 2001 ; 19 : 1203–-8.
  7. 7.Jarnagin W.R. and Gonen M. and Fong Y.. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Annals of Surgery 2002 ; 236 : 397–-407.
  8. 8.Simo K.A. and Mckillop I.H. and Ahrens W.A. et al.. Invasive biliary mucinous cystic neoplasm: A review. HPB 2012 ; 14 : 725–40.
  9. 9.Gutkowski K. and Hartleb M.. Zmiany torbielowate wątroby – diagnostyka i leczenie. Przegląd Gastroenterologiczny 2007 ; 2 : 263–-9.
  10. 10.Manouras A. and Markogiannakis H. and Lagoudianakis E. et al.. Biliary cystadenoma with mesenchymal stroma: report of a case and review of the literature. World J Gastroenterol 2006 ; 12 : 6062–-9.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje