Chirurgia40

Krwawienie z przerzutu do wątroby u pacjenta z nowotworem jądra

Life threatening bleeding from metastatic testicular cancer in the liver

Anna Łoś

Anna Łoś

Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu – Ośrodek Badawczo-Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73A, 51–124 Wrocław, PL

✉1Zbigniew Obuszko

Zbigniew Obuszko

Oddział Chirurgii Onkologicznej i Chemioterapii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu – Ośrodek Badawczo-Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73A, 51–124 Wrocław, PL

2Roman Czarnecki

Roman Czarnecki

Oddział Chirurgii Onkologicznej i Chemioterapii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu – Ośrodek Badawczo-Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73A, 51–124 Wrocław, PL

2Marek Rząca

Marek Rząca

Oddział Chirurgii Onkologicznej i Chemioterapii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu – Ośrodek Badawczo-Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73A, 51–124 Wrocław, PL

2Wojciech Witkiewicz

Wojciech Witkiewicz

Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu – Ośrodek Badawczo-Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73A, 51–124 Wrocław, PL

1

1Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu – Ośrodek Badawczo-Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73A, 51–124 Wrocław, PL

2Oddział Chirurgii Onkologicznej i Chemioterapii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu – Ośrodek Badawczo-Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73A, 51–124 Wrocław, PL

✉Anna Łoś — anka.los@gmail.com

Otrzymano: 16.02.2013Zaakceptowano: 07.03.2013Opublikowano: 23 marca 2013
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Nowotwory złośliwe jądra należą do rzadkości – stanowią zaledwie 0,5-1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Wg Krajowej Bazy Danych Nowotworowych w 2010 r. raka jądra rozpoznano u 1094 Polaków (1,56% wszystkich noworozpoznanych nowotworów złośliwych), 123 zmarło z tego powodu [1]. W Stanach Zjednoczonych w 2012 roku zanotowano 8590 nowych przypadków, 360 mężczyzn zmarło [2]. Najwięcej zachorowań obserwuje się między 25 a 40 rokiem życia i w tej grupie wiekowej jest to najczęściej występujący nowotwór u mężczyzn [3]. Najwyższą zachorowalność obserwuje się w krajach skandynawskich, Niemczech, Szwajcarii i Nowej Zelandii. Najniższą w Afryce i Azji [4]. Częściej chorują mężczyźni rasy białej – 6,4/100000, najrzadziej mężczyźni rasy czarnej – 1,3/100000 [2].

Opis przypadku

19-letni mężczyzna, półtora roku po orchidektomii prawostronnej z powodu nowotworu jądra i rezygnacji z leczenia uzupełniającego, przyjęty w trybie ostrodyżurowym z objawami wstrząsu krwotocznego. Operowany w trybie pilnym – śródoperacyjnie stwierdzono rozsiew choroby nowotworowej oraz masywne krwawienie z rozpadającego się przerzutu do wątroby, które wymagało użycia wszystkich dostępnych w naszym ośrodku metod uzyskiwania hemostazy: zastosowano szwy wątrobowe, koagulację, packing, kleje hemostatyczne, termoablację nożem Habiba i wewnątrznaczyniową embolizację spiralami. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta, zakwalifikowano go do chemioterapii ratunkowej. W badaniu fizykalnym jądro prawe było twarde, niebolesne, bez cech stanu zapalnego. Obraz ultrasonograficzny budził podejrzenie zmiany o charakterze nowotworowym.

Wnioski

Nowotwór jądra u naszego pacjenta został zdiagnozowany w początkowym stadium, jednak chory przerwał leczenie, co spowodowało wznowę. Aktualnie pacjent wciąż jest w trakcie leczenia, czuje się dobrze.
Słowa kluczowe:nowotwór jądra

Abstract

Introduction

Malignant tumors of the testis are rare - they account for only only 0.5-1.5% of all malignant tumors. According to National Cancer Database, in 2010 testicular cancer was diagnosed in 1,094 Poles (1.56% of all newly diagnosed malignant neoplasms), 123 died from it due to it [1]. In the United States in 2012, there were 8590 new cases, 360 men died [2]. The highest incidence is observed between the ages of 25 and 40 years of age and in this age group it is the most common cancer in men [3]. The highest incidence is observed is observed in Scandinavian countries, Germany, Switzerland and New Zealand. The lowest in Africa and Asia [4]. More often disease is observed in men of white race - 6.4/100000, the lowest incidence in men of the black race - 1.3/100000 [2].

Case Report

A 19-year-old man, one and a half years after a right-sided orchidectomy for testicular cancer and cancellation of from follow-up treatment, admitted on an emergency basis with symptoms of hemorrhagic shock. He was operated on urgently - intraoperatively, tumor dissemination and massive bleeding from the disintegrating liver metastasis, which required the use of all available in our center to achieve hemostasis: liver sutures, coagulation, packing were used, hemostatic adhesives, thermoablation with a Habib knife and endovascular embolization with spirals. After stabilizing the patient's condition, he was qualified for salvage chemotherapy. On physical examination, the right testicle was firm, non-painful, without signs of inflammation. The ultrasound image raised suspicion of a neoplastic lesion.

Conclusions

Our patient's testicular cancer was diagnosed at an early stage, but the patient discontinued treatment, which resulted in a recurrence. Currently, the patient is still undergoing treatment and is feeling well.
Keywords:Testicular Cancer

Piśmiennictwo

  1. 1.Krajowa Baza Danych Nowotworowych. 2013. [Dostępny w Internecie: \urlhttp://85.128.14.124/krn/]
  2. 2.National Cancer Institute - Renal Cell Cancer Treatment. 2013. [Dostępny w Internecie: \urlhttp://www.cancer.gov/cancertopics/types/testicular]
  3. 3.Jeziorski A. and Szawłowski A. and Towpik E.. Chirurgia onkologiczna. 1 wyd. Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2009. ISBN: ISBN: 978-83-200-3719-7.
  4. 4.Polska Unia Onkologii. Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych 2011 rok. 2013. [Dostępny w Internecie: \urlhttp://onkologia.zalecenia.med.pl/]
  5. 5.Burris H.A. 3rd and Moore M.J. and Andersen J. et al.. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 1997 ; 15 (6) : 2403–13.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje