Chirurgia69

Śluzak lewego przedsionka u pacjenta z wrodzoną anomalią tętnic wieńcowych

Left atrial myxoma in a patient with a congenital anomaly of the coronary arteries

Jan P. Kowalski

Jan P. Kowalski

Student Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wybrzeże L. Pasteura 1, 50–367 Wrocław, PL

✉1,2Marek A. Mak

Marek A. Mak

Klinika Kardiochirurgii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

2Wojciech Nasuszny

Wojciech Nasuszny

Klinika Kardiochirurgii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

2Wojciech Stupiński

Wojciech Stupiński

Klinika Kardiochirurgii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

2Dorota Kustrzycka–Kratochwil

Dorota Kustrzycka–Kratochwil

Klinika Kardiologii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

3Marek Gemel

Marek Gemel

Klinika Kardiochirurgii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

2Krzysztof Reczuch

Krzysztof Reczuch

Klinika Chorób Serca Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

4Jacek Skiba

Jacek Skiba

Klinika Kardiochirurgii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

2

1Student Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wybrzeże L. Pasteura 1, 50–367 Wrocław, PL

2Klinika Kardiochirurgii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

3Klinika Kardiologii, Ośrodek Chorób Serca, 4. Wojskowy Szpital Kliniczny, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

4Klinika Chorób Serca Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, ul. Weigla 5, 50–981 Wrocław, PL

✉Jan P. Kowalski — kowalskimd@gmail.com

Otrzymano: 25.07.2014Zaakceptowano: 27.11.2014Opublikowano: 06 grudnia 2014
e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)
Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Śluzak jest najczęściej spotykanym guzem pierwotnym serca u dorosłych (ok. 50%) i w większości przypadków (ok. 75%) lokalizuje się w lewym przedsionku. Częstość występowania tego schorzenia szacuje się na 5/mln/rok. Nowotwory te manifestują się różnorodnymi postaciami klinicznymi [1, 2]. Rozwój nowoczesnych technik obrazowania, w szczególności echokardiografii wpłynął na możliwość szybszego diagnozowania guzów znajdujących się w obrębie jam serca jak również wcześniejszego chirurgicznego leczenia tego rzadkiego, aczkolwiek niebezpiecznego schorzenia [3].

Opis przypadku

66–letni pacjent trafił do naszego Ośrodka z występującą od kilku tygodni napadową dusznością, która nie była związana z wysiłkiem. W wykonanych badaniach diagnostycznych przy przyjęciu, stwierdzono w TTE balotujący guz lewego przedsionka. W badaniu koronarograficznym rozpoznano rzadką anomalię tętnic wieńcowych polegającą na odejściu lewej tętnicy wieńcowej z prawego ujścia zatoki Valsavy. Chorego operowano tego samego dnia w krążeniu pozaustrojowym. Usunięto twór guzowaty o morfologii śluzaka z dostępu przez prawy przedsionek, miejsce jego przyczepu wycięto i zszyto a sam guz przesłano na badanie histopatologiczne.

Wnioski

Każde podejrzenie występowania śluzaka potwierdzone echokardiograficznie szczególnie gdy są obecne objawy kliniczne, z uwagi na możliwe liczne komplikacje, powinno być wskazaniem do pilnej interwencji kardiochirurgicznej. Całkowite usunięcie nowotworu jest jedyną skuteczną metodą leczenia śluzaków serca.
Słowa kluczowe:śluzak sercalewy przedsionekanomalia naczyń wieńcowychkardiochirurgia

Abstract

Introduction

Myxoma is the most common primary tumor of the heart in adults (about 50%) and in most cases (about 75%) is localized located in the left atrium. The incidence of this condition is estimated at 5/million/year. These tumors manifest a variety of clinical forms [1, 2]. The development of modern imaging techniques, in particular echocardiography, have influenced the possibility of faster diagnosis of tumors located within the heart cavities as well as earlier surgical treatment of this rare yet dangerous condition [3].

Case Report

A 66-year-old patient came to our Center with paroxysmal dyspnea that had been present for several weeks and was not associated with exertion. In the diagnostic tests performed on admission, a ballooning left atrial tumor. Coronary angiography diagnosed a rare coronary artery anomaly consisting of a involving the left coronary artery leaving the right outlet of the sinus of Valsava. The patient was operated on the same day under extracorporeal circulation. A tumor formation with the morphology of a myxoma was removed from an access through the right atrium, the site of its attachment was excised and sutured and the tumor itself was sent for histopathological examination.

Conclusions

Any suspected myxoma confirmed by echocardiography especially when clinical signs are present clinical symptoms, due to possible multiple complications, should be an indication for urgent cardiac surgery. Complete removal of the tumor is the only effective treatment for cardiac myxomas.
Keywords:myxoma of the heartLeft Atriumcoronary artery anomalyCardiac Surgery

Komentarz specjalisty

Śluzaki serca są rzadkimi ale najczęstszymi pierwotnymi guzami serca. Zalecanym leczeniem jest najszybsza resekcja guza wraz z marginesem zdrowych tkanek. Ze względu na rzadkość występowania i możliwość licznych groźnych komplikacji przedstawiony przypadek jest istotny z punktu widzenia lekarza kardiologa, jak i lekarza rodzinnego. dr hab. n. med. Krzysztof Wronecki

Piśmiennictwo

  1. 1.Sebatine, M.S. and Colucci, W.S. and Schoen, F.J.. Choroby serca. W: Braunwald, E. (red.), Pierwotne guzy serca. Wrocław: Elsevier Urban & Partner; 2007.
  2. 2.Padera, R.F. and Schoen, F.J.. Cardiac Surgery in the Adult. W: Cohn, L.H. (red.), Pathology of Cardiac Surgery. McGraw Hill Professional; 2007. s. 111–78.
  3. 3.Burns, D.K. and Kumar, V.. Robbins Patologia. W: Kumar, V. and Cotran, R.S. and Robbins, S.L. (red.), Serce. Wrocław: Elsevier Urban & Partner; 2005. s. 452–3.
  4. 4.Butany, J. and Nair, V. and Naseemuddin, A. and others. Cardiac tumours: diagnosis and management. Lancet Oncology 2005 ; 6 : 219–28.
  5. 5.Shapiro, L.M.. Cardiac tumours: diagnosis and management. Heart 2001 ; 85 : 218–22.
  6. 6.Mańczak, R. and Szmit, S. and Torbicki, A.. Zastosowanie echokardiografii w onkologii – uwagi praktyczne. OncoReview 2012 ; 3 (2) : 183–92.
  7. 7.Kuśmierczyk-Droszcz, B. and Michalak, E. and Wołczyk, J. and others. Skrzeplina czy śluzak?. Kardiologia Polska 2005 ; 63 (3) : 337–9.
  8. 8.Skalski, J.F. and Wites, M. and Gburek, T. and others. Leczenie operacyjne guzów serca. Polski Przegląd Chirurgiczny 1995 ; 67 (1) : 36–40.
  9. 9.Perek, B. and Jemielity, M. and Katrzyński, S. and others. Leczenie chirurgiczne śluzaków serca – 20 lat doświadczeń z zastosowaniem techniki transseptalnej. Chirurgia Polska 2002 ; 4 (3) : 125–31.
  10. 10.Mak, M. and Jarek, D. and Nasuszny, W. and others. Anomalia naczyniowa – odejście przedniej tętnicy zstępującej od prawej zatoki wieńcowej. Kardiologia Polska 2007 ; 65 : 427–9.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publikacje