Całkowity rozszczep tchawiczo-przełykowy - prezentacja przypadku

Total Tracheoesophageal Cleft - Case Presentation

Dariusz Patkowski

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

^✉¹Jarosław Szydłowski

Jarosław Szydłowski

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Sharma Girish

Sharma Girish

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Marzena Zielińska

Marzena Zielińska

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Grażyna Siejka

Grażyna Siejka

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Marcin Polok

Marcin Polok

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Konrad Rysiakiewicz

Konrad Rysiakiewicz

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Robert Śmigiel

Robert Śmigiel

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Krzysztof Wronecki

Krzysztof Wronecki

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Jerzy Kołodziej

Jerzy Kołodziej

Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

¹Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, ul. M. Curie-Skłodowskiej 52, 50-369 Wrocław, PL oraz pięć innych afiliacji

^✉Dariusz Patkowski

Otrzymano: 24.03.2011Opublikowano: 24 marca 2011

e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)

Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Przypadek całkowitego rozszczepu tchawiczo-przełykowego oraz zastosowanego leczenia.

Opis przypadku

Noworodek z CII PII urodzony cięciem cesarskim w 38HBD, przekazany został do Kliniki z podejrzeniem przetoki tchawiczo--przełykowej. U matki w okresie ciąży wystąpiło wielowodzie, które wymagało wielokrotnego odbarczania. Badania prenatalne USG sugerowały zarośnięcie przełyku, które wykluczono po urodzeniu dziecka. Jednak z powodu narastających zaburzeń oddychania wykonano badanie RTG z kontrastem na podstawie którego wysunięto podejrzenie przetoki tchawiczo-przełykowej. W wykonanej bronchoskopii diagnostycznej stwierdzono całkowity rozszczep krtaniowo-tchawiczo-przełykowy sięgający od poziomu krtani do wysokości podziału tchawicy na oskrzela główne. Złożoność wady spowodowała konieczność udziału w leczeniu zespołu specjalistów obejmujących anestezjologów, chirurgów dziecięcych, laryngologa, kardiochirurga, torakochirurga.

Wnioski

Całkowity rozszczep krtaniowo-tchawiczo--przełykowy wymaga wielospecjalistycznego podejścia. Zastosowany przedni dostęp operacyjny w krążeniu pozaustrojowym pozwolił na całkowitą rekonstrukcję dróg oddechowych oraz przełyku. Długotrwałe, skomplikowane postępowanie pooperacyjne oraz możliwe powikłania powodują, że rokowanie w tej wadzie pozostaje bardzo poważne.

Słowa kluczowe:rozszczep tchawiczo-przełykowywada wrodzonanoworodekniewydolność oddechowo-krążeniowajejunostomiaperforacja jelita cienkiego

Abstract

Introduction

The case of a~total tracheosophageal fissure and the implemented therapy.

Case Report

A newborn with CII PII, born by cesarean section at 38 weeks gestation, was transferred to the Clinic with suspected tracheoesophageal fistula. The mother had polyhydramnios during pregnancy, requiring repeated decompression. Prenatal ultrasound suggested esophageal atresia, which was ruled out after delivery. However, due to increasing respiratory distress, a contrast-enhanced X-ray was performed, which suggested a tracheoesophageal fistula. Diagnostic bronchoscopy revealed a complete laryngotracheoesophageal cleft extending from the larynx to the level where the trachea divides into the main bronchi. The complexity of the defect necessitated the participation of a team of specialists in the treatment, including anesthesiologists, pediatric surgeons, an otolaryngologist, a cardiac surgeon, and a thoracic surgeon.

Conclusions

Complete laryngotracheoesophageal cleft requires a multidisciplinary approach. Anterior surgical access with cardiopulmonary bypass allowed for complete reconstruction of the airway and esophagus. The lengthy, complex postoperative procedure and potential complications make the prognosis for this defect very poor.

Keywords:tracheosophageal fissurecongenital anomalyinfantcirculatory and respiratory failureIleostomyperforation of small intestine

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.

Publikacje