Chory z ciężkim niedożywieniem przed zastosowaniem obciążającego leczenia

Patients with severe malnutrition before aggressive medical treatment

Jacek Szopiński

Katedra Chirurgii Ogólnej i Transplantologii, Klinika Chirurgii Wątroby i Chirurgii Ogólnej Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu, Szpital Uniwersytecki Nr 1 w Bydgoszczy, ul. M. Skłodowskiej–Curie 9, 85–094 Bydgoszcz, PL

^✉^1,2Grzegorz Gradzewicz

Grzegorz Gradzewicz

¹Marlena Jakubczyk

Marlena Jakubczyk

Zespół Żywieniowy i Poradnia Domowego Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego Szpital Uniwersytecki Nr 1 w Bydgoszczy, ul. M. Skłodowskiej–Curie 9, 85–094 Bydgoszcz, PL

¹Katedra Chirurgii Ogólnej i Transplantologii, Klinika Chirurgii Wątroby i Chirurgii Ogólnej Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu, Szpital Uniwersytecki Nr 1 w Bydgoszczy, ul. M. Skłodowskiej–Curie 9, 85–094 Bydgoszcz, PL

²Zespół Żywieniowy i Poradnia Domowego Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego Szpital Uniwersytecki Nr 1 w Bydgoszczy, ul. M. Skłodowskiej–Curie 9, 85–094 Bydgoszcz, PL

^✉Jacek Szopiński — jacek.szopinski@wp.pl

Otrzymano: 16.11.2015Zaakceptowano: 12.12.2015Opublikowano: 31 grudnia 2015

e-ISSN: 2084-2708 (wersja pierwotna)p-ISSN: 2083-0033 (wersja drukowana)

Streszczenie (PDF)Pełny tekst (PDF)Pobierz bibliografięZIP zawiera biblio.bib (BibLaTeX) oraz biblio.doc (Word: Vancouver i APA)

Streszczenie

Wstęp

Grupa chorych ciężko niedożywionych (ang. severe undernutrition) lub z tzw. dużym ryzykiem żywieniowym (ang. severe nutritional risk – SNR) stanowi szczególne wyzwanie dla klinicystów. Umiejętne rozpoznanie ciężkiego niedożywienia (szczególnie w przypadkach z towarzyszącą ostrą chorobą wtórną np. ostra niedrożność w przebiegu choroby nowotworowej) oraz poprowadzenie leczenia żywieniowego jako elementu terapii nie są łatwe i wymagają wiedzy i doświadczenia.

Opis przypadku

Opisano przypadek 67–letniej chorej z wysoką niedrożnością spowodowaną guzem nowotworowym odźwiernika oraz towarzyszącym ciężkim niedożywieniem. Omówiono elementy postępowania przedoperacyjnego i wdrożone leczenie żywieniowe.

Wnioski

U chorych z ciężkim niedożywieniem przed rozległym zabiegiem operacyjnym należy, nawet kosztem odroczenia zabiegu, wdrożyć leczenie żywieniowe celem poprawy funkcji układu odpornościowego i zmniejszenia ryzyka powikłań okołooperacyjnych.

Słowa kluczowe:ciężkie niedożywienieżywienie przedoperacyjneżywienie pozajelitowe

Abstract

Introduction

The group of patients who are severely undernourished (severe undernutrition) or at so-called severe nutritional risk (SNR) presents a special challenge for clinicians. Skillful recognition of severe undernutrition (especially in cases with associated acute secondary disease, e.g. acute obstruction in the course of cancer) and guiding nutritional treatment as part of therapy are not easy and require knowledge and experience.

Case Report

A case is described of a 67-year-old patient with high obstruction due to a pyloric cancer tumor and accompanying severe malnutrition. The elements of preoperative management and the implemented nutritional treatment.

Conclusions

In patients with severe malnutrition before extensive surgery, it is necessary, even at the expense of postponing the surgery, nutritional treatment should be implemented to improve immune system function and reduce the risk of perioperative complications.

Keywords:severe malnutritionpreoperative nutritionParenteral Nutrition

Piśmiennictwo

1.Sobotka L. (red.). Podstawy żywienia klinicznego. IV wyd. Scientifica; 2013.
2.Baron M. and Hudson M. and Steele R.. Is serum albumin a marker of malnutrition in chronic disease?. J Am Coll Nutr. 2010 ; 29 (2) : 144–51.
3.Braga M. and Ljungqvist O. and Soeters P. and Fearon K. and Weimann A. and Bozzetti F.. ESPEN Guidelines on parenteral nutrition: Surgery. Clinical Nutrition 2009 ; 28 : 378–86.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.

Publikacje